cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2014-29-4-52-55cardiotomsk-126Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПовреждение, воспаление сосудистого эндотелия, гиперкоагуляция как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных хроническим алкоголизмомDamage, inflammation of the vascular endothelium, hypercoagulable as a risk factor for heart diseases in patients with chronic alcoholismКорякинАлександр МатвеевичKoriakinA. M.postmastergiduv@rambler.ruЕпифанцеваНаталья НиколаевнаEpifantsevaN. N.postmastergiduv@rambler.ruЕщёваЛариса АлексеевнаEshchevaL. A.postmastergiduv@rambler.ruДементьеваЛариса АнатольевнаDementjevaL. A.postmastergiduv@rambler.ruЯкимовскихАлександр ВладимировичYakimovskikhA. V.postmastergiduv@rambler.ruГБОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей РосздраваРоссияNovokuznetsk Institute of Continuing Medical EducationRussian Federation2014060920162945255Copyright © Корякин А.М., Епифанцева Н.Н., Ещёва Л.А., Дементьева Л.А., Якимовских А.В., 20162016Корякин А.М., Епифанцева Н.Н., Ещёва Л.А., Дементьева Л.А., Якимовских А.В.Koriakin A.M., Epifantseva N.N., Eshcheva L.A., Dementjeva L.A., Yakimovskikh A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/126

Исследовали маркеры повреждения, воспаления сосудистой стенки и свертывающей системы у 60 больных хроническим алкоголизмом II стадии (сильно пьющих). Уровень высокочувствительного (high sensitive-hs) hsСPБ измеряли иммунотурбидиметрическим методом с использованием реактивов Termo Fisher (Финляндия) на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 60i (Thermo Electron, Финляндия). Гомоцистеин (ГЦ) исследовали иммуноферментным методом с использованием тест-системы “Axis-Shield” (Германия, Норвегия). Функциональную активность фактора Виллебранда (фВ) определяли по ристомицин-кофакторной активности (РКА) плазмы с помощью тест-системы фирмы “Ренам”, Россия. Количественное содержание фВ (Аг) измеряли по антигену ФВ иммуноферментным методом с использованием тест-системы “Technoclone”, США. Активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ) определяли с помощью реагента “Platelin LS” фирмы “Organon-Teknika”. Выявили повышение уровня и активности фВ (р<0,001), гомоцистеина (р<0,001), что свидетельствует о повреждении сосудистого эндотелия. Повышение hsСPБ в 3,8 раза по сравнению со здоровыми (р<0,001) позволило диагностировать хроническое вялотекущее воспаление интимы артериальной стенки. Укорочение АЧТВ (р=0,01) указывает на гиперкоагуляцию у больных хроническим алкоголизмом II стадии. Определяется положительная корреляционная зависимость между концентрацией гомоцистеина и уровнем фВ (РКА) (r=0,46; p<0,001), гомоцистеином и активностью фВ (Аг) (r=0,62; p<0,001), а также между гомоцистеином и HsСРБ (r=0,59; p<0,001). Выявлена обратная корреляционная зависимость АЧТВ с активностью фВ (Аг) (p=0,01; r=-0,34), с гомоцистеином (p=0,03; r=-0,36). Корреляционная зависимость АЧТВ с СРБ отсутствует. Таким образом, гипергомоцистеинемия и повышенная активность фВ сопровождаются гиперкоагуляцией у больных хроническим алкоголизмом II стадии, что делает высоким риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

The study examined the markers of damage and inflammation of the vascular wall and abnormal blood coagulation in 60 patients with chronic alcoholism stage II (heavy drinkers). High-sensitive CRP (hsCRP) levels were measured by immunoturbidimetric assay with Termo Fisher reagents (Finland) and automatic biochemical analyzer Konelab 60i (Thermo Electron, Finland). Homocysteine was determined by ELISA by using Axis-Shield test system (Germany, Norway). The functional activity of von Willebrand factor (vWF) was determined by measuring ristomycin-cofactor activity (RSA) of blood plasma with Renamo test system (Russia). Level of vWF antigens were quantitively measured by ELISA with Technoclone test system (USA). Activated partial thrombin time (APTT) was determined with Platelin LS reagent (Organon Teknika Corporation). Data showed the increases in the level and activity of vWF (р<0.001) and in the levels of homocysteine (р<0.001) suggesting the damage to the vascular endothelium. The level of HsSRB increased by 3.8 times compared to healthy individuals (p<0.001) suggesting the presence of chronic indolent inflammation of the intima of the arterial wall. Decrease of aPTT (p=0.01) indicated hypercoagulability in patients with chronic alcoholism stage II. Positive correlation was found between homocysteine concentration and vWF level (r=0.46; p <0.001), homocysteine level and vWF activity (r=0.62; p<0.001), and between homocysteine and NsSRB levels (r=0.59; p<0.001). Inverse correlation was documented between APTT and vWF activity (p=0.01; r=-0.34) and homocysteine level (p=0.03; r=-0.36). In summary, hyperhomocysteinemia and increased VWF activity were accompanied by hypercoagulability in patients with chronic alcoholism stage II presented with high risk of cardiovascular diseases.

