cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2014-29-3-11-20cardiotomsk-101Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДеформация в продольном направлении и по окружности, ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка у пациентов с асимметричной гипертрофией левого желудочкаGlobal longitudinal and circumferential strain, rotation, twist and untwist of the left ventricle in patients with asymmetric left ventricular hypertrophyПавлюковаЕлена НиколаевнаPavlyukovaE. N.pavluk@cardio-tomsk.ruТерешенковаЕкатерина КонстантиновнаTereshenkovaK. K.tek@cardio-tomsk.ruКарповРостислав СергеевичKarpovR. S.tvk@cardio.tsu.ruФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМНРоссияFederal State Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical SciencesRussian FederationФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН; ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation2014060920162935562Copyright © Павлюкова Е.Н., Терешенкова Е.К., Карпов Р.С., 20162016Павлюкова Е.Н., Терешенкова Е.К., Карпов Р.С.Pavlyukova E.N., Tereshenkova K.K., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/101

Цель: оценить деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном направлении и по окружности, ротацию, скручивание и раскручивание ЛЖ при асимметричной гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и нормальным уровнем артериального давления (АД), имевших градиент обструкции в выходном тракте ЛЖ 50 мм рт. ст. и более. Анализ выполнен у 31 больного с асимметричной ГЛЖ (у 10 пациентов с АГ и у 21 больного без АГ). Критериями включения в исследование служили наличие градиента обструкции в выходном тракте ЛЖ в покое 50 мм рт. ст. и более, толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) 13 мм и более, показатель отношения толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ более 1,3. В качестве показателя систолической функции ЛЖ оценили показатели глобальной деформации и скорость деформации во время систолы в продольном направлении и по окружности, ротацию, скорость ротации, скручивание ЛЖ. Глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении ниже у пациентов в асимметричной ГЛЖ, имевших АГ (-12,317+2,175%), по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД (-15,891+5,145%, р=0,04). Ротация ЛЖ на уровне базальных сегментов выше у пациентов с АГ (-11,164+3,938° vs -5,915+3,492, р=0,01). На уровне верхушки и папиллярных мышц ротация ЛЖ не различалась между пациентами обеих групп. Скорость скручивания выше у пациентов с АГ (129,302+24,973°/с-1 vs 76,836+22,830°/с-1, р=0,008). Таким образом, у больных асимметричной ГЛЖ и АГ глобальная деформация ниже по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АД, в то время как ротация на уровне базальных сегментов и скорость скручивания ЛЖ выше у этой категории больных.

The aim of the study was to assess left ventricular (LV) global longitudinal Strain/Strain rate, global circumferential Strain/ Strain rate, rotation, twist and untwist in patients with asymmetric LV hypertrophy (LVH) who had gradient of obstruction in the LV outflow tract of 50 mm Hg and more. Thirty one patients with asymmetric LVH and gradient obstruction in the LV outflow were included in the study: 11 patients had arterial hypertension (AH) and 21 patients had normal range of blood pressure values. Criteria for inclusion in this study were gradient of obstruction in Lv outflow of 50 mm Hg and more, intraventricular septum (IVS) thickness of 13 mm and more, and parameters of IVS/LV posterior wall thickness ratio of 1.3 and more. Parameters of global longitudinal Strain/strain rate, global circumferential Strain/Strain rate, rotation, and LV twist were estimated as indicators of the LV systolic function. Left ventricular global longitudinal Strain was significantly lower in patients with AH in comparison with patients with normal range of blood pressures (12.317+2.175% vs. -15.891+5.145%, р=0.04). Left ventricular rotation at the level of basal segments was significantly increased in AH patients (11.164+3.938° vs. -5.915+3.492°, р=0.01) compared with patients with normal blood pressure; rotations at the levels of apex and papillary muscles did not differ between patients’ groups. Twist rate was higher in AH patients (129.302+24.973°/с-1 vs. 76.836+22.830°/с-1, р=0.008). In summary, patients with asymmetrical LVH and AH had lower global Strain as compared with patients with normal blood pressure whereas the LV rotation rate and twist at the level basal segments were higher in these patients.

