cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2021-36-1-117-122cardiotomsk-1141Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESРезультаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза в аортальной позиции с системой «easy change», четырехлетний опыт имплантацииMidterm results of using the frame xenopericardial bioprosthesis in the aortic position with the easy-change system: Four-year experience of implantationhttps://orcid.org/0000-0001-9906-9945ПетлинК. А.PetlinK. A.

 канд. мед. наук, заведующий кардиохирургическим  отделением № 1

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Med.), Head of Department of Cardiac Surgery No. 1

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

kpetlin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5055-5950КосовскихЕ. А.KosovskikhE. A.

 аспирант, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Postgraduate Student, Department of Cardiovascular Surgery 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

katekorovina93@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7378-481XТомилинВ. А.TomilinV. A.

 клинический ординатор, отделение сердечно-сосудистой хирургии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Medical Resident, Department of Cardiovascular Surgery 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

vlad.tomilin.9633@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3216-6198АрсеньеваЮ. А.ArsenyevaYu. A.

 врач-кардиолог, кардиохирургическое отделение № 1

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cardiologist, Department of Cardiac Surgery No. 1 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

arseneva@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

 д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии; профессор кафедры госпитальнойхирургии с циклом сердечно-сосудистой хирургии, Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiovascular Surgery; Professor, Department of Hospital Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery, Siberian State Medical University 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

bnkozlov@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202105042021361117122Copyright © Петлин К.А., Косовских Е.А., Томилин В.А., Арсеньева Ю.А., Козлов Б.Н., 20212021Петлин К.А., Косовских Е.А., Томилин В.А., Арсеньева Ю.А., Козлов Б.Н.Petlin K.A., Kosovskikh E.A., Tomilin V.A., Arsenyeva Y.A., Kozlov B.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1141 Цель исследования

 Цель исследования: изучить среднесрочные результаты после имплантации каркасного ксеноперикардиального биопротеза в аортальную позицию с системой «easy  change».

Материал и методы

Материал и методы. С октября 2016 г. по октябрь 2020 г. в  клинике НИИ кардиологии Томского НИМЦ (г. Томск) протезирование аортального клапана с использованием  биопротеза с системой «easy change» было выполнено 166 больным, средний возраст 69,5 ± 4,3 года. Пиковый градиент  давления на аортальном клапане до операции составлял 79,6 мм рт. ст., средний градиент был повышен до 46,3 мм рт. ст. Контрольное эхокардиографическое исследование функции аортального протеза и левого желудочка (ЛЖ) после операции выполняли через 10–14 дней, 6–12 мес., 2 года после операции на аппаратах Vivid 7, GE и IE 33 («Philips»).

Результаты

Результаты. Контрольное эхокардиографическое  исследование, проведенное через 12 мес., позволило  установить, что гемодинамические характеристики аортальных биопротезов МедИнж-БИО являются  удовлетворительными. Статистически значимого изменения  показателей функции ЛЖ не отмечено. Эффективная  площадь отверстия (ЭПО) клапанов МедИнж-БИО диаметром 21 мм составила 0,87 см2, диаметром 23 мм – 1,1 см2, диаметром 25 мм – 1,47 см2. Пиковый градиент уменьшился на 57,8% через 24 мес., средний градиент снизился на 51,9% через 2 года.

Заключение

Заключение. Основываясь на полученных данных, можно сделать вывод, что имплантация каркасных  ксеноперикардиальных протезов МедИнж-БИО в  аортальную позицию приводит к адекватной коррекции  гемодинамических показателей.  

 Purpose

 Purpose. The purpose of this work was to study the midterm results after the implantation of a frame-mounted xenopericardial bioprosthesis into the aortic position with the easy-change system.

Material and Methods

Material and Methods.A total of 166 patients with mean age of 69.5 years underwent aortic valve replacement by bioprosthesis with the easy-change system at Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences between October, 2016 and October, 2020. Preoperative aortic valve peak pressure gradient was 79.6 mmHg; the mean gradient was elevated up to 46.3 mmHg. Echocardiography studies of  aortic prosthesis and the left ventricle (LV) were performed in all patients by Vivid 7, GE, and IE 33 systems (Philips) preoperatively, before the discharge (day 14 after surgery on average), and 6–12 months after surgery.

Results

Results. The control echocardiography studies, performed 6–12 months after surgery, showed that the hemodynamic characteristics of MedEng-BIO aortal bioprostheses were satisfactory. No statistically significant changes in the LV function were detected. The effective orifice areas of MedEng-BIO valves were 0.87 cm2 for the valve size 21, 1.1 cm2 for size 23, and 1.47 cm2 for size 25 mm. The peak pressure gradient decreased by 57.8% and the mean  gradient decreased by 51.9% two years after surgery.

Conclusion

Conclusion. Obtained data suggest that the implantation of MedEng-BIO aortal xenopericardial bioprosthesis into the aortic position lead to adequate correction of hemodynamic parameters. 

