cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2021-36-1-74-81cardiotomsk-1134Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДлительность холодовой ишемии трансплантата в отдаленном прогнозе ортотопической трансплантации сердцаDuration of graft cold ischemia in long-term follow-up of orthotopic heart transplantationhttps://orcid.org/0000-0001-8488-0858КаменскаяО. В.KamenskayaO. V.

 д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Clinical Physiology Group, Center of Anesthesiology and Critical Care

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

o_kamenskaya@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3219-0107ЛогиноваИ. Ю.LoginovaI. Yu.

 канд. биол. наук, старший научный сотрудник группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Clinical Physiology Group, Center of Anesthesiology and Critical Care

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

i_loginova@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2845-930XКлинковаА. С.KlinkovaA. S.

 канд. мед. наук, научный сотрудник группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Clinical Physiology Group, Center of Anesthesiology and Critical Care 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

a_klinkova@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3427-8137АльсовС. А.AlsovS. A.

 д-р мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург,  кардиохирургическое отделение аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department of Aorta and Coronary Arteries, Center of Cardiac Surgery 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

s_alsov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9113-4204ФомичевА. В.FomichevA. V.

 канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department of Aorta and Coronary Arteries 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

a_fomichev@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3372-2889ДоронинД. В.DoroninD. V.

 канд. мед. наук, врач-кардиолог, кардиохирургическое отделение аорты и коронарных артерий

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Cardiac Surgery Department of Aorta and Coronary Arteries 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

d_doronin@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8591-6461ЛомиворотовВ. В.LomivorotovV. V.

 д-р мед. наук, чл.-корр. РАН, руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Center of Anesthesiology and Critical Care 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

vv_lomivorotov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9818-8678ЧернявскийА. М.ChernyavskiyA. M.

 д-р мед. наук, профессор, директор 

 630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15 

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Director 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation 

a_cherniavsky@meshalkin.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research Center Russian Federation2021020420213617481Copyright © Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С., Альсов С.А., Фомичев А.В., Доронин Д.В., Ломиворотов В.В., Чернявский А.М., 20212021Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С., Альсов С.А., Фомичев А.В., Доронин Д.В., Ломиворотов В.В., Чернявский А.М.Kamenskaya O.V., Loginova I.Y., Klinkova A.S., Alsov S.A., Fomichev A.V., Doronin D.V., Lomivorotov V.V., Chernyavskiy A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1134 Цель

 Цель: оценить влияние длительности холодовой ишемии трансплантата на долгосрочный прогноз ортотопической трансплантации сердца (ОТС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 60  пациентов, которым в период с 2012 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнена ОТС. Проведена оценка влияния длительности холодовой ишемии трансплантата на исход ОТС в отдаленном периоде  наблюдения. Оценивали выживаемость, качество жизни по данным опросника SF-36, параметры  кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ).

Результаты

Результаты. Длительность холодовой ишемии  трансплантата в изучаемой группе составила 210 (175–340)  мин; минимальная длительность – 158 мин, максимальная –  430 мин. Ишемия трансплантата более 240 мин  зарегистрирована в 42% случаев. В отдаленном периоде  наблюдения выживаемость достигала 87%. Толерантность к  физической нагрузке пациентов соответствовала уровню  выше среднего или высокому: пиковое потребление  кислорода равнялось 17 (14,7–21,0) мл/мин/кг при пороговой мощности нагрузки 100 (90–120) Вт. Уровень качества жизни по физическому компоненту здоровья опросника SF-36 составлял 53 (50–55) балла, по  психоэмоциональному компоненту здоровья – 52 (50–56) балла. Значимых ассоциаций длительности холодовой  ишемии трансплантата с выживаемостью, уровнем качества жизни и параметрами КПНТ не выявлено.

Заключение

Заключение. Длительность холодовой ишемии  трансплантата не показала отрицательного влияния на  результаты ОТС в отдаленном периоде наблюдения. Изучаемая группа реципиентов характеризовалась высокой  выживаемостью и высокой толерантностью к физическим нагрузкам в отдаленные сроки после ОТС. 

