cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2020-35-3-116-124cardiotomsk-1050Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESОценка потенциального повреждающего эффекта радиочастотного воздействия у детей в проспективном наблюдении (серия клинических случаев)Assessment of the potential damaging effect of radiofrequency exposure in children in prospective follow-up (case report series)https://orcid.org/0000-0002-3947-4903ДжаффароваО. Ю.DzhaffarovaO. Yu.

Джаффарова Ольга Юрьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение детской кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Olga Yu. Dzhaffarova, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

oyd@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2056-4060СвинцоваЛ. И.SvintsovaL. I.

Свинцова Лилия Ивановна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник. отделение детской кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Liliya I. Svintsova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

is@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4823-4378ПлотниковаИ. В.PlotnikovaI. V.

Плотникова Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской кардиологии, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС, Сибирский государственный медицинский университет

634012, Томск, ул. Киевская, 111а; 634050, Томск, Московский тракт, 2

Irina V. Plotnikova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Pediatric Cardiology, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Assistant Professor, Department of Cardiology, Faculty of Advanced Training and Postgraduate Studies, Siberian State Medical University.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012; 2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

 

vp@cardio-tomsk.ruКриволаповС. Н.KrivolapovS. N.

Криволапов Сергей Николаевич, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Sergey N. Krivolapov, Doctor for X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment, Department of Interventional Arrhythmology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

cardiorhythm@mail.ruКартофелеваЕ. О.KartofelevaE. O.

Картофелева Елена Олеговна, ординатор, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

634050, Томск, Московский тракт, 2

Sergey N. Krivolapov, Doctor for X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment, Department of Interventional Arrhythmology

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation202017102020353116124Copyright © Джаффарова О.Ю., Свинцова Л.И., Плотникова И.В., Криволапов С.Н., Картофелева Е.О., 20202020Джаффарова О.Ю., Свинцова Л.И., Плотникова И.В., Криволапов С.Н., Картофелева Е.О.Dzhaffarova O.Y., Svintsova L.I., Plotnikova I.V., Krivolapov S.N., Kartofeleva E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1050Цель

Цель: оценить электрическую активность миокарда и зоны радиочастотных (РЧ) аппликаций в результате радиочастотной аблации (РЧА), выполненных в раннем возрасте.

Материал и методы

Материал и методы. Представлена серия клинических случаев проспективного наблюдения за тремя пациентами, которым внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВСЭФИ) и эффективная РЧА тахикардии впервые выполнены в раннем возрасте. По причине рецидивирования и возникновения новых аритмий через 12 лет в первом случае и через 6 лет в двух других случаях потребовалось повторное вмешательство, в процессе которого выполнено электроанатомическое картирование для оценки потенциального повреждающего эффекта РЧ воздействия в зоне первой аблации.

Результаты

Результаты. ВСЭФИ и амплитудная биполярная CARTO-реконструкция зон первичной аблации, выполненные при проведении повторной РЧА, продемонстрировали отсутствие зон снижения амплитуды электрического сигнала миокарда, немых электрических зон, что свидетельствует об отсутствии рубцово-склеротических изменений миокарда у детей в отдаленном периоде после РЧ воздействия.

Выводы

Выводы. Показано, что при использовании щадящих энергетических и температурных параметров РЧА, ограниченного количества РЧ аппликаций отсутствовало увеличение зоны коагуляционного некроза в зоне первичной аблации с ростом ребенка. Необходимо продолжение исследований в этом направлении.

Aim

Aim: To evaluate the electrical activity of the myocardium and the radiofrequency (RF) application zone resulting from radiofrequency ablation (RFA) performed at an early age.

Material and Methods

Material and Methods. A prospective follow-up study included three patients who underwent intracardiac electrophysiological study (EPS) and effective RFA of the tachycardia for the first time at an early age. A reintervention was required in one case 12 years after the procedure and in two cases six years after it due to recurrent and new-onset arrhythmias. During the reintervention, electroanatomical mapping was performed to assess the potential damaging effect of radiofrequency exposure in the area of the first ablation.

