Малов Алексей Анатольевич, ассистент, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, 49
420138, Российская Федерация, Казань, Оренбургский тракт, 140
Aleksei A. Malov, Assistant Professor, Department of Oncology with the Course of Diagnostic Radiology and Radiation Therapy
49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation
140, Orenburg tract, Kazan, 420138, Russian Federation
Калиничева Юлия Борисовна, канд. мед. наук, врач-кардиолог, отделение кардиохирургии
420138, Российская Федерация, Казань, Оренбургский тракт, 140
Yulia B. Kalinicheva, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Department of Cardiac Surgery
140, Orenburg tract, Kazan, 420138, Russian Federation
Садыкова Динара Ильгизаровна, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии
420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, 49
Dinara I. Sadykova, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Hospital Pediatrics
49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation
Красноперова Ольга Викторовна, клинический ординатор, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, 49
Olga V. Krasnoperova, Medical Resident, Department of Oncology with the Course of Diagnostic Radiology and Radiation Therapy
49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation
Петрушенко Денис Юрьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением кардиохирургии
420138, Российская Федерация, Казань, Оренбургский тракт, 140
Denis Yu. Petrushenko, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiac Surgery
140, Orenburg tract, Kazan, 420138, Russian Federation
Мельникова Юлия Сергеевна, канд. мед. наук, ассистент, кафедра госпитальной педиатрии
420012, Российская Федерация, Казань, ул. Бутлерова, 49
Yulia S. Melnikova, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Hospital Pediatrics
49, Butlerova str., Kazan, 420012, Russian Federation
Цель исследования: демонстрация возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной (МР) ангиографии в комплексном обследовании пациентов с различными типами транспозиции магистральных сосудов (ТМС) на до- и послеоперационном этапах.
Материал и методы. Проведено 38 МРТ исследований сердца и сосудов у 33 пациентов с различными формами транспозиции магистральных сосудов.
Результаты. Основной целью проведения МРТ после операции артериального переключения при простой форме ТМС было выявление постоперационных осложнений. У 2 пациентов зарегистрированы рубцовые изменения в стенке левого желудочка (ЛЖ), что явилось основанием для проведения коронарографии. По данным коронарографии, значимых стенозов коронарных артерий, требующих оперативного вмешательства, зафиксировано не было. У 6 пациентов после операции артериального переключения отмечено расширение корня аорты в среднем до +2,85 Z-score, что требует дальнейшего динамического наблюдения. Стеноз ветвей легочной артерии (ЛА) за счет применения маневра Lecompte зарегистрирован у 1 пациента. По результатам МРТ проведено зондирование полостей сердца. Инвазивное измерение давления не выявило значимого стеноза и показаний к хирургическому лечению. МРТ у пациентов с корригированной транспозицией магистральных сосудов (КТМС) применялась в качестве одного из критериев готовности к анатомической коррекции, наряду с эхокардиографией и зондированием полостей сердца.
Заключение. МРТ и МР-ангиография являются «золотым стандартом» в пред- и послеоперационном обследовании пациентов с различными формами ТМС. При использовании МР-ангиографии возможно проведение морфометрии, уточнение взаиморасположения сосудов, в том числе после коррекции ТМС. МРТ в большинстве случаев позволяет корректно дифференцировать морфологию камер сердца, их взаимное расположение, а также дает возможность провести волюметрию, оценить параметры локальной и глобальной сократительной функции желудочков, что играет важнейшую роль в предоперационной оценке и динамическом наблюдении на всех этапах коррекции порока.
Aim. To demonstrate the capabilities of magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance (MR) angiography in the complex examination of patients with various types of transposition of great arteries (TGA) at the pre- and postoperative stages.
Material and Methods. A total of 38 MRI studies of the heart and blood vessels were performed in 33 patients with various forms of transposition of great vessels.
Results. The main purpose of MRI was to identify postoperative complications after arterial switch operation for simple TGA. Cicatricial changes in the wall of the left ventricle were revealed in two patients, which was the basis for coronary angiography. Coronary angiography revealed no significant coronary artery stenosis requiring surgical intervention. The aortic root was dilated to an average of + 2.85 Z-score in six patients after arterial switch operation, which required further dynamic observation. Stenosis of the branches of the pulmonary artery due to the use of the Lecompte maneuver was revealed in one patient. Heart catheterization was performed according to the results of MRI. Invasive pressure measurement revealed neither significant stenosis nor indications for surgical treatment. MRI data were used as one of the criteria for anatomical correction readiness in group of patients with congenitally corrected transposition of the great vessels, along with data of echocardiography and heart catheterization.
Conclusion. MRI and MR angiography are the “gold standard” in the pre- and postoperative examination of patients with various forms of TGA . Using MR angiography, it is possible to carry out morphometry and clarify the spatial arrangement of vessels including that after correction of TGA. In most cases, MRI allows to correctly differentiate the morphology of the heart chambers and their relative position. It also allows to perform volumetry and to assess the parameters of local and global contractile function of the ventricles, which is essential for preoperative assessment and dynamic observation at all stages of correction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.