cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2020-35-3-32-37cardiotomsk-1036Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESCубклинические маркеры кардиометаболического риска у детей и подростков с ожирениемSubclinical markers of cardiometabolic risk in obese children and adolescentshttps://orcid.org/0000-0002-2667-4842СамойловаЮ. Г.SamoilovaJa. G.

Самойлова Юлия Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии, заведующий кафедрой детских болезней, СибГМУ, руководитель Центра клинических исследований, Главный специалист Департамента здравоохранения Томской области по медицинской профилактике 

634050, Томск, Московский тракт, 2

Julia G. Samoilova Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Endocrinology and Diabetology, Head of the Department of Children’s Diseases, Head of Clinical Research Center, Siberian State Medical University; Leading Specialist for Prevention, Department of Healthcare of the Tomsk Region Administration

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

samoilova_y@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1610-0896ВорожцоваИ. Н.VorozhtsovaI. N.

Ворожцова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии 

634050, Томск, Московский тракт, 2

Irina N. Vorozhtsova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Endocrinology and Diabetology

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

abv@mail.tomsknet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2915-384XОлейникО. А.OleynikO. A.

Олейник Оксана Алексеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии, эксперт Центра клинических исследований 

634050, Томск, Московский тракт, 2

Oxana A. Oleynik, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Endocrinology and Diabetology

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

oleynikoa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3829-1176ДираеваН. М.DiraevaN. M.

Дираева Наргиз Мугума кызы, аспирант, кафедра детских болезней

634050, Томск, Московский тракт, 2

Nargiz M. Diraeva, Postgraduate Student, Department of Children’s Diseases

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

ndiraeva94@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1025-1674ДенисовН. С.DenisovN. S.

Денисов Никита Сергеевич, студент

634050, Томск, Московский тракт, 2

Nikita S. Denisov, Student

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

denisov.ssmu@gmail.comСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2020161020203533237Copyright © Самойлова Ю.Г., Ворожцова И.Н., Олейник О.А., Дираева Н.М., Денисов Н.С., 20202020Самойлова Ю.Г., Ворожцова И.Н., Олейник О.А., Дираева Н.М., Денисов Н.С.Samoilova J.G., Vorozhtsova I.N., Oleynik O.A., Diraeva N.M., Denisov N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1036

Актуальной проблемой современного здравоохранения является значительное распространение ожирения не только среди взрослых, но и среди детей. Необходимость диагностики и коррекции уже самых ранних признаков кардиометаболических нарушений, возникающих у детей при ожирении, обусловлена тем, что их мониториг и модификация дает возможность влияния на развитие и прогноз сердечно-сосудистой патологии в будущем. В статье освещены современные научные данные о таких маркерах, как дислипидемия, уровень триметиламин N-оксида, состояние эпикардиальной жировой ткани и начальные признаки ремоделирования миокарда.

The significant spread of obesity among adults and children represents a relevant problem for the modern health care system. Diagnosis and correction of the earliest signs of cardiometabolic disorders in children with obesity are necessary since their monitoring and modification allow to influence the development and prognosis of cardiovascular pathology in the future. This article highlights the current knowledge on the markers of cardiovascular risks such as dyslipidemia, the level of trimethylamine N-oxide, the state of epicardial adipose tissue, and the initial signs of myocardial remodeling.