аортальный клапанпротезирование аортального клапанабиопротезaortic valveaortic valve replacementbioprosthesisИсследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-315-90079.The reported study was funded by RFBR according to the research project № 20-315-90079.ReferencesBailey C.Р., Redondo Ramirez H.P., Larzelere H.B. Surgical treatment of aortic stenosis. J. Am. Med. Assoc. 1952;150(17):1647–1652. DOI: 10.1001/jama.1952.03680170001001.Bailey C.Р., Redondo Ramirez H.P., Larzelere H.B. Surgical treatment of aortic stenosis. J. Am. Med. Assoc. 1952;150(17):1647–1652. DOI: 10.1001/jama.1952.03680170001001.Murray G. Homologous aortic-valve-segment transplants as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology. 1956;7(5):466–471. DOI: 10.1177/000331975600700509.Murray G. Homologous aortic-valve-segment transplants as surgical treatment for aortic and mitral insufficiency. Angiology. 1956;7(5):466–471. DOI: 10.1177/000331975600700509.Barratt-Boyes B. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax. 1964;19(2):131–150. DOI: 10.1136/thx.19.2.131.Barratt-Boyes B. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax. 1964;19(2):131–150. DOI: 10.1136/thx.19.2.131.Ross D. Aortic valve replacement. The Lancet. 1966;2(7461):461–463. DOI: 10.1016/s0140-6736(66)92769-3.Ross D. Aortic valve replacement. The Lancet. 1966;2(7461):461–463. DOI: 10.1016/s0140-6736(66)92769-3.Шипулин В.М., Пряхин А.С., Андреев С.Л., Шипулин В.В., Козлов Б.Н. Современное состояние проблемы хирургического лечения ишемической кардиомиопатии. Кардиология. 2019;59(9):71–82. DOI: 10.18087//cardio.2019.9.n329.Shipulin V.M., Pryakhin A.S., Andreev S.L., Shipulin V.V., Kozlov B.N. Surgical treatment of ischemic cardiomyopathy: Current state of the problem. Kardiologiia. 2019;59(9):71–82 (In Russ.). DOI: 10.18087//cardio.2019.9.n329.Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., Lingala B., Patrick W.L., Fischbein M.P. et al. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2017;377(19):1847–1857. DOI: 10.1056/NEJMoa1613792.Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., Lingala B., Patrick W.L., Fischbein M.P. et al. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N. Engl. J. Med. 2017;377(19):1847–1857. DOI: 10.1056/NEJMoa1613792.Society of Thoracic Surgeons National Database Committee. Shahian D.M., Chair, Peterson E.D., Principal Investigator. Data analyses of the Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Surgery Database. October 11, 2011 (data through June 30, 2011).Society of Thoracic Surgeons National Database Committee. Shahian D.M., Chair, Peterson E.D., Principal Investigator. Data analyses of the Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Surgery Database. October 11, 2011 (data through June 30, 2011).Reynolds M.R., Magnuson E.A., Lei Y., Wang K., Vilain K., Li H. et al. PARTNER Investigators. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve replacement compared with surgical aortic valve replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis: Results of the PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves) trial (Cohort A). J. Am. Coll. Cardiol.2012;60(25):2683–2692. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.018.Reynolds M.R., Magnuson E.A., Lei Y., Wang K., Vilain K., Li H. et al. PARTNER Investigators. Cost-effectiveness of transcatheter aortic valve replacement compared with surgical aortic valve replacement in high-risk patients with severe aortic stenosis: Results of the PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves) trial (Cohort A). J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60(25):2683–2692. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.09.018.Козлов Б.Н., Петлин К.А., Косовских Е.А., Пряхин А.С., Шипулин В.М., Врублевский А.В. и др. Результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза с системой «easy change» в аортальной позиции: 12 мес после имплантации. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2020;8(2):45–50. DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-45-50.Kozlov B.N., Petlin K.A., Kosovskikh E.A., Pryakhin A.S., Shipulin V.M., Vrublevsky A.V. et al. The results of using the frame xenopericardial bioprosthesis in the aortic position with the “easy change” system 12 months after implantation. Clin. Experiment. Surg. Petrovsky J. 2020;8(2):45–50 (In Russ.). DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-45-50.Козлов Б.Н., Петлин К.А., Косовских Е.А., Шипулин В.М., Панфилов Д.С., Черных Ю.Н. Непосредственные результаты использования каркасного ксеноперикардиального биопротеза в митральной позиции с системой «easy change». Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):54–60. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-54-60.Kozlov B.N., Petlin K.A., Kosovskikh E.A., Shipulin V.M., Panfilov D.S., Chernykh Yu.N. Immediate results of using a frame-mounted xeno-pericardial bioprosthesis in mitral position with an Easy Change System. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):54–60 (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-54-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.