cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2021-36-2-127-133cardiotomsk-1201Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПрименение комбинированного способа воздействия воздушно-плазменного потока и экзогенного оксида азота для санации внутрисердечных очагов инфекцииCombined interventional method of air-plasma flow and exogenous nitric oxide for the debridement of intracardiac infectious siteshttps://orcid.org/0000-0002-1975-043XКузнецовМ. С.KuznetsovM. S.

Кузнецов Михаил Сергеевич, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии; ассистент кафедры госпитальной хирургии с циклом сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Mikhail S. Kuznetsov, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery; Assistant Professor, Department of Hospital Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

kms@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5506-1981НасрашвилиГ. Г.NasrashviliG. G.

Насрашвили Георгий Гивиевич, канд. мед. наук, врач хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Georgiy G. Nasrashvili, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

ngg5@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2201-350XПанфиловД. С.PanfilovD. S.

Панфилов Дмитрий Сергеевич, д-р мед. наук, врач хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии; ассистент кафедры госпитальной хирургии с циклом сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Dmitriy S. Panfilov, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery; Assistant Professor, Department of Hospital Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

pand2006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5471-7566АфанасьеваН. Л.AfanasievaN. L.

Афанасьева Наталья Леонидовна, канд. мед. наук, врач кардиолог, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Natalya L. Afanasieva, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

afnatalko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич, д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии; профессор кафедры госпитальной хирургии с циклом сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Boris N. Kozlov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiovascular Surgery; Professor, Department of Hospital Surgery with the Course of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

bnkozlov@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202101072021362127133Copyright © Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Афанасьева Н.Л., Козлов Б.Н., 20212021Кузнецов М.С., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Афанасьева Н.Л., Козлов Б.Н.Kuznetsov M.S., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Afanasieva N.L., Kozlov B.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1201

Протезный эндокардит – это клинически тяжелая патология, которая без своевременной терапии в короткие сроки приводит к развитию сердечной недостаточности. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что микроорганизмы и токсины постоянно поступают в кровоток, минуя биологические барьеры, что в последующем ведет к сепсису с развитием системной эмболии и полиорганной недостаточности. В связи с расположением инфекционного очага в бессосудистой зоне консервативная антибактериальная терапия часто неэффективна. Операции при протезном инфекционном эндокардите (ИЭ) являются технически сложными и требуют высокой квалификации оперирующего хирурга. В статье представлен клинический случай хирургического лечения протезного ИЭ аортального клапана, в котором в качестве способа санации инфекционного очага применена комбинированная обработка воздушно-плазменным потоком и экзогенным оксидом азота (NO) с помощью аппарата «Плазон» без использования антисептических растворов.

Prosthetic valve endocarditis is a clinically severe pathology, which, unless timely treated, rapidly leads to the development of heart failure. The severity of the disease is caused by the fact that the microorganisms and toxins bypass biological barriers and constantly enter the bloodstream, which subsequently results in sepsis with the development of systemic embolism and multiple organ failure. The conservative antibiotic therapy is often ineffective due to the location of the infectious focus in the avascular zone. The operations for prosthetic infectious valve endocarditis are technically challenging and require high qualifications of the operating surgeon. The article presents a clinical case of surgical treatment for infectious prosthetic endocarditis of the aortic valve. The combined treatment with air-plasma flow and exogenous nitric oxide (NO) using the Plazon device without any antiseptic solutions was used as a method for the debridement of infectious site.

оксид азотааппарат «Плазон»инфекционный эндокардитnitric oxidePlazon deviceinfective endocarditisReferencesHabib G., Hoen B., Tornos P., Thuny F., Prendergast B., Vilacosta I. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2009;30(19):2369–2413. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp285.Habib G., Hoen B., Tornos P., Thuny F., Prendergast B., Vilacosta I. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2009;30(19):2369–2413. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp285.Emrecan B., Taştan H., Şimşek Ş., Çekirdekoğlu К. Prosthetic valve endocarditis: A challenging .complication of prosthetic valves. Turk. Gogus Kalp. Damar. Cerrahisi Derg. 2019;27(2):159–164. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16796.Emrecan B., Taştan H., Şimşek Ş., Çekirdekoğlu К. Prosthetic valve endocarditis: A challenging .complication of prosthetic valves. Turk. Gogus Kalp. Damar. Cerrahisi Derg. 2019;27(2):159–164. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16796.Козлов Б.Н., Петлин К.А., Косовских Е.А., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Врублевский А.В. и др. Первый опыт использования клапано-содержащего кондуита с биологическим протезом аортального клапана и системой «easy change». Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5):429–432. DOI: 10.17116/kardio201912051429.Kozlov B.N., Petlin K.A., Kosovskih E.A., Panfilov D.S., Sonduev E.L., Vrublevsky A.V. et al. Aortic root replacement using biological valved conduit and easy change system. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2019;12(5):429–432 (In Russ.). DOI: 10.17116/kardio201912051429.Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.-P., Del Zotti F. et al. ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: the task force for the management of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for cardio-thoracic surgery (EACTS), the European Association of nuclear medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015;36(44):3075–3128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319.Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.-P., Del Zotti F. et al. ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: the task force for the management of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for cardio-thoracic surgery (EACTS), the European Association of nuclear medicine (EANM). Eur. Heart J. 2015;36(44):3075–3128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319.Кузнецов М.С., Шипулин В.М., Козлов Б.Н., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л. и др. Опыт использования комбинированного метода воздушно-плазменной терапии в кардиохирургии. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В Петровского. 2020;8(2):73–82. DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-73-82.Kuznetsov M.S., Shipulin V.M., Kozlov B.N., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Sonduev E.L. et al. Experience with combined method of air-plasma therapy in cardiac surgery. Clin. Experimen. Surg. Petrovsky J. 2020;8(2):73–82 (In Russ.). DOI: 10.33029/2308-1198-2020-8-2-73-82.Vasilets V.N., Shekhter A.B., Guller A.E., Pekshev A.V. Air plasma- generated nitric oxid treatment of skin scars and articular musculoskeletal disorders: Preliminary review of observations. Clinical Plasma Medicine. 2015;3(1):32–39. DOI: 10.1016/j.cpme.2015.05.001.Vasilets V.N., Shekhter A.B., Guller A.E., Pekshev A.V. Air plasma-generated nitric oxid treatment of skin scars and articular musculoskeletal disorders: Preliminary review of observations. Clinical Plasma Medicine. 2015;3(1):32–39. DOI: 10.1016/j.cpme.2015.05.001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.