cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2021-36-1-101-107cardiotomsk-1137Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПервые результаты хирургической реконструкции аорты с применением отечественного гибридного стент-графта «МедИнж»The first results of surgical reconstruction of the aorta using the domestic aortic hybrid stent-graft MedEnghttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

 д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии; профессор кафедры госпитальнойхирургии с циклом сердечно-сосудистой хирургии, Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiovascular Surgery; Professor, Department of Hospital Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery, Siberian State Medical University 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

bnkozlov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3614-1548ПанфиловД. С.PanfilovD. S.

 д-р мед. наук, научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Dr. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

pand2006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2001-8115МанвелянД. В.ManvelyanD. V.

 канд. мед. наук, младший научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Med.), Junior Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

manvello9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0835-022XСондуевЭ. Л.SonduevE. L.

 аспирант, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Graduate Student, Department of Cardiovascular Surgery 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

erdeniooo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3952-9983ЗатолокинВ. В.ZatolokinV. V.

 канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

zatolokin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9906-9945ПетлинК. А.PetlinK. A.

 канд. мед. наук, врач, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Med.), Physician, Department of Cardiovascular Surgery

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

kpetlin@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences Russian Federation202103042021361102107Copyright © Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Манвелян Д.В., Сондуев Э.Л., Затолокин В.В., Петлин К.А., 20212021Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Манвелян Д.В., Сондуев Э.Л., Затолокин В.В., Петлин К.А.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Manvelyan D.V., Sonduev E.L., Zatolokin V.V., Petlin K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1137 Цель

 Цель: проанализировать ранние клинические результаты операции «замороженный хобот слона» с использованием отечественного гибридного стент-графта «МедИнж» (Пенза, Россия).

Материал и методы

Материал и методы. В период с сентября 2019 г. по  сентябрь 2020 г. 12 пациентам была проведена  хирургическая реконструкция грудной аорты с имплантацией гибридного стент-графта «МедИнж». Все  вмешательства проводили в условиях умеренной гипотермии (25–28 °С) и антеградной унилатеральной  перфузии головного мозга через брахиоцефальный ствол.

Результаты

Результаты. Технический успех операции был достигнут в 100% случаев. В раннем послеоперационном периоде не было случаев острого нарушения мозгового  кровообращения, эпизодов делирия и параплегии. Не было  потребности в проведении рестернотомии по поводу кровотечения. Необходимость в продленной респираторной  поддержке была отмечена в 2 (16,7%) случаях. Одному (8,3%) пациенту потребовалось проведение заместительной почечной терапии по поводу острого почечного повреждения. Госпитальная летальность достигла 16,7%.

Выводы

Выводы. Хирургическая реконструкция грудной аорты с использованием гибридного стент-графта «МедИнж» характеризуется удовлетворительными клиническими  результатами в раннем послеоперационном периоде.  

 Objective

 Objective. To analyze the early clinical results of frozen elephant trunk repair using the domestic hybrid stent-graft MedEng (Penza, Russia).

Material and Methods

Material and Methods. From September, 2019 to September, 2020, a total of 12 patients underwent surgical reconstruction of the thoracic aorta with an implantation of the MedEng hybrid stent-graft. All interventions were performed under conditions of moderate hypothermia (25–28 °C) and antegrade unilateral cerebral perfusion through the brachiocephalic trunk.

Results

Results. The technical success of the operation was achieved in 100% of cases. In the early postoperative period, there were no cases of acute cerebrovascular accidents, episodes of delirium, and paraplegia. There was no need for a resternotomy for bleeding. The extended respiratory support was required in two cases (16.7%). One patient (8.3%) required renal replacement therapy for acute renal injury. Hospital mortality rate reached 16.7%.

Conclusion

Conclusion. Surgical reconstruction of the thoracic aorta using the MedEng hybrid stent-graft was characterized by satisfactory clinical results in the early postoperative period. 

грудная аортаоперация «замороженный хобот слона»ранний послеоперационный периодthoracic aortafrozen elephant trunkearly postoperative periodReferencesChu M.W.A., Losenno K.L., Dubois L.A., Jones P.M., Ouzounian M., Whitlock R. et al. Early clinical outcomes of hybrid arch frozen elephant trunk repair with the thoraflex hybrid graft. Ann. Thorac. Surg. 2019;107(1):47–53. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.07.091.Chu M.W.A., Losenno K.L., Dubois L.A., Jones P.M., Ouzounian M., Whitlock R. et al. Early clinical outcomes of hybrid arch frozen elephant trunk repair with the thoraflex hybrid graft. Ann. Thorac. Surg. 2019;107(1):47–53. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.07.091.Bozso S.J., White A., Nagendran J., Moon M.C., Chu M.W.A. Hybrid aortic arch and frozen elephant trunk reconstruction: Bridging the gap between conventional and total endovascular arch repair. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2018;16(3):209–217. DOI: 10.1080/14779072.2018.1429913.Bozso S.J., White A., Nagendran J., Moon M.C., Chu M.W.A. Hybrid aortic arch and frozen elephant trunk reconstruction: Bridging the gap between conventional and total endovascular arch repair. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2018;16(3):209–217. DOI: 10.1080/14779072.2018.1429913.Jakob H., Idhrees M., Bashir M. Frozen elephant trunk with straight vascular prosthesis. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):164–169. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-60.Jakob H., Idhrees M., Bashir M. Frozen elephant trunk with straight vascular prosthesis. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):164–169. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-60.Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С., Козлов Б.Н., Панфилов Д.С. и др. Гибридные технологии при хирургическом лечении проксимальных расслоений аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):8–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-8-13.Chernyavskiy A.M., Lyashenko M.M., Sirota D.A., Khvan D.S., Kozlov B.N., Panfilov D.S. et al. Hybrid technologies in the surgical treatment of proximal aortic dissections. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):8–13 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-8-13.Pacini D., Murana G., Di Marco L., Di Bartolomeo R. Aortic remodeling in acute type A aortic dissection after frozen elephant trunk implantation. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;35(2):112–117. DOI: 10.1007/s12055-018-0679-2.Pacini D., Murana G., Di Marco L., Di Bartolomeo R. Aortic remodeling in acute type A aortic dissection after frozen elephant trunk implantation. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;35(2):112–117. DOI: 10.1007/s12055-018-0679-2.Leontyev S., Tsagakis K., Pacini D., Di Bartolomeo R., Mohr F.W., Weiss G. et al. Impact of clinical factors and surgical techniques on early outcome of patients treated with frozen elephant trunk technique by using EVITA open stent-graft: Results of a multicentre study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(2):660–666. DOI: 10.1093/ejcts/ezv150.Leontyev S., Tsagakis K., Pacini D., Di Bartolomeo R., Mohr F.W., Weiss G. et al. Impact of clinical factors and surgical techniques on early outcome of patients treated with frozen elephant trunk technique by using EVITA open stent-graft: Results of a multicentre study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(2):660–666. DOI: 10.1093/ejcts/ezv150.Uchida N., Katayama A., Higashiue S., Shiono M., Hata M., Minami K. et al. A new device as an open stent-graft for extended aortic repair: A multicentre early experience in Japan. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(4):1270–1278. DOI: 10.1093/ejcts/ezv310.Uchida N., Katayama A., Higashiue S., Shiono M., Hata M., Minami K. et al. A new device as an open stent-graft for extended aortic repair: A multicentre early experience in Japan. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(4):1270–1278. DOI: 10.1093/ejcts/ezv310.Ouzounian M., Hage A., Chung J., Stevens L.M., El-Hamamsy I., Chauvette V. et al. Hybrid arch frozen elephant trunk repair: Evidence from the Canadian Thoracic Aortic Collaborative. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):189–196. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-22.Ouzounian M., Hage A., Chung J., Stevens L.M., El-Hamamsy I., Chauvette V. et al. Hybrid arch frozen elephant trunk repair: Evidence from the Canadian Thoracic Aortic Collaborative. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):189–196. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-22.Shrestha M., Kaufeld T., Beckmann E., Fleissner F., Umminger J., Abd Alhadi F. et al. Total aortic arch replacement with a novel 4-branched frozen elephant trunk prosthesis: Single-center results of the first 100 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;152(1):148–159.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.02.077.Shrestha M., Kaufeld T., Beckmann E., Fleissner F., Umminger J., Abd Alhadi F. et al. Total aortic arch replacement with a novel 4-branched frozen elephant trunk prosthesis: Single-center results of the first 100 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;152(1):148–159.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.02.077.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Saushkin V.V., Nasrashvili G.G., Kuznetsov M.S., Nenakhova A.A. et al. Distal aortic remodelling after the standard and the elongated frozen elephant trunk procedure. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2019;29(1):117–123. DOI: 10.1093/icvts/ivz026.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Saushkin V.V., Nasrashvili G.G., Kuznetsov M.S., Nenakhova A.A. et al. Distal aortic remodelling after the standard and the elongated frozen elephant trunk procedure. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2019;29(1):117–123. DOI: 10.1093/icvts/ivz026.Ishimaru S. Endografting of the aortic arch. J. Endovasc. Ther. 2004;11(2):1162–1171. DOI: 10.1583/04-1407.1.Ishimaru S. Endografting of the aortic arch. J. Endovasc. Ther. 2004;11(2):1162–1171. DOI: 10.1583/04-1407.1.Чарчян Э.Р., Абугов С.А, Хачатрян З.Р., Пурецкий М.В., Ховрин В.В., Скворцов А.А. и др. Особенности течения послеоперационного периода у пациентов с расслоением аорты I типа по DeBakey: критерии оценки ремоделирования аорты и факторов риска прогрессирования заболевания. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):6–17. DOI: 10.17116/hirurgia20190516.Charchyan E.R., Abugov S.A, Khachatryan Z.R., Puretsky M.V., Khovrin V.V., Skvortsov A.A. et al. Postoperative care in patients with DeBakey type I aortic dissection: Criteria of aortic remodeling and risk factors of disease progression. Khirurgiia (Mosk.). 2018;(11):8–13 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia20190516.Roselli E.E. Trade in the hammer for a power driver-perspectives on the frozen elephant trunk repair for aortic arch disease. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(5):633–639. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.09.14.Roselli E.E. Trade in the hammer for a power driver-perspectives on the frozen elephant trunk repair for aortic arch disease. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(5):633–639. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.09.14.Hanif H., Dubois L., Ouzounian M., Peterson M.D., El-Hamamsy I., Dagenais F. et al. Aortic arch reconstructive surgery with conventional techniques vs frozen elephant trunk: A systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2018;34(3):262–273. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.12.020.Hanif H., Dubois L., Ouzounian M., Peterson M.D., El-Hamamsy I., Dagenais F. et al. Aortic arch reconstructive surgery with conventional techniques vs frozen elephant trunk: A systematic review and meta-analysis. Can. J. Cardiol. 2018;34(3):262–273. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.12.020.Ma W.G., Zheng J., Sun L.Z., Elefteriades J.A. Open stented grafts for frozen elephant trunk technique: Technical aspects and current outcomes. Aorta (Stamford). 2015;3(4):122–135. DOI: 10.12945/j.aorta.2015.14.062.Ma W.G., Zheng J., Sun L.Z., Elefteriades J.A. Open stented grafts for frozen elephant trunk technique: Technical aspects and current outcomes. Aorta (Stamford). 2015;3(4):122–135. DOI: 10.12945/j.aorta.2015.14.062.Harky A., Fok M., Bashir M. Which is the optimal frozen elephant trunk? A systematic review and meta-analysis of outcomes in 2161 patients undergoing thoracic aortic aneurysm surgery using E-vita OPEN PLUS hybrid stent-graft versus Thoraflex™ hybrid prosthesis. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020;35(4):427–436. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0220.Harky A., Fok M., Bashir M. Which is the optimal frozen elephant trunk? A systematic review and meta-analysis of outcomes in 2161 patients undergoing thoracic aortic aneurysm surgery using E-vita OPEN PLUS hybrid stent-graft versus Thoraflex™ hybrid prosthesis. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2020;35(4):427–436. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0220.Di Marco L., Murana G., Fiorentino M., Amodio C., Mariani C., Leone A. et al. The frozen elephant trunk surgery: A systematic review analysis. Indian. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;35(2):118–126. DOI: 10.1007/s12055-019-00815-0.Di Marco L., Murana G., Fiorentino M., Amodio C., Mariani C., Leone A. et al. The frozen elephant trunk surgery: A systematic review analysis. Indian. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;35(2):118–126. DOI: 10.1007/s12055-019-00815-0.Панфилов Д.С., Козлов Б.Н., Затолокин В.В., Пономаренко И.В., Ходашинский И.А., Шипулин В.М. Профилактика геморрагических осложнений при операциях на грудной аорте. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):70–76. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-70-76.Panfilov D.S., Kozlov B.N., Zatolokin V.V., Ponomarenko I.V., Khodashinsky I.A., Shipulin V.M. Prevention of hemorrhagic complications during operations on the thoracic aorta. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):70–76 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-70-76.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.