ожирениекардиоваскулярные осложнениятриметиламин N-оксидэпикардиальная жировая тканьobesitycardiovascular complicationstrimethylamine N-oxideepicardial adipose tissue. the authors do not declare a conflict of interest.ReferencesРазина А.О., Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д. Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):3–8. DOI: 10.14341/omet201613-8.Razina A.O., Achkasov E.E., Runenko S.D. Obesity: the modern approach to the problem. Obesity and Metabolism. 2016;13(1):3–8 (In Russ.). DOI: 10.14341/omet201613-8.Obesity and overweight. 2020. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.Obesity and overweight. 2020. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.Александрова А.А., Петеркова В.А., Васюкова О.В., Конь И.Я., Ларионова З.Г., Леонтьева И.В. и др. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика; 2015:136.Aleksandrova A.A., Peterkova V.A., Vasuycova O.V., Kon I.Ya., Larionova Z.G., Leonteva I.V. et al. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents. Мoscow: Praktice; 2015:136 (In Russ.).Лазебникова С.В. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов; 2002:23.Lazebnikova S.V. Metabolic syndrome in children and adolescents: Clinical picture, risk factors and methods of correction: Abstract … Cand. Med. Sci. Saratov; 2002:23 (In Russ.).Filler G., Rayar M.S., da Silva O., Buffo I., Pepelassis D., Sharma A.P. Should prevention of chronic kidney disease start before pregnancy? Int. Urol. Nephrol. 2008;40(2):483–488. DOI: 10.1007/s11255-007-9328-1.Filler G., Rayar M.S., da Silva O., Buffo I., Pepelassis D., Sharma A.P. Should prevention of chronic kidney disease start before pregnancy? Int. Urol. Nephrol. 2008;40(2):483–488. DOI: 10.1007/s11255-007-9328-1.Нетребенко О.К. Ожирение у детей: истоки проблемы и поиски решений. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2011;90(6): 104–113.Netrebenko O.K. Obesity in children: the origins of the problem and the search for solutions. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2011;90(6):104–113 (In Russ.).Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты: руководство ля врачей; под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: МИА; 2004:456.Obesity: Pathogenesis, etiology, clinical aspects: A guide for doctors; edit. by I.I. Dedov, G.A. Mel’nichenko. Moscow: MIA; 2004:456 (In Russ.).Статова А.В. Факторы риска развития и оптимизация лечения ожирения у детей Краснодарского края: дис. ... кандидат медицинских наук. Краснодар; 2018:169.Statova A.V. Risk factors for the development and optimization of obesity treatment in children of the Krasnodar Region: Abstract … Cand. Med. Sci. Krasnodar; 2018:169 (In Russ.).Micha R., Wallace S.K., Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010;121(21):2271–2283. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924977.Micha R., Wallace S.K., Mozaffarian D. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2010;121(21):2271–2283. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924977.Fennema D., Phillips I.R., Shephard E.A. Trimethylamine and trimethylamine n-oxide, a flavin-containing monooxygenase 3 (FMO3)-mediated host-microbiome metabolic axis implicated in health and disease. Drug. Metab. Dispos. 2016;44(1):1839–1850. DOI: 10.1124/dmd.116.070615.Fennema D., Phillips I.R., Shephard E.A. Trimethylamine and trimethylamine n-oxide, a flavin-containing monooxygenase 3 (FMO3)-mediated host-microbiome metabolic axis implicated in health and disease. Drug. Metab. Dispos. 2016;44(1):1839–1850. DOI: 10.1124/dmd.116.070615.Wang Z., Klipfell E., Bennett B.J., Koeth R., Levison B.S., Dugar B. et al. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011;472(7341):57–63. DOI: 10.1038/nature09922.Wang Z., Klipfell E., Bennett B.J., Koeth R., Levison B.S., Dugar B. et al. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011;472(7341):57–63. DOI: 10.1038/nature09922.Tang W.H., Wang Z., Levison B.S., Koeth R.A., Britt E.B., Fu X. et al. Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med. 2013;368(17):1575–1584. DOI: 10.1056/NEJMoa1109400.Tang W.H., Wang Z., Levison B.S., Koeth R.A., Britt E.B., Fu X. et al. Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med. 2013;368(17):1575–1584. DOI: 10.1056/NEJMoa1109400.Janeiro M.H., Ramírez M.J., Milagro F.I., Martínez J.A., Solas M. Implication of trimethylamine n-oxide (TMAO) in disease: Potential biomarker or new therapeutic target. Nutrients. 2018;10(10):1398. DOI: 10.3390/nu10101398.Janeiro M.H., Ramírez M.J., Milagro F.I., Martínez J.A., Solas M. Implication of trimethylamine n-oxide (TMAO) in disease: Potential biomarker or new therapeutic target. Nutrients. 2018;10(10):1398. DOI: 10.3390/ nu10101398.Tang W.H, Hazen S.L. The contributory role of gut microbiota in cardiovascular disease. J. Clin. Invest. 2014;124(10):4204–4211. DOI: 10.1172/JCI72331.Tang W.H, Hazen S.L. The contributory role of gut microbiota in cardiovascular disease. J. Clin. Invest. 2014;124(10):4204–4211. DOI: 10.1172/JCI72331.Быков А.Т., Маляренко Т.Н., Дюжиков А.А. Роль кишечной микробиоты в развитии и предупреждении кардиоваскулярных заболеваний. Клиническая патофизиология. 2016;3(22):60–69.Bykov A.T., Malyarenko T.N., Dyuzhikov A.A. The role of gut microbiota in cardiovascular disease development and prevention. Clinical Pathophysiology. 2016;3(22):60–69 (In Russ.).Huang F., Zhang F., Xu D., Zhang Z., Xu F., Tao X. et al. Enterococcus faecium WEFA23 from infants lessens high-fat-diet-induced hyperlipidemia via cholesterol 7-alpha-hydroxylase gene by altering the composition of gut microbiota in rats. J. Dairy Sci. 2018;101(9):7757–7767. DOI: 10.3168/jds.2017-13713.Huang F., Zhang F., Xu D., Zhang Z., Xu F., Tao X. et al. Enterococcus faecium WEFA23 from infants lessens high-fat-diet-induced hyperlipidemia via cholesterol 7-alpha-hydroxylase gene by altering the composition of gut microbiota in rats. J. Dairy Sci. 2018;101(9):7757–7767. DOI: 10.3168/jds.2017-13713.Трушина О.В., Быкова А.А., Малиновская Л.К., Думикян А.Ш., Чомахидзе П.Ш., Шалтаева Ю.Р. и др. Роль триметиламиноксида в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(6):33–37. DOI: 10.17116/kardio20181106133.Trushina O.V., Bykova A.A., Malinovskaya L.K., Dumikyan A.Sh., Chomakhidze P.Sh., Shaltaeva Yu.R. et al. The role of trimethylamine n-oxide in progression of cardiovascular diseases. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2018;11(6):33–37 (In Russ.).Кашух Е.А. Влияние регуляции метаболической активности кишечного микробиома с помощью антибиотиков и пробиотиков на показатели сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца: дис. ... канд. мед. наук. М.; 2020:132.Kashukh E.A. The influence of the regulation of the metabolic activity of the intestinal microbiome using antibiotics and probiotics on the indicators of cardiovascular risk in patients with coronary heart disease: Abstract … Cand. Med. Sci. Moscow; 2020:132 (In Russ.).Стародубова А., Кисляк О., Петрова Е., Саргаева Д. Артериальная гипертензия и ожирение у подростков и лиц молодого возраста. Врач. 2010;(1):13–17.Starodubova A., Kislyak O., Petrova E., Sargayeva D. Arterial hypertension and obesity in adolescents and young individuals. Doctor. 2010;(1):13–17 (In Russ.).Посохова Н.В. Механизмы формирования артериальной гипертензии у детей с ожирением. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013;3(2):331.Posokhova N.V. Mechanisms of arterial hypertension formation in obese children. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2013;3(2):331 (In Russ.).Маскова Г.С., Черная Н.Л., Шубина Е.В., Александрова С.В. Возрастные особенности первичного ожирения у детей. Практическая медицина. 