cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2014-29-4-39-44cardiotomsk-124Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДлительные физические тренировки у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию: проблемы и перспективыLong physical trainings in patients who underwent coronary artery bypass grafting: problems and prospectsПомешкинаСветлана АлександровнаPomeshkinaS. A.swetlana.sap2@mail.ruЛоктионоваЕвгения БорисовнаLoktionovaE. B.pomesa@cardio.kem.ruЕреминаОльга АлександровнаEreminaO. A.happy-81@yandex.ruАрхиповаНаталья ВикторовнаArkhipovaN. V.swetlana.sap2@mail.ruБарбарашОльга ЛеонидовнаBarbarashO. L.olb61@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation2014060920162943944Copyright © Помешкина С.А., Локтионова Е.Б., Еремина О.А., Архипова Н.В., Барбараш О.Л., 20162016Помешкина С.А., Локтионова Е.Б., Еремина О.А., Архипова Н.В., Барбараш О.Л.Pomeshkina S.A., Loktionova E.B., Eremina O.A., Arkhipova N.V., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/124

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность самостоятельных физических тренировок (ФТ) на амбулаторном этапе реабилитации у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Обследовано 112 мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. Оценивали состояние больных через 1, 4 мес. и через год после КШ. Доказано, что наибольший эффект в отношении повышения толерантности к физическим нагрузкам (ТФН), оптимизации показателей гемодинамики и липидного профиля проявился у пациентов с использованием контролируемых велотренировок (ВТ) в течение 3 мес. после КШ. Самый низкий прирост ТФН, функции выброса левого желудочка, оцененных через 4 мес. после КШ, отмечен у пациентов, принимавших только медикаментозную терапию без использования в схеме реабилитации дозированной физической нагрузки. Промежуточное положение занимают пациенты с использованием в течение 3 мес. после КШ домашних физических тренировок в виде дозированной ходьбы (ДХ). Самостоятельные ФТ умеренной интенсивности безопасны, легко выполнимы и доступны для большого числа больных, однако они менее эффективны, чем контролируемые ВТ.

Purpose. To evaluate the efficacy and safety of independent physical trainings (PT) at the outpatient stage of rehabilitation in patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG). Material and methods. A total of 112 men with coronary artery disease (CAD) who underwent CABG were examined. Status of patients was evaluated after 1, 4 months and 1 year after CABG. Data demonstrated that the greatest effect on improving the exercise tolerance (ET), optimization of hemodynamic and lipid profile parameters was in patients who received controlled bicycle training (BT) within three months after CABG. Patients who received only drug therapy without controlled physical exercises during rehabilitation period had the lowest improvement of ET and left ventricular ejection fraction evaluated four months after CABG. Patients who received physical training at home in the form of controlled walking (CW) within three months after CABG had intermediate results. Conclusion. Individual PT of moderate intensity is safe, easy to perform, and is available for a large number of patients, but it is less efficacious than controlled BT.

коронарное шунтированиефизические тренировкиреабилитациядозированная ходьбавелотренировкиcoronary artery bypass graftingphysical trainingrehabilitationdosed walkingbicycle trainingReferencesАронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 4(102). - С. 14-22.Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 4(102). - С. 14-22.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН, 2013. - 210 с.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН, 2013. - 210 с.Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. - Медицина, 1988. - 288 с.Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. - Медицина, 1988. - 288 с.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(1). - С. 5-10.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(1). - С. 5-10.Blair J., Angus N.J., Lauder W.J. et al. The influence of non-modifiable illness perceptions on attendance at cardiac rehabilitation // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2014. - Vol. 13(1). -P. 55-62.Blair J., Angus N.J., Lauder W.J. et al. The influence of non-modifiable illness perceptions on attendance at cardiac rehabilitation // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2014. - Vol. 13(1). -P. 55-62.Blair J., Corrigall H., Angus N.J. et al. Home versus hospital-based cardiac rehabilitation: a systematic review // Rural Remote Health. - 2011. - Vol. 11(2). - P. 1532.Blair J., Corrigall H., Angus N.J. et al. Home versus hospital-based cardiac rehabilitation: a systematic review // Rural Remote Health. - 2011. - Vol. 11(2). - P. 1532.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Receipt of outpatient cardiac rehabilitation among heart attack survivors. United States, 2005 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2008. - Vol. 57. - P. 89-94.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Receipt of outpatient cardiac rehabilitation among heart attack survivors. United States, 2005 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2008. - Vol. 57. - P. 89-94.Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. -2011. - Vol. 124. - P. 652-735.Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for coronary artery bypass graft surgery a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. -2011. - Vol. 124. - P. 652-735.Jolly K., Lip G.Y., Taylor R.S. et al. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation study (BRUM): a randomised controlled trial comparing home-based with centre-based cardiac rehabilitation // Heart. - 2009. - Vol. 95(1). - P. 36-42.Jolly K., Lip G.Y., Taylor R.S. et al. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation study (BRUM): a randomised controlled trial comparing home-based with centre-based cardiac rehabilitation // Heart. - 2009. - Vol. 95(1). - P. 36-42.Jolly K., Taylor R., Lip G.Y. et al. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation Study (BRUM). Home-based compared with hospital-basedcardiac rehabilitation in a multi-ethnic population: cost-effectiveness and patient adherence // Health Technol. Assess. - 2007. - Vol. 11(35). - P. 1-118.Jolly K., Taylor R., Lip G.Y. et al. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation Study (BRUM). Home-based compared with hospital-basedcardiac rehabilitation in a multi-ethnic population: cost-effectiveness and patient adherence // Health Technol. Assess. - 2007. - Vol. 11(35). - P. 1-118.Jones M.I., Greenfield S., Jolly K. Patients’ experience of home and hospital based cardiac rehabilitation: a focus group study // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2009. - Vol. 8(1). - P. 9-17.Jones M.I., Greenfield S., Jolly K. Patients’ experience of home and hospital based cardiac rehabilitation: a focus group study // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. - 2009. - Vol. 8(1). - P. 9-17.Karoff M. Cardiac rehabilitation in Germany // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2007. - Vol. 14. - P. 18-27.Karoff M. Cardiac rehabilitation in Germany // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2007. - Vol. 14. - P. 18-27.Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2010. - Vol. 17(5). - P. 530-535.Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2010. - Vol. 17(5). - P. 530-535.Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L. et al. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery // Circulation. - 2007. -Vol. 116. - P. 1653-1662.Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L. et al. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery // Circulation. - 2007. -Vol. 116. - P. 1653-1662.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.