cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-1-108-117cardiotomsk-1360Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПредикторы ранних осложнений после протезирования восходящей аортыPredictors of early adverse events after ascending aortic replacementhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiovascular Surgery, 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

bnkozlov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2201-350XПанфиловД. С.PanfilovD. S.

 д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии, 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist,

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

pand2006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0835-022XСондуевЭ. Л.SonduevE. L.

 сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии, 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Cardiovascular Surgeon, 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

erdeniooo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3411-508XЛукиновВ. Л.LukinovV. L.

канд. физ.-мат. наук, старший научный сотрудник, заведующий лабораторией численного анализа стохастических дифференциальных управлений, 

630090, Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, 6 

Cand. Sci. (Phys.-Math.), Senior Research Scientist,

6, Ac. Lavrentieva ave., Novosibirsk, 630090

vitaliy.lukinov@sscc.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationИнститут вычислительной математики и математической геофизики Сибирского отделения Российской академии наукРоссияInstitute of Computational Mathematics and Mathematical Geophysics of the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202209042022371108117Copyright © Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Лукинов В.Л., 20222022Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Лукинов В.Л.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Sonduev E.L., Lukinov V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1360Цель исследования

Цель исследования: определить предикторы неблагоприятного течения раннего послеоперационного периода после реконструктивного хирургического лечения аневризм восходящего отдела аорты.

Материал и методы

Материал и методы. В анализ был включен 151 пациент с аневризмой восходящей аорты, которым была выполнена ограниченная или расширенная резекция восходящего отдела аорты. В качестве неблагоприятных исходов были отобраны: послеоперационный делирий, дыхательная недостаточность, кровотечение, полиорганная недостаточность и госпитальная летальность. Выявление предикторов неблагоприятных клинических событий осуществляли построением однофакторных и многофакторных моделей логистических регрессий.

Результаты

Результаты. Значимыми предикторами ранних осложнений и летальности после протезирования восходящей аорты были: женский пол, фибрилляция предсердий, низкая скорость клубочковой фильтрации, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), усложнение реконструкции корня аорты, синдром полиорганной недостаточности, длительность сердечного ареста и всей операции, а также реоперации по поводу кровотечения.

Выводы

Выводы. Факторами риска осложненного течения раннего послеоперационного периода после протезирования восходящей аорты являются сниженная исходная функция почек, фибрилляция предсердий, женский пол, увеличение объема проксимальной аортальной реконструкции, увеличение длительности сердечного ареста и операции. 

Objective

Objective. The aim of this study was to identify predictors of adverse events after ascending aortic replacement for the aortic aneurysms in the early postoperative period.

Material and Methods

Material and Methods. The analysis included 151 patients with ascending aortic aneurysm who underwent non-hemiarch or hemiarch repair. The following adverse outcomes were selected: postoperative delirium, respiratory failure, bleeding, multiple organ dysfunction syndrome, and in-hospital mortality. Predictors of adverse clinical events were identified by constructing uni- and multivariate logistic regression.

Results

Results. Significant predictors of early outcomes and mortality after ascending aortic replacement were as follows: female gender, atrial fibrillation, low glomerular filtration rate, chronic obstructive pulmonary disease, aortic root repair, multiple organ dysfunction, duration of cardiac arrest, operation time, and reoperation for bleeding.

Conclusions

Conclusions. The risk factors of adverse outcomes after ascending aortic replacement were decreased kidney function, atrial fibrillation, female gender, aortic root repair, and increased duration of cardiac arrest and operation time. 

восходящая аортапротезирование аортыпредикторыделирийгоспитