cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2014-29-3-51-55cardiotomsk-100Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВозможности перфузионно-метаболической сцинтиграфии миокарда в прогнозе результатов кардиоресинхронизирующей терапии у больных дилатационной кардиомиопатиейCapabilities of myocardial perfusion-metabolism scintigraphy for prediction of cardiac resynchronization therapy outcomes in patients with dilated cardiomyopathyЛишмановЮрий БорисовичLishmanovYu. B.zamdir@cardio-tomsk.ruЗавадовскийКонстантин ВалерьевичZavadovskyK. V.konstz@cardio-tomsk.ruГуляМарина ОлеговнаGulyaM. O.morja20@yandex.ruМининСтанислав МихайловичMininS. M.minin@cardio-tomsk.ruЛебедевДенис ИгоревичLebedevD. I.titze@mail.ruФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН; ФГБОУ ВПО "Национальный исследовательский Томский политехнический университет"РоссияFederal Sate Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical Sciences; National Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian FederationФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМНРоссияFederal Sate Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation2014060920162935155Copyright © Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Гуля М.О., Минин С.М., Лебедев Д.И., 20162016Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Гуля М.О., Минин С.М., Лебедев Д.И.Lishmanov Y.B., Zavadovsky K.V., Gulya M.O., Minin S.M., Lebedev D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/100

Цель работы: оценить состояние перфузии и метаболизма миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и разработать на этой основе гамма-сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ). С помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) миокарда с1231-фенил-метил-пентадекановой кислотой (ФМПДК) и99mТc:-метоксиизобутилизонитрилом обследованы пациенты с ДКМП (n=51), направленные на КРТ. Через 6 мес. все больные были распределены на 2 группы: “респондеры” (уменьшение конечно-систолического объема - КСО - на 15% или более) и “нереспондеры” (снижение КСО менее чем на 15%). Полученные сцинтиграфические результаты были сопоставлены с показателями сократимости ЛЖ как в целом по выборке, так и между группами. Группы “респондеров” (n=36) и “нереспондеров” (n=15) достоверно различались по среднему размеру предсуществующих дефектов перфузии (8,70+2,94% и 13,73±1,92% соответственно; p<0,00005), а также величине зон нарушенного метаболизма (7,97±4,39% и 13,23±3,32% соответственно; p<0,01). Была выявлена корреляция указанных результатов перфузионно-метаболической ОФЭКТ со значениями КСО и фракцией выброса ЛЖ после КРТ. Полученные результаты могут быть использованы в качестве дополнительных критериев отбора пациентов на КРТ, а также в прогнозе эффективности данного вида интервенционного лечения больных ДКМП.

Aim: to evaluate myocardial perfusion and metabolism of the left ventricle (LV) in patients with dilated cardiomyopathy (DCMP) and to use these data for development of gamma-scintigraphic predictors of cardiac resynchronization therapy (CRT) efficacy. The study included DCMP patients (n=51) who received CRT. Before treatment, all patients underwent examination of the myocardial metabolism and perfusion by using ß-methyl-p-[123I] iodophenyl-pentadecanoic acid (123I-BMIPP) and99mTc-methoxyisobutylisonitrile, respectively. The 17-segment model of the LV myocardium was used to evaluate metabolic and perfusion deficits as well as perfusion-metabolism mismatch. After 6 months of CRT, patients whose end-systolic volume (ESV) decreased by 15% and more were qualified as “responders” whereas those with ESV decrease by less than 15% were considered “nonresponders”. Groups of “responders” (n=36) and “nonresponders” (n=15) significantly differed by the sizes of perfusion defects (8.70+2.94% vs. 13.73±1.92%, p<0.00005) and metabolic defects seen in the early images (7.97+4.39% vs. 13.23±3.32%, p<0.01). These results of perfusion-metabolic SPECT correlated with post-CRT LV ESV and post-CRT LV ejection fraction. Results of myocardial perfusion-metabolism scintigraphy with123I-BMIPP may be used as additional diagnostic criteria for selection of patients for CRT and for prediction of efficacy of this interventional method of treatment in patients with DCMP.