асимметричная форма гипертрофии левого желудочкаглобальная деформация левого желудочкаскручиваниераскручиваниеротацияasymmetric left ventricle hypertrophyglobal Strainglobal Strain raterotationtwistuntwistReferencesАлехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение // Видар. - М., 2012. - 88 с.Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение // Видар. - М., 2012. - 88 с.Павлюкова Е.Н., Карпов Р.С. Продольная систолическая функция левого желудочка у больных идиопатической гипертрофической кардиомиопатией (по результатам тканевого допплеровского изображения миокарда) // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2006. - № 3. - С. 28-34.Павлюкова Е.Н., Карпов Р.С. Продольная систолическая функция левого желудочка у больных идиопатической гипертрофической кардиомиопатией (по результатам тканевого допплеровского изображения миокарда) // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2006. - № 3. - С. 28-34.ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy // JACC. - 2011. - Vol. 58, No. 25. - Р. е212-е260.ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy // JACC. - 2011. - Vol. 58, No. 25. - Р. е212-е260.A report of the American Collage of Cardiology Foundation Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 1965-1991.A report of the American Collage of Cardiology Foundation Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 1965-1991.Buchalter M.B., Weiss J.L., Rogers W.J. et al. Noninvasive quantification of left ventricular rotation deformation in normal human using magnetic resonance imaging myocardial tagging // Circulation. - 1990. - Vol. 81. - P. 1236-1244.Buchalter M.B., Weiss J.L., Rogers W.J. et al. Noninvasive quantification of left ventricular rotation deformation in normal human using magnetic resonance imaging myocardial tagging // Circulation. - 1990. - Vol. 81. - P. 1236-1244.Greaves S.C., Roche A.H., Neutze J.M. et al. Inheritance of hypertrophic cardiomyopathy: a cross sectional and M-mode echocardiographic study of 50 families // Br. Heart J. - 1987. -Vol. 58. - P. 259-266.Greaves S.C., Roche A.H., Neutze J.M. et al. Inheritance of hypertrophic cardiomyopathy: a cross sectional and M-mode echocardiographic study of 50 families // Br. Heart J. - 1987. -Vol. 58. - P. 259-266.Karam R., Lever H.M., Healy B.P. Hypertensive hypertrophic cardiomyopathy or hypertrophic cardiomyopathy with hypertension? A Study of 78 Patients // JACC. - 1989. - Vol. 13, No. 3. - P. 580-584.Karam R., Lever H.M., Healy B.P. Hypertensive hypertrophic cardiomyopathy or hypertrophic cardiomyopathy with hypertension? A Study of 78 Patients // JACC. - 1989. - Vol. 13, No. 3. - P. 580-584.Nagakura T., Takeuchi M., Yoshitani H. et al. Hypertrophic cardiomyopathy is associated with more severe left ventricular dyssynchrony than is hypertensive left ventricular hypertrophy // Echocardiography. - 2007. - Vol. 24. - P. 677-684.Nagakura T., Takeuchi M., Yoshitani H. et al. Hypertrophic cardiomyopathy is associated with more severe left ventricular dyssynchrony than is hypertensive left ventricular hypertrophy // Echocardiography. - 2007. - Vol. 24. - P. 677-684.Notomi Y., Lysyansky P., Setser R.M. et al. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. -P. 2034-2041.Notomi Y., Lysyansky P., Setser R.M. et al. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. -P. 2034-2041.Papadopoulos D.P., Papademetriou V. Hypertrophic and hypertensive hypertrophic cardiomyopathy - a true association? // Angiology. - 2010. - Vol. 61, issue 1. - Р. 92-99.Papadopoulos D.P., Papademetriou V. Hypertrophic and hypertensive hypertrophic cardiomyopathy - a true association? // Angiology. - 2010. - Vol. 61, issue 1. - Р. 92-99.Sandstede J.J., Johnson T., Harre K. et al. Cardiac systolic rotation and contraction before and after valve replacement for aortic stenosis: a myocardial tagging study using MR Imaging // Am. J. Roentgenol. - 2002. - Vol. 178. - P. 953-958.Sandstede J.J., Johnson T., Harre K. et al. Cardiac systolic rotation and contraction before and after valve replacement for aortic stenosis: a myocardial tagging study using MR Imaging // Am. J. Roentgenol. - 2002. - Vol. 178. - P. 953-958.Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K. et al. Twist mechanics of the left ventricle. principles and application // J. Am. Coll. Cardiol. Img. - 2008. - Vol. 1, No. 3. - P. 366-376.Sengupta P.P., Tajik A.J., Chandrasekaran K. et al. Twist mechanics of the left ventricle. principles and application // J. Am. Coll. Cardiol. Img. - 2008. - Vol. 1, No. 3. - P. 366-376.Serri K., Reant P., Lafitte M. et al. Global and regional myocardial function quantification by two-dimensional strain: application in hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1175-1181.Serri K., Reant P., Lafitte M. et al. Global and regional myocardial function quantification by two-dimensional strain: application in hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1175-1181.Soullier C., Obert P., Doucende G. et al. Exercise response in hypertrophic cardiomyopathy: blunted left ventricular deformational and twisting reserve with altered systolic-diastolic coupling // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2012. -Vol. 5, No. 3. -P. 324-332.Soullier C., Obert P., Doucende G. et al. Exercise response in hypertrophic cardiomyopathy: blunted left ventricular deformational and twisting reserve with altered systolic-diastolic coupling // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2012. -Vol. 5, No. 3. -P. 324-332.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.