канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Radiology and Tomography,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Hypertension,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
канд. мед. наук, младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Cand. Sci. (Med.), Junior Research Scientist, Department of Radiology and Tomography,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
аспирант, отделение артериальных гипертоний,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Postgraduate Student, Department of Hypertension,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение популяционной кардиологии,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Cardiovascular Epidemiology,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
канд. фарм. наук, научный сотрудник, отделение клинической лабораторной диагностики,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Cand. Sci. (Pharm.), Research Scientist, Department of Functional and Laboratory Diagnostics,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
д-р мед. наук, заведующий отделением артериальных гипертоний,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Dr. Sci. (Med.), Head of Department of Hypertension,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Research Scientist Department of Radiology and Tomography,
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Актуальность. Поскольку резистентная артериальная гипертония (РАГ) обычно сопровождается поражением почек, особенно при сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), раннее выявление изменений в почках помогает избежать тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. В связи с недостатком данных о визуальных маркерах почечной дисфункции при РАГ нашей целью было определить взаимосвязь между объемами почечной паренхимы и сывороточными маркерами, определяющими их функцию, у пациентов с РАГ.
Материал и методы. 34 пациента соответствовали критериям включения и представляли исследуемую группу. Функцию почек оценивали по уровню сывороточного креатинина и цистатина-С, а также по расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Размер почек по данным МРТ определяли по абсолютному и индексированному объемам паренхимы.
Результаты. Согласно данным МРТ, основными выявленными изменениями почечной паренхимы при РАГ оказались неровные бугристые контуры, истончение коркового слоя, уменьшение размеров почек, округлая форма; рСКФ имела прямую корреляцию средней мощности со всеми изученными параметрами почечной паренхимы. Наиболее сильная взаимосвязь была продемонстрирована индексом bsa-TKV (r = 0,6166; p = 0,000). Индекс ht-TKV показал связь с eGFR (r = 0,4751; p = 0,007) и с креатинином (r = –0,4302; p = 0,016). По нашим данным, индекс ht-T-Cortex-V < 32,4 (чувствительность 83,3%, специфичность 60,7%, р = 0,03) можно расценивать как прогностический маркер развития почечной дисфункции.
Заключение. МРТ позволяет выявить ранние паренхиматозные изменения в почках при РАГ. Получены уникальные результаты, отражающие зависимость функционального состояния почек от объема почечной паренхимы при РАГ. Определены МРТ-маркеры для прогнозирования хронической болезни почек (ХБП) у лиц с РАГ.
Objective. Resistant hypertension (RHT) is often associated with kidney injury and chronic kidney disease, especially in diabetic patients. Early detection of renal changes contributes to avoiding severe cardiovascular complications, but imaging characteristics of renal dysfunction in RHT remain unclear. The aim of the present study was to determine the relationships between the renal parenchyma volumes and biomarkers reflecting kidney function in a cohort of patients with RHT.
Material and Methods. The study comprised 34 patients with RHT meeting the inclusion criteria. Evaluation of renal function was based on the measurements of estimated glomerular filtration rate (eGFR) and serum levels of creatinine and cystatin C. Renal sizes were assessed by MRI based on absolute and normalized parenchymal kidney volumes.
Results. Primary MRI-based changes in renal parenchyma in patients with RHT demonstrated altered cortical surface, attenuated cortical thickness, lower renal volumes, and round shape of the kidneys compared with the reference characteristics. Positive correlation of moderate power was found between eGFR value and all parameters characterizing renal parenchyma. The strongest direct correlation was found between eGFR and bsa-TKV (r = 0.6166, p = 0.000); ht-TKV correlated with eGFR (r = 0.4751, p = 0.007) and creatinine (r = –0.4302, p = 0.016). According to linear regression analysis, ht-T-Cortex-V < 32.4 was a key element of MRI-presentation of renal dysfunction in patients with eGFR below 60 mL/min/1.73 m2 (sensitivity of 83.3%, specificity of 60.7%, p = 0.03).
Conclusion. MRI study allowed to detect early renal parenchymal changes suggesting the presence of association between renal function and renal parenchymal volume in RHT patients. For the first time, the study revealed MRI-pattern of renal dysfunction in RHT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.