Results

Results. The intracardiac EPS and amplitude bipolar CARTO-reconstruction of primary ablation area were performed during repeated RFA procedure. The study showed that neither zones with a decrease in the amplitude of electrical signal from the myocardium nor silent electrical zones were present ruling out the cicatricial-sclerotic changes in the myocardium in children in the long-term period after RF exposure.

Conclusion

Conclusion. The study showed that no increase in the coagulation necrosis zone in the area of primary ablation occurred during the growth of child when the sparing energy and temperature parameters of RFA and the limited number of RF applications were used. Further research in this area is required.

детирадиочастотная аблацияаритмиирадиочастотное повреждение миокардапроспективное наблюдениеchildrenradiofrequency ablationarrhythmiaradiofrequency lesion of myocardiumfollow-upReferencesKubus P., Vit P., Gebauer R.A., Zaoral L., Peichl P., Fiala M. et al. Longterm results of paediatric radiofrequency catheter ablation: A population-based study. Europace. 2014;16(12):1808–1813. DOI: 10.1093/europace/euu087.Kubus P., Vit P., Gebauer R.A., Zaoral L., Peichl P., Fiala M. et al. Longterm results of paediatric radiofrequency catheter ablation: A population-based study. Europace. 2014;16(12):1808–1813. DOI: 10.1093/europace/euu087.Свинцова Л.И., Ковалёв И.А., Криволапов С.Н., Бразовская Н.Г., Усенков С.Ю. Клинические и гемодинамические закономерности течения аритмий у детей в возрасте от 0 до 7 лет. Российский кардиологический журнал. 2014;19(12):31–37. DOI: 10.15829/15604071-2014-12-31-37.Svintsova L.I., Kovalev I.A., Krivolapov S.N., Brazovskaya N.G., Usenkov S.Yu. Clinical and hemodynamic interreltions of arrhythmia course in children aged from 0 to 7 years. Russian Journal of Cardiology. 2014;19(12):31–37 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2014-12-31-37.Dechert B.E., Dick M., Bradley D.J., LaPage M.J. Variation in pediatric post-ablation care: A survey of the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES). Pediatr. Cardiol. 2017;38:1257–1261. DOI: 10.1007/s00246-017-1654-1.Dechert B.E., Dick M., Bradley D.J., LaPage M.J. Variation in pediatric post-ablation care: A survey of the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES). Pediatr. Cardiol. 2017;38:1257–1261. DOI: 10.1007/s00246-017-1654-1.Saul P.J., Kanter R.J., Writing Committee, Abrams D., Asirvatham S., Bar-Cohen Y. et al. PACES/HRS expert consensus statement on the use of catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: developed in partnership with the pediatric and congenital electrophysiology society (PACES) and the heart rhythm society (HRS). Endorsed by the governing bodies of PACES, HRS, the American Academy of Pediatrics (AAP), the American Heart Association (AHA), and the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Heart Rhythm. 2016;13(6):e251–289. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.02.009.Saul P.J., Kanter R.J., Writing Committee, Abrams D., Asirvatham S., Bar-Cohen Y. et al. PACES/HRS expert consensus statement on the use of catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: developed in partnership with the pediatric and congenital electrophysiology society (PACES) and the heart rhythm society (HRS). Endorsed by the governing bodies of PACES, HRS, the American Academy of Pediatrics (AAP), the American Heart Association (AHA), and the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Heart Rhythm. 2016;13(6):e251–289. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.02.009.Марцинкевич Г.И., Соколов А.А., Ковалев И.А., Мурзина О.