cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2021-36-1-123-128cardiotomsk-1142Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДисфункция синусового узла у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий: клинико-лабораторные параллелиSinus node dysfunction in patients with long-standing persistent atrial fibrillation: Clinical and laboratory parallelshttps://orcid.org/0000-0002-5537-0864ЕвтушенкоВ. В.EvtushenkoV. V.

 канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 1

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

 Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 1

  111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

evtushenko.vladimir@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8475-4667ЕвтушенкоА. В.EvtushenkoA. V.

  д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией пороков сердца

650000, Российская Федерация, Кемерово, Сосновый б-р, 6 

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Heart Diseases

 6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002, Russian Federation 

ave@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3081-9477ПавлюковаЕ. Н.PavlyukovaE. N.

 д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Atherosclerosis and Coronary Artery Disease

  111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

pavlyukovaelena@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9645-6720СусловаТ. Е.SuslovaT. E.

 канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Functional and Laboratory Diagnostics 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

tes@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3147-3025ГусаковаА. М.GusakovaA. M.

 канд. фармацевт. наук, научный сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Pharm), Research Scientist, Department of Functional and Laboratory Diagnostics 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

anna@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5147-8600ЖилинаА. Н.ZhilinaA. N.

 лаборант-исследователь

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Research Assistant 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

alexandra.jilina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2511-6491КурловИ. О.KurlovI. O.

 канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Interventional Arrhythmology 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

kio@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9050-4493ПоповС. В.PopovS. V.

 д-р мед. наук, профессор, академик РАН,  директор, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director, Head of the Department of Interventional Arrhythmology 

 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

psv@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases Russian Federation202105042021361123128Copyright © Евтушенко В.В., Евтушенко А.В., Павлюкова Е.Н., Суслова Т.Е., Гусакова А.М., Жилина А.Н., Курлов И.О., Попов С.В., 20212021Евтушенко В.В., Евтушенко А.В., Павлюкова Е.Н., Суслова Т.Е., Гусакова А.М., Жилина А.Н., Курлов И.О., Попов С.В.Evtushenko V.V., Evtushenko A.V., Pavlyukova E.N., Suslova T.E., Gusakova A.M., Zhilina A.N., Kurlov I.O., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1142 Актуальность

 Актуальность. В данной статье приводится обзор по проблеме дисфункции синусового узла (ДСУ) после хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ФП), а также методам диагностики исходного состояния активности и проводимости сердца.

Цель

Цель: выявить предикторы исходной ДСУ у пациентов с длительно персистирующей ФП.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование выполнено на 65 пациентах с длительно персистирующей ФП, осложняющей пороки митрального клапана. Проведен анализ состояния вегетативной нервной системы у пациентов с длительно персистирующей ФП, данные которого сопоставлены с электрофизиологическими показателями.

Результаты

Результаты. На основании проведенного исследования выявлена точка разделения содержания нейрогуморальных факторов в коронарном русле сердца у пациентов с сохраненной функцией синусового узла и ДСУ. Предложены и внедрены в клиническую практику прогностические критерии развития брадиаритмий в послеоперационном периоде с необходимостью имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). 

 Introduction

 Introduction. This article provides an overview of the problem of sinus node dysfunction after surgical treatment for longstanding persistent atrial fibrillation and the methods for diagnosing the initial states of cardiac activity and conduction.

Purpose

Purpose. To identify predictors of initial sinus node dysfunction in patients with long-standing persistent atrial fibrillation.

Material and Methods

Material and Methods: The study comprised a total of 65 patients with long-standing persistent atrial fibrillation complicating mitral valve disease. The state of autonomic nervous system was analyzed in patients with long-standing persistent atrial fibrillation. The associations between the analyzed data and electrophysiological parameters were investigated.

Results

Results. The study allowed to identify the cutoff points for the contents of neurohumoral factors in the coronary circulation in patients with intact sinus node function and sinus node dysfunction. Prognostic criteria for the development of bradyarrhythmias in the postoperative period requiring pacemaker implantation were proposed and introduced into clinical practice. 