хронический алкоголизмфактор ВиллебрандагомоцистеинС-реактивный белокактивированное частичное тромбиновое времяchronic alcoholismvon Willebrand factorhomocysteineC-reactive proteinactivated partial thrombin timeReferencesВавилова Т.В. Гемостазиология в клинической практике: пособие для врачей. - СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2005. - 92 с.Вавилова Т.В. Гемостазиология в клинической практике: пособие для врачей. - СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2005. - 92 с.Корякин А.М., Епифанцева Н.Н., Дадыка И.В. и др. Гомоцистеин и фактор Виллебранда при хроническом алкоголизме // Клин. лаб. диагн. - 2010. - № 4. - С. 5-7.Корякин А.М., Епифанцева Н.Н., Дадыка И.В. и др. Гомоцистеин и фактор Виллебранда при хроническом алкоголизме // Клин. лаб. диагн. - 2010. - № 4. - С. 5-7.Корякин А.М., Дадыка И.В., Епифанцева Н.Н. и др. С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления у больных хроническим алкоголизмом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2007. - № 2.- С. 38-39.Корякин А.М., Дадыка И.В., Епифанцева Н.Н. и др. С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления у больных хроническим алкоголизмом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2007. - № 2.- С. 38-39.Папаян Л.П. Современные представления о механизмах регуляции свертывания крови // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2003. - № 2. - С. 7-11.Папаян Л.П. Современные представления о механизмах регуляции свертывания крови // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2003. - № 2. - С. 7-11.Пауков В.С., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Тер. архив. - 2001. - № 2. - С. 65-67.Пауков В.С., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Тер. архив. - 2001. - № 2. - С. 65-67.Шевченко О.П. Высокочувствительный анализ С-реактивного белка и его применение в кардиологии // Лаб. мед. -2003. - № 6. - С. 35-41.Шевченко О.П. Высокочувствительный анализ С-реактивного белка и его применение в кардиологии // Лаб. мед. -2003. - № 6. - С. 35-41.Di Castelnuova A., Costanzo S., Bagnardi V. et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated metaanalysis of 34 prospective studies // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166, No. 22. - P. 2437-2445.Di Castelnuova A., Costanzo S., Bagnardi V. et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated metaanalysis of 34 prospective studies // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166, No. 22. - P. 2437-2445.Friesema I.H., Zwietering P.J., Veenstra M.Y. et al. Alcohol intake and cardiovascular diseases and mortality: the role of preexisting disease // J. Epidemiol. Community Health. - 2007. -Vol. 61, No. 5. - P. 441-446.Friesema I.H., Zwietering P.J., Veenstra M.Y. et al. Alcohol intake and cardiovascular diseases and mortality: the role of preexisting disease // J. Epidemiol. Community Health. - 2007. -Vol. 61, No. 5. - P. 441-446.Gibson A., Woodside J.V., Young I.S. et al. Alcohol increases homocystein and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers randomized, crossover intervention study // QJM. - 2008. - Vol. 101, No. 11. - P. 881-887.Gibson A., Woodside J.V., Young I.S. et al. Alcohol increases homocystein and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers randomized, crossover intervention study // QJM. - 2008. - Vol. 101, No. 11. - P. 881-887.Klatsky A.L. Alcohol and cardiovascular diseases // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2009. - Vol. 7, No. 5. - P. 499-506.Klatsky A.L. Alcohol and cardiovascular diseases // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2009. - Vol. 7, No. 5. - P. 499-506.Mukamal K.J., Jadhav P.P., D’Agostino R.B. et al. Clinical investigation and reports. Alcohol consumption and hemostatic factors. Analysis of the Framingham offspring cohort // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1367-1373.Mukamal K.J., Jadhav P.P., D’Agostino R.B. et al. Clinical investigation and reports. Alcohol consumption and hemostatic factors. Analysis of the Framingham offspring cohort // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1367-1373.Peason J.D. Markers of endothelial cell perturbation and damage // Brit. J. Reumatology. - 1993. - Vol. 32. - P. 651-652.Peason J.D. Markers of endothelial cell perturbation and damage // Brit. J. Reumatology. - 1993. - Vol. 32. - P. 651-652.Pitsavos C., Panaqiotakos D.B., Kontoqianni M.D. et al. The J-shape association of ethanol intake with total homocystein concentrations: the ATTICa study // Nutr. Metab. - 2004, Oct. 14. - P. 1(1)-9.Pitsavos C., Panaqiotakos D.B., Kontoqianni M.D. et al. The J-shape association of ethanol intake with total homocystein concentrations: the ATTICa study // Nutr. Metab. - 2004, Oct. 14. - P. 1(1)-9.Peason T.A., Mensah G.A., Wayne A.R. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice. A statement for disease control and prevention and American Heart Association // Circulation. -2003. - Vol. 107. - P. 499-511.Peason T.A., Mensah G.A., Wayne A.R. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice. A statement for disease control and prevention and American Heart Association // Circulation. -2003. - Vol. 107. - P. 499-511.Undas A., Williams B., Butenas S. et al. Homocystein inhibits inactivation of the factor Va by activated protein C // G. Biol. Chem. - 2001. - Vol. 276; Issue 6. - P. 4389-4397.Undas A., Williams B., Butenas S. et al. Homocystein inhibits inactivation of the factor Va by activated protein C // G. Biol. Chem. - 2001. - Vol. 276; Issue 6. - P. 4389-4397.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.