Ю., Попов С.В. Электромеханическое сопряжение в норме и у детей с синдромом WPW. Вестник аритмологии. 2004;(35):38–44.Martsinkevich G.I., Sokolov A.A., Kovalev I.A., Murzina O.Yu., Popov S.V. Electromechanical coupling of myocardium in healthy persons and in pediatric patients with WPW syndrome. Journal of Arrhythmology. 2004;(35):38–44 (In Russ.).Saul J.P., Hulse J.E., Papagiannis J., Van Praagh R., Walsh E.P. Late enlargement of radiofrequency lesions in infant lambs: implications for ablation procedures in small children. Circulation. 1994;90(1):492–499. DOI: 10.1161/01.CIR.90.1.492.Saul J.P., Hulse J.E., Papagiannis J., Van Praagh R., Walsh E.P. Late enlargement of radiofrequency lesions in infant lambs: implications for ablation procedures in small children. Circulation. 1994;90(1):492–499. DOI: 10.1161/01.CIR.90.1.492.Koch J., Lucke Ch., Gebauer R., Hindricks G., Arya A. Accessory pathway ablation in childhood forming the substrate for ventricular tachycardia in adulthood. Eur. Heart J. 2016;37(7):609. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv260.Koch J., Lucke Ch., Gebauer R., Hindricks G., Arya A. Accessory pathway ablation in childhood forming the substrate for ventricular tachycardia in adulthood. Eur. Heart J. 2016;37(7):609. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehv260.Kolditz D.R., Blom N.A., Bokencamp R., Scharlij M.J. Low-energy radiofrequency catheter ablation as therapy for supraventricular tachycardia in a premature neonate. Eur. J. Pediatr. 2005;164:559–562.Kolditz D.R., Blom N.A., Bokencamp R., Scharlij M.J. Low-energy radiofrequency catheter ablation as therapy for supraventricular tachycardia in a premature neonate. Eur. J. Pediatr. 2005;164:559–562.Свинцова Л.И., Попов С.В., Ковалев И.А., Антонченко И.В., Николишин А.Н., Мурзина О.Ю. и др. Случай успешной радиочастотной аблации предсердной ре-ентри тахикардии у ребенка 2-х месяцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005;(5):24–28.Svintsova L.I., Popov S.V., Kovalev I.A., Antonchenko I.V., Nikolishin A.N., Murzina O.Yu. et al. Successful radiofrequency ablation of atrial reentry tachycardia in a 2-month-old baby. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2005;5:24–28 (In Russ.).Khairy P., Guerra P.G., Rivard L., Tanguay J.-F., Landry E., Guertin M.-C. et al. Enlargement of catheter ablation lesions in infant hearts with cryothermal versus radiofrequency energy. An Animal Study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011;4(2):211–217. DOI: 10.1161/CIRCEP.110.958082.Khairy P., Guerra P.G., Rivard L., Tanguay J.-F., Landry E., Guertin M.-C. et al. Enlargement of catheter ablation lesions in infant hearts with cryothermal versus radiofrequency energy. An Animal Study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011;4(2):211–217. DOI: 10.1161/CIRCEP.110.958082.Paul T., Bökenkamp R., Mahnert B., Trappe H.-J. Coronary artery involvement early and late after radiofrequency current application in young pigs. Am. Heart J. 1997;133(4):436–440. DOI: 10.1016/S00028703(97)70185-6.Paul T., Bökenkamp R., Mahnert B., Trappe H.-J. Coronary artery involvement early and late after radiofrequency current application in young pigs. Am. Heart J. 1997;133(4):436–440. DOI: 10.1016/S00028703(97)70185-6.Okada M., de Araujo S., de Franco M.F., de Paola A., Fenelon G. Effects of the corticosteroids in the lesions by radiofrequency on rats’ thigh in different age groups. Arq. Bras. Cardiol. 2010;95:207–214.Okada M., de Araujo S., de Franco M.F., de Paola A., Fenelon G. Effects of the corticosteroids in the lesions by radiofrequency on rats’ thigh in different age groups. Arq. Bras. Cardiol. 