дилатационная кардиомиопатияметаболическая сцинтиграфия миокардакардиоресинхронизирующая терапияпрогнозdilated cardiomyopathymyocardial metabolism SPECTcardiac resynchronization therapyprognosisReferencesЛишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г. и др. Радионуклидные методы исследования в диагностике сердечнососудистых заболеваний. Сцинтиграфическая оценка дисфункции правого желудочка сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - Т. 25, № 1-4. - С. 8-13.Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г. и др. Радионуклидные методы исследования в диагностике сердечнососудистых заболеваний. Сцинтиграфическая оценка дисфункции правого желудочка сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - Т. 25, № 1-4. - С. 8-13.Рекомендации европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 4(102), приложение 3. - 68 с.Рекомендации европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 4(102), приложение 3. - 68 с.Рыжкова Д.В., Тютин Л.А., Мостова М.И. и др. Позитронная эмиссионная томография сердца в дифференциальной диагностике кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природы // Артериальная гипертензия. - 2009. -Т. 15, № 2. - С. 227-232.Рыжкова Д.В., Тютин Л.А., Мостова М.И. и др. Позитронная эмиссионная томография сердца в дифференциальной диагностике кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природы // Артериальная гипертензия. - 2009. -Т. 15, № 2. - С. 227-232.Соколов А.А., Марцинкевич Г.И. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность // Кардиология. - 2005. - № 5. - С. 85-91.Соколов А.А., Марцинкевич Г.И. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность // Кардиология. - 2005. - № 5. - С. 85-91.Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac Resynchronization Therapy // JACC. - 2005. - Vol. 46(12). - Р. 2168-2182.Bax J.J., Abraham T., Barold S.S. et al. Cardiac Resynchronization Therapy // JACC. - 2005. - Vol. 46(12). - Р. 2168-2182.Bradly D., Bradly E., Baughman K.L. et al. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: a metaanalysis of randomized controlled trials // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - Р. 730-740.Bradly D., Bradly E., Baughman K.L. et al. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: a metaanalysis of randomized controlled trials // JAMA. - 2003. - Vol. 289. - Р. 730-740.Hassan N., Escanyе J.M., Juilliere Y. et al. 201Tl SPECT abnormalities, documented at rest in dilated cardiomyopathy, are related to a lower than normal myocardial thickness but not to an excess in myocardial wall stress // J. Nucl. Med. - 2002. - Vol. 43(4). - Р. 451-457.Hassan N., Escanyе J.M., Juilliere Y. et al. 201Tl SPECT abnormalities, documented at rest in dilated cardiomyopathy, are related to a lower than normal myocardial thickness but not to an excess in myocardial wall stress // J. Nucl. Med. - 2002. - Vol. 43(4). - Р. 451-457.Inoue N., Takahashi N., Ishikawa T. et al. Reverse perfusion-metabolism mismatch predicts good prognosis in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: a pilot study // Circ J. - 2007. - Vol. 71(1). - Р. 126-131.Inoue N., Takahashi N., Ishikawa T. et al. Reverse perfusion-metabolism mismatch predicts good prognosis in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: a pilot study // Circ J. - 2007. - Vol. 71(1). - Р. 126-131.Knapp F., Franken P., Kropp J. Cardiac SPECT with iodine-123-labeled fatty acids: evaluation of myocardial viability with BMiPp // J. Nucl. Med. - 1995. - Vol. 36(6). - Р. 1022-1030.Knapp F., Franken P., Kropp J. Cardiac SPECT with iodine-123-labeled fatty acids: evaluation of myocardial viability with BMiPp // J. Nucl. Med. - 1995. - Vol. 36(6). - Р. 1022-1030.Leckercq C., Kass D.A. Retiming the failing heart: principles and current clinical status of cardiac resynchronization // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 16(39) - Р. 194-201.Leckercq C., Kass D.A. Retiming the failing heart: principles and current clinical status of cardiac resynchronization // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 16(39) - Р. 194-201.Manolio T., Baughman K., Rodeheffer R. et al. Prevalence and etiology of idiopathic dilated cardiomyopathy (summary of a National Heart, Lung, and Blood Institute workshop) // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - Р. 1458-1466.Manolio T., Baughman K., Rodeheffer R. et al. Prevalence and etiology of idiopathic dilated cardiomyopathy (summary of a National Heart, Lung, and Blood Institute workshop) // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - Р. 1458-1466.Matsunari I., Fujino S., Taki J. et al. Impaired fatty acid uptake in ischemic but viable myocardium identified by thallium-201 reinjection // Am. Heart J. - 1996. - Vol. 131(3). - Р. 458-465.Matsunari I., Fujino S., Taki J. et al. Impaired fatty acid uptake in ischemic but viable myocardium identified by thallium-201 reinjection // Am. Heart J. - 1996. - Vol. 131(3). - Р. 458-465.Taki J.L., Nakajima K., Matsunari I. et al. Assessment of improvement of myocardial fatty acid uptake and function after revascularization using iodine-123-BMlPP // J. Nucl. Med. -1997. - Vol. 38(10). - Р. 1503-1510.Taki J.L., Nakajima K., Matsunari I. et al. Assessment of improvement of myocardial fatty acid uptake and function after revascularization using iodine-123-BMlPP // J. Nucl. Med. -1997. - Vol. 38(10). - Р. 1503-1510.Tamaki N., Morita K., Kuge Y. et al. The role of fatty acids in cardiac imaging // J. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 41(9).- P. 1525-1534.Tamaki N., Morita K., Kuge Y. et al. The role of fatty acids in cardiac imaging // J. Nucl. Med. - 2000. - Vol. 41(9).- P. 1525-1534.Tian Y., Liu X., Shi R. et al. Radionuclide techniques for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy // Chinese Med. J. - 2000. - Vol. 113. - P. 392-395.Tian Y., Liu X., Shi R. et al. Radionuclide techniques for evaluating dilated cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy // Chinese Med. J. - 2000. - Vol. 113. - P. 392-395.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.