2014;85(9):126–130.Maskova G.S., Chernaya N.L., Shubina E.V., Aleksandrova S.V. The age features of primary obesity in children. Practical Medicine. 2014;85(9):126–130 (In Russ.).Миняйлова Н.Н., Шишкова Ю.Н., Ровда Ю.И. Гипергомоцистеинемия у детей с избыточным жироотложением как фактор, сопряженный с инсулинорезистентностью и кардиальным риском. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(3):39–47. DOI: 10.24110/0031403X-2017-96-3-39-47.Minyaylova N.N., Shishkova Y.N., Rovda Y.I. Hyperhomocysteinemia in children with excessive fat deposition as a factor associated with insulin resistance and cardiac risk. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2017;96(3):39–47. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-3-39-47 (In Russ.).Raghuveer G. Lifetime cardiovascular risk of childhood obesity. Am. J. Clin. Nutr. 2010;91(5):1514S–1519S. DOI: 10.3945/ajcn.2010.28701D.Raghuveer G. Lifetime cardiovascular risk of childhood obesity. Am. J. Clin. Nutr. 2010;91(5):1514S–1519S. DOI: 10.3945/ajcn.2010.28701D.Кубекина М.В., Мясоедова В.А., Карагодин В.П., Орехов АН. Фосфолипиды пищи: влияние на липидный обмен и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Вопросы питания. 2017;86(3):6–18.Kubekina M.V., Myasoedova V.A., Karagodin V.P., Orekhov A.N. Dietary phospholipids: Lipid metabolism and risk factors for cardiovascular diseases. Voprosy Pitaniia. 2017;86(3):6–18 (In Russ.).Учасова Е.Г., Груздева О.В., Дылева Ю.А., Акбашева О.Е. Эпикардиальная жировая ткань: патофизиология и роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(4):254–263. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-254-263.Uchasova E.G., Gruzdeva O.V., Dyleva Yu.A., Akbasheva O.E. Epicardial adipose tissue: pathophysiology and role in the development of cardiovascular diseases. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(4):254– 263 (In Russ.). DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-254-263.Ozdemir O., Hizli S., Abaci A., Agladioglu K., Aksoy S. Echocardiographic measurement of epicardial adipose tissue in obese children. Pediatr. Cardiol. 2010;31(6):853–860. DOI: 10.1007/s00246-010-9720-y.Ozdemir O., Hizli S., Abaci A., Agladioglu K., Aksoy S. Echocardiographic measurement of epicardial adipose tissue in obese children. Pediatr. Cardiol. 2010;31(6):853–860. DOI: 10.1007/s00246-010-9720-y.Akyol B., Boyraz M., Aysoy C. Relationship of epicardial adipose tissue thickness with early indicators of atherosclerosis and cardiac functional changes in obese adolescents with metabolic syndrome. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2013;5(3):156–163. DOI: 10.4274/Jcrpe.1064.Akyol B., Boyraz M., Aysoy C. Relationship of epicardial adipose tissue thickness with early indicators of atherosclerosis and cardiac functional changes in obese adolescents with metabolic syndrome. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2013;5(3):156–163. DOI: 10.4274/Jcrpe.1064.Weiss R., Kaufman F.R. Metabolic complications of childhood obesity: Identifying and mitigating the risk. Diabetes Care. 2008;31(2):S310–316. DOI: 10.2337/dc08-s273.Weiss R., Kaufman F.R. Metabolic complications of childhood obesity: Identifying and mitigating the risk. Diabetes Care. 2008;31(2):S310–316. DOI: 10.2337/dc08-s273.Kim S.J., Kim H.S., Jung J.W., Kim N.S., Noh C.I., Hong Y.M. Correlation between epicardial fat thickness by echocardiography and other parameters in obese adolescents. Korean Circ. J. 2012;42(7):471–478. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.7.471.Kim S.J., Kim H.S., Jung J.W., Kim N.S., Noh C.I., Hong Y.M. Correlation between epicardial fat thickness by echocardiography and other parameters in obese adolescents. Korean Circ. J. 2012;42(7):471–478. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.7.471.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.