2010;95:207–214.Emkanjoo Z., Mottadayen M., Givtaj N., Alasti M., Arya A., Haghjoo M. et al. Evaluation of post-radiofrequency myocardial injury by measuring cardiac troponin I levels. Int. J. Cardiol. 2007;117(2):173–177. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.04.066.Emkanjoo Z., Mottadayen M., Givtaj N., Alasti M., Arya A., Haghjoo M. et al. Evaluation of post-radiofrequency myocardial injury by measuring cardiac troponin I levels. Int. J. Cardiol. 2007;117(2):173–177. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.04.066.Мурзина О.Ю. Клинико-функциональные эффекты радиочастотной аблации тахикардий и аритмий у детей. Дис. … канд. Мед. наук. Томск; 2005.Murzina O.Yu. Clinical and functional effects of radiofrequency ablation of tachycardia and arrhythmias in children. Dis. … Cand. Med. Sci. Tomsk; 2005 (In Russ.).Brugada J., Blom N., Sarquella-Brugada G., Blomstrom-Lundqvist C., Deanfield J., Janousek J. et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15(9):1337–1382. DOI: 10.1093/europace/eut082.Brugada J., Blom N., Sarquella-Brugada G., Blomstrom-Lundqvist C., Deanfield J., Janousek J. et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15(9):1337–1382. DOI: 10.1093/europace/eut082.Chiu S.N., Lu C.W., Chang C.W., Chang C.-C., Lin M.-T., Lin J.-L. et al. Radiofrequency catheter ablation of supraventricular tachycardia in infants and toddlers. Circ. J. 2009;73(9):1717–1721. DOI: 10.1253/circj. CJ-09-0123.Chiu S.N., Lu C.W., Chang C.W., Chang C.-C., Lin M.-T., Lin J.-L. et al. Radiofrequency catheter ablation of supraventricular tachycardia in infants and toddlers. Circ. J. 2009;73(9):1717–1721. DOI: 10.1253/circj. CJ-09-0123.Akdeniz C., Ergul Y., Kiplapinar N., Tuzcu V. Catheter ablation of drug resistant supraventricular tachycardia in neonates and infants. Cardiol. J. 2013;20(3):241–246. DOI: 10.5603/CJ.2013.0068.Akdeniz C., Ergul Y., Kiplapinar N., Tuzcu V. Catheter ablation of drug resistant supraventricular tachycardia in neonates and infants. Cardiol. J. 2013;20(3):241–246. DOI: 10.5603/CJ.2013.0068.Jiang H.E., Li X.M., Li Y.H., Zhang Y., Liu H-J. Efficacy and safety of radiofrequency catheter ablation of tachyarrhythmias in 123 children under 3 years of age. Pacing Clin. Electrophysiol. 2016;39(8):792–796. DOI: 10.1111/pace.12888.Jiang H.E., Li X.M., Li Y.H., Zhang Y., Liu H-J. Efficacy and safety of radiofrequency catheter ablation of tachyarrhythmias in 123 children under 3 years of age. Pacing Clin. Electrophysiol. 2016;39(8):792–796. DOI: 10.1111/pace.12888.Ozaki N., Nakamura Y., Suzuki T., Yoshimoto J., Toyohara K., Fukuhara H. et al. Safety and efficacy of radiofrequency catheter ablation for tachyarrhythmia in children weighing less than 10 kg. Pediatr. Cardiol. 2018;39(2):384–389. DOI: 10.1007/s00246-017-1766-7.Ozaki N., Nakamura Y., Suzuki T., Yoshimoto J., Toyohara K., Fukuhara H. et al. Safety and efficacy of radiofrequency catheter ablation for tachyarrhythmia in children weighing less than 10 kg. Pediatr. Cardiol. 2018;39(2):384–389. DOI: 10.1007/s00246-017-1766-7.Telishevska M., Hebe J., Paul T., Nürnberg J.H., Krause U., Gebauer R. et al. Catheter ablation in asymptomatic pediatric patients with ventricular preexcitation: results from the multicenter “CASPED” study. Clin. Res. Cardiol. 2018;108:683–690. DOI: 10.1007/s00392-018-1397-x.Telishevska M., Hebe J., Paul T., Nürnberg J.H., Krause U., Gebauer R. et al. Catheter ablation in asymptomatic pediatric patients with ventricular preexcitation: results from the multicenter “CASPED” study. Clin. Res. Cardiol. 2018;108:683–690. DOI: 10.1007/s00392-018-1397-x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.