длительно персистирующая фибрилляция предсердийрадиочастотная процедура «Лабиринт»дисфункция синусового узланейрогуморальные предикторы брадиаритмийlong-standing persistent atrial fibrillationradio-frequency MAZE-proceduresinus node dysfunctionneurohumoral predictors of bradyarrhythmiasисследование выполнено за счет средств федерального бюджета Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукthe study was conducted at the cost of federal budget of Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesReferencesMelo J.Q., Neves J., Adragão P., Ribeiras R., Ferreira M.M., Bruges L. et al. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997;12(5):739–744. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)00252-2.Melo J.Q., Neves J., Adragão P., Ribeiras R., Ferreira M.M., Bruges L. et al. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997;12(5):739–744. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)00252-2.Greenberg J.W., Lancaster T.S., Schuessler R.B., Melby S.J. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: А persistent complication. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017;52(4):665–672. DOI: 10.1093/ejcts/ezx039.Greenberg J.W., Lancaster T.S., Schuessler R.B., Melby S.J. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: a persistent complication. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017;52(4):665–672. DOI: 10.1093/ejcts/ezx039.Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Петлин К.А., Смышляев К.А., Ваизов В.Х. и др. Перспективы восстановления функции синусового узла у пациентов после хирургического лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2014;29(3):73–80. DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-3-73-80.Evtushenko A.V., Evtushenko V.V., Petlin K.A., Smyshlyaev K.A., Vaizov V.Kh. et al. Prognosis for recovery of sinus node function in patients after long-standing persistent atrial fibrillation surgery. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2014;29(3):73–80 (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-3-73-80.Евтушенко В.В., Макогончук И.С., Евтушенко А.В. Правила и принципы отбора пациентов на хирургическое лечение приобретенных пороков сердца, осложненных фибрилляцией предсердий. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2017;32(3):29–34. DOI: 10.29001/2073-8552-2017-32-3-29-34.Evtushenko V.V., Makogonchuk I.S., Evtushenko A.V. Rules and principles of patient selection for surgical treatment of acquired heart diseases complicated by atrial fibrillations. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2017;32(3):29–34 (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2017-32-3-29-34.Pecha S., Hakmi S., Subbotina I., Willems S., Reichenspurner H., Wagner F.M. Concomitant surgical ablation for atrial fibrillation (AF) in patients with significant atrial dilation >55 mm. Worth the effort? J. Cardiothorac. Surg. 2015;10:165. DOI: 10.1186/s13019-015-0337-3.Pecha S., Hakmi S., Subbotina I., Willems S., Reichenspurner H., Wagner F.M. Concomitant surgical ablation for atrial fibrillation (AF) in patients with significant atrial dilation >55 mm. Worth the effort? J. Cardiothorac. Surg. 2015;10:165. DOI: 10.1186/s13019-015-0337-3.Cox J.L., Schuessler B.R., D’Agostino J.H. Jr., Stone C.M., Chang B.C., Cain M.E. et al. The surgical treatment of atrial fibrillation III. Development of a definitive surgical procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1991;101(4):569–583.Cox J.L., Schuessler B.R., D’Agostino J.H. Jr., Stone C.M., Chang B.C., Cain M.E. et al. The surgical treatment of atrial fibrillation III. Development of a definitive surgical procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1991;101(4):569–583.Ferrer M.I. The sick sinus syndrome. New York: Futura Publishing Company; 1974.Ferrer M.I. The sick sinus syndrome. New York: Futura Publishing Company; 1974.Hudson R.E.B. Cardiovascular pathology. London: Edward Arnold; 1965.Hudson R.E.B. Cardiovascular pathology. London: Edward Arnold; 1965.Lippestad C.T., Marton P.F. Sinus arrest in proximal right coronary artery occlusion. Am. Heart J. 1967;74(4):551–556. DOI: 10.1016/0002-8703(67)90015-4.Lippestad C.T., Marton P.F. Sinus arrest in proximal right coronary artery occlusion. Am. Heart J. 1967;74(4):551–556. DOI: 10.1016/0002-8703(67)90015-4.Kezerashvili A., Krumerman A.K., Fisher J.D. Sinus node dysfunction in atrial fibrillation: Cause or effect? J. Atr. Fibrillation. 2008;1(3):30. DOI: 10.4022/jafib.30.Kezerashvili A., Krumerman A.K., Fisher J.D. Sinus node dysfunction in atrial fibrillation: Cause or effect? J. Atr. Fibrillation. 2008;1(3):30. DOI: 10.4022/jafib.30.Waris E., Kreus K.E., Salokannel J. Factors influencing persistence of sinus rhythm after DC shock treatment of atrial fibrillation. Acta Med. Scand. 1971;189(3):161–166. DOI: 10.1111/j.0954-6820.1971.tb04358.x.Waris E., Kreus K.E., Salokannel J. Factors influencing persistence of sinus rhythm after DC shock treatment of atrial fibrillation. Acta Med. Scand. 1971;189(3):161–166. DOI: 10.1111/j.0954-6820.1971.tb04358.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.