Губанова Марина Валерьевна - врач отделения функциональной диагностики.
672040, Чита, ул. Горбунова, 11
Marina V. Gubanova, Functional Diagnostics Physician, Department of Functional Diagnostics.
11, Gorbunov str., Chita, 672040
Кушнаренко Наталья Николаевна - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов
672000, Чита, ул. Горького, 39а
Natalya N. Kushnarenko, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Internal Diseases, Pediatric and Dental Faculties.
39a, Gorky str., Chita, 672090
Караваева Татьяна Михайловна - кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник, лаборатория клинической и экспериментальной биохимии и иммунологии.
672000, Чита, ул. Горького, 39а
Tatyana M. Karavaeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Senior Research Scientist, Laboratory of Clinical and Experimental Biochemistry and Immunology.
39a, Gorky str., Chita, 672090
Цель исследования: разработать модель ранней диагностики артериальной гипертензии (АГ) у больных подагрой, основанную на данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД).
Материал и методы. Проведено одномоментное поперечное проспективное исследование 69 пациентов с подагрой. Было выделено 3 исследуемые группы: 1-я группа (основная) − 41 мужчина с подагрой и АГ, 2-я группа (группа сравнения) − 28 мужчин с подагрой с нормальным уровнем АД, 3-я группа (контрольная) включала 30 относительно здоровых мужчин. СМАД проводили в амбулаторных условиях прибором BPLab («Петр Телегин», Россия).
Результаты. Были выявлены статистически значимые межгрупповые различия по показателям минимального, среднего, максимального суточного систолического артериального давления (САД) у пациентов основной группы и группы сравнения (р < 0,001), пациентов основной и контрольной групп (р < 0,001), среднего и максимального суточного диастолического артериального давления (ДАД) – у пациентов основной группы и группы сравнения (р < 0,001), пациентов основной и контрольной групп (р < 0,001), минимального, среднего и максимального суточного пульсового давления (ПД) – у пациентов основной группы и группы сравнения (р < 0,001), пациентов основной и контрольной групп (р < 0,001), среднего и максимального суточного ПД – у пациентов группы сравнения и контрольной группы (р < 0,001). У пациентов, страдающих АГ, медианы показателей минимального, среднего и максимального суточного САД превышали соответствующие показатели больных подагрой с нормальным АД, а также показатели здоровых мужчин. Медианы среднего и максимального суточного ДАД были значительно выше в основной группе, чем в группе сравнения и в контрольной группе. Медианы минимального, среднего и максимального суточного пульсового ПД у больных подагрой и АГ превышали медианы контрольной группы. У мужчин основной группы по сравнению с группой сравнения были повышены медианные значения среднего и максимального суточного ПД. На основе построенной модели бинарной логистической регрессии был создан прогностический алгоритм развития АГ у больных подагрой с показателями СМАД в качестве предикторов и пороговым значением К. При значении К > 0,54 прогнозировалось развитие АГ у больных подагрой. Чувствительность разработанной прогностической модели составляет 0,84, специфичность – 0,95.
Заключение. Модель, основанная на определении среднесуточных САД min, САД mean, САД max, позволяет с точностью 90% проводить раннюю диагностику АГ у больных подагрой.
Aim. The aim of the study was to develop the model for establishing early diagnosis of hypertension in patients with gout. The model was based on data of 24-hour blood pressure monitoring.
Material and Methods. A total of 69 patients with gout were enrolled in a single-stage cross-sectional prospective study. Three study groups were assigned as follows: group 1 (main group) comprised hypertensive men with gout (n = 41); group 2 (comparison group) comprised normotensive men with gout (n = 28); group 3 (control) included relatively healthy men (n = 30). Daily blood pressure monitoring was performed on an outpatient basis using a BPLab device (Peter Telegin, Russia).
Results. The significant intergroup differences were found in the following parameters: lowest, mean, and highest 24-hour systolic blood pressure (SBP) values in patients of main and comparison groups (р < 0.001) and in patients of main and control groups (р < 0.001); mean and maximum 24-hour diastolic blood pressure (DBP) values in patients of main and comparison groups (р < 0.001) and in patients of main and control groups (р < 0.001); lowest, mean, and highest 24-hour pulse blood pressure (PBP) values in patients of main and comparison groups (р < 0.001) and in patients of main and control groups (р < 0.001); mean, and maximum 24-hour PBP values in patients of comparison and control groups (р < 0.001). Median values of the lowest, mean, and highest 24-hour SBP in hypertensive patients with gout were significantly higher than the corresponding values in normotensive patients with gout and healthy men of group 3 (p < 0.001). Median values of mean and maximum 24-hour DBP in main group were higher than the corresponding values in comparison group and control group (p < 0.001). Median values of the lowest, mean, and highest 24-hour PBP in hypertensive patients with gout exceeded the corresponding values of patients of control group (p < 0.001). Median values of the mean and maximum 24-hour PBP in main group exceeded the corresponding values of patients of comparison group (p < 0.001). Based on the binary logistic regression model, the prognostic algorithm for hypertension development in gout patients was created using the parameters of 24-hour blood pressure monitoring as predictors and the cut-off K value. If the value of K was > 0.54, then the hypertension development was predicted in gout patients. The sensitivity of developed diagnostic model was 0.84, and the specificity was 0.95.
Conclusion. Тhe proposed model, based on the assessment of average-daily values of the lowest, mean, and highest SBP, allowed to establish early diagnosis of hypertension in patients with gout with the accuracy of up to 90%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.