 Aim

 Aim. To evaluate the effect of the duration of graft cold ischemia on the long-term prognosis of orthotopic heart transplantation (OHT).

Material and Methods

Material and Methods. The study included 60 patients, who had receieved OHT in the Meshalkin National Medical Research Center since 2012. The influence of the duration of graft cold ischemia on the outcome of OHT in the long-term follow-up was evaluated. Survival, quality of life according to the SF-36 questionnaire, and parameters of cardiopulmonary exercise testing (CPET) were assessed.

Results

Results. The duration of graft cold ischemia in the study group was 210 (175–340) minutes. The minimum duration time was 158 minutes; the maximum duration time was 430 minutes. Graft ischemia for more than 240 minutes was registered in 42% of cases. The survival rate was 87% in the long-term follow-up. Exercise capacity of patients corresponded to the level above average or high: peak oxygen consumption was 17 (14.7–21.0) mL/min/kg with a threshold load power of 100 (90–120) W. The levels of quality of life based on the SF-36 questionnaire scoring were 53 (50–55) points for the physical component of health and 52 (50–56) points for the psycho-emotional component of health. No significant associations of graft cold ischemia duration were found with the survival rate, quality of life, and CPET parameters.

Conclusion

Conclusion. The duration of graft cold ischemia did not show any negative effect on the results of OHT in the long-term followup. The study group of  recipients was characterized by high survival rate and high exercise capacity  in the long-term follow-up after OHT. 

ортотопическая трансплантация сердцадлительность ишемии трансплантатапиковое потребление кислородаorthotopic heart transplantationduration of graft ischemiapeak oxygen consumptionReferencesГотье С.В., Стародубов В.И., Габбасова Л.А., Хомяков С.М., Кучерявый А.В., Минина М.Г. Национальный трансплантационный регистр: состояние и перспективы развития. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(S):5–7.Gautier S.V., Starodubov V.I., Gabbasova L.A., Homyakov S.M., Kucheryavay A.V., Minina M.G. National Transplant Registry: State and development prospects. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(S):5–7 (In Russ.).Готье С.В. Инновации в трансплантологии: развитие программы трансплантологии в Российской Федерации. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3S):61– 68. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-3s-61-68.Gautier S.V. Innovations in transplantology: heart transplantation program development in Russian Federation. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(3S):61–68 (In Russ.). DOI: 10.21688/1681-3472-2017-3s-61-68.Chambers D.C., Yusen R.D., Cherikh W.S., Goldfarb S.B., Kucheryavaya A.Y., Khusch K. et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth Adult Lung and Heartlung Transplantation Report–2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J. Heart Lung Transpl. 2017;36(10):1047–1059. DOI: 10.1016/j.healun.2017.07.016.Chambers D.C., Yusen R.D., Cherikh W.S., Goldfarb S.B., Kucheryavaya A.Y., Khusch K. et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fourth Adult Lung and Heartlung Transplantation Report–2017; Focus Theme: Allograft ischemic time. J. Heart Lung Transpl. 2017;36(10):1047–1059. DOI: 10.1016/j.healun.2017.07.016.Тенчурина Э.А., Минина М.Г. Организационные и медико- эпидемиологические предпосылки пересмотра донорских критериев при трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):43–52. DOI: 10.15825/1995-1191-2020-3-43-52.Tenchurina E.A., Minina M.G. Organizational, medical and epidemiological prerequisites for reviewing donor criteria in heart transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(3):43–52 (In Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2020-3-43-52.Russo M.J., Chen J.M., Sorabella R.A., Martens T.P., Garrido M.,Russo M.J., Chen J.M., Sorabella R.A., Martens T.P., Garrido M., Davies R.R. et al. The effect of ischemic time on survival after heart transplantation varies by donor age: An analysis of the United Network for Organ Sharing database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(2):554–559. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.019.Davies R.R. et al. The effect of ischemic time on survival after heart transplantation varies by donor age: An analysis of the United Network for Organ Sharing database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(2):554–559. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.019.Fernandez J., Aranda J., Mabbot S., Weston M., Cintron G. Overseas procurement of donor hearts: Ischemic time effect on postoperative outcomes. Transplant. Proc. 2001;33(7–8):3803–3804. DOI: 10.1016/s0041-1345(01)02610-0.Fernandez J., Aranda J., Mabbot S., Weston M., Cintron G. Overseas procurement of donor hearts: Ischemic time effect on postoperative outcomes. Transplant. Proc. 2001;33(7–8):3803–3804. DOI: 10.1016/s0041-1345(01)02610-0.Yellon D.M., Hausenloy D.J. Myocardial reperfusion injury. N. Engl. J. Med. 2007;357(11):1121–1135. DOI: 10.1056/nejmra071667.Yellon D.M., Hausenloy D.J. Myocardial reperfusion injury. N. Engl. J. Med. 2007;357(11):1121–1135. DOI: 10.1056/nejmra071667.Erasmus M., Neyrink A., Sabatino M., Potena L. Heart allograft preservation: An arduous journey from the donor to the recipient. Curr. Opin. Card. 2017;32(3):292–300. DOI: 10.1097/hco.0000000000000395.Erasmus M., Neyrink A., Sabatino M., Potena L. Heart allograft preservation: An arduous journey from the donor to the recipient. Curr. Opin. Card. 2017;32(3):292–300. DOI: 10.1097/hco.0000000000000395.Mitropoulos F.A., Odim J., Marelli D., Karandikar K., Gjertson D., Ardehali A. et al. Outcome of hearts with cold ischemic time greater than 300 minutes. A case-matched study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005;28(1):143–148. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.01.067.Mitropoulos F.A., Odim J., Marelli D., Karandikar K., Gjertson D., Ardehali A. et al. Outcome of hearts with cold ischemic time greater than 300 minutes. A case-matched study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005;28(1):143–148. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.01.067.Alsov S.A., Fomichev A.V., Doronin D.V., Shmyrev V.A., Osipov D.E., Chernyavskiy A.M. Heart transplantation with extremely extended cold ischemia time of the donor heart. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018;20(1):110–113 (In Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2018-1-110-113.Альсов С.А., Фомичев А.Ф., Доронин Д.В., Шмырев В.А., Осипов Д.Е., Чернявский А.М. Клинический случай трансплантации сердца с предельно длительной холодовой ишемией донорского органа. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(1):110–113. DOI: 10.15825/1995-1191-2018-1-110-113.Levett D.Z.H., Jack S., Swart M., Carlisle J., Wilson J., Snowden C. et al. Perioperative cardiopulmonary exercise testing (CPET): Consensus clinical guidelines on indications, organization, conduct, and physiological interpretation. Br. J. Anaesth. 2018;120(3):484–500. DOI: 10.1016/j.bja.2017.10.020.Levett D.Z.H., Jack S., Swart M., Carlisle J., Wilson J., Snowden C. et al. Perioperative cardiopulmonary exercise testing (CPET): Consensus clinical guidelines on indications, organization, conduct, and physiological interpretation. Br. J. Anaesth. 2018;120(3):484–500. DOI: 10.1016/j.bja.2017.10.020.Currie M.E., Shudo Y., Woo Y.J. Successful outcome following orthotopic heart transplantation with a donor half way across the country. Transplant. Proc. 2018;50(10):4062–4063. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.09.014.Currie M.E., Shudo Y., Woo Y.J. Successful outcome following orthotopic heart transplantation with a donor half way across the country. Transplant. Proc. 2018;50(10):4062–4063. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.09.014.Marasco S.F., Esmore D.S., Richardson M., Bailey M., Negri J., Rowland M. et al. Prolonged cardiac allograft ischemic time – no impact on long-term survival but at what cost? Clinical Transplantation. 2007;21(3):321–329. DOI: 10.1111/j.1399-0012.2007.00644.x.Marasco S.F., Esmore D.S., Richardson M., Bailey M., Negri J., Rowland M. et al. Prolonged cardiac allograft ischemic time – no impact on long-term survival but at what cost? Clinical Transplantation. 2007;21(3):321–329. DOI: 10.1111/j.1399-0012.2007.00644.x.Guazzi M., Arena R., Halle M., Piepoli M.F., Myers J., Lavie C.J. 2016 Focused Update: Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Circulation. 2016;133(24):e694–e711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406.Guazzi M., Arena R., Halle M., Piepoli M.F., Myers J., Lavie C.J. 2016 Focused Update: Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. Circulation. 2016;133(24):e694–e711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406.Tsai W.J., Tsai H.Y., Kuo L.Y., Lin Y.S., Chen B.Y., Lin W.H. et al. VE/VCO2 slope and functional capacity in patients post-heart transplantation. Transplant. Proc. 2018;50(9):2733–2737. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.05.010.Tsai W.J., Tsai H.Y., Kuo L.Y., Lin Y.S., Chen B.Y., Lin W.H. et al. VE/VCO2 slope and functional capacity in patients post-heart transplantation. Transplant. Proc. 2018;50(9):2733–2737. DOI: 10.1016/j.transproceed.2018.05.010.Uithoven K., Smith J., Medina-Inojosa J., Squires R., Van Iterson E., Olson T. Clinical and rehabilitative predictors of peak oxygen uptake following cardiac transplantation. J. Clin. Med. 2019;8(1):119. DOI: 10.3390/jcm8010119.Uithoven K., Smith J., Medina-Inojosa J., Squires R., Van Iterson E., Olson T. Clinical and rehabilitative predictors of peak oxygen uptake following cardiac transplantation. J. Clin. Med. 2019;8(1):119. DOI: 10.3390/jcm8010119.Loginova I.Y., Kamenskaya O.V., Chernyavskiy A.M., Doronin D.V., Alsov S.A., Lomivorotov V.N. Dynamic of end-tidal carbon dioxide pressure during cardiopulmonary exercise testing before and afterЛогинова И.Ю., Каменская О.В., Чернявский А.М., Доронин Д.В., Альсов С.А., Ломиворотов В.Н. Динамика парциального давления углекислого газа в конечной порции выдоха при кардиопульмональном нагрузочном тестировании до и после трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):16–22. DOI: 10.15825/1995- 1191-2019-2-16-22.heart transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(2):16–22 (In Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2019-2-16-22.Yeen W., Polgar A., Guglin M., Downes K., Faber C., Roy A. et al. Outcomes of adult orthotopic heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant. Proc. 2013;45(6):2399–2405. DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.04.003.Yeen W., Polgar A., Guglin M., Downes K., Faber C., Roy A. et al. Outcomes of adult orthotopic heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant. Proc. 2013;45(6):2399–2405. DOI: 10.1016/j.transproceed.2013.04.003.Slegtenhorst B.R., Dor F.J., Elkhal A., Rodriguez H., Yang X., Edtinger K. et al. Mechanisms and consequences of injury and repair in older organ transplants. Transplantation. 2014;97(11):1091–1099. DOI: 10.1097/tp.0000000000000072.Slegtenhorst B.R., Dor F.J., Elkhal A., Rodriguez H., Yang X., Edtinger K. et al. Mechanisms and consequences of injury and repair in older organ transplants. Transplantation. 2014;97(11):1091–1099. DOI: 10.1097/tp.0000000000000072.Chew H.C., Macdonald P.S., Dhital K.K. The donor heart and organ perfusion technology. J. Thorac. Dis. 2019;11(S6):S938–S945. DOI: 10.21037/jtd.2019.02.59.Chew H.C., Macdonald P.S., Dhital K.K. The donor heart and organ perfusion technology. J. Thorac. Dis. 2019;11(S6):S938–S945. DOI: 10.21037/jtd.2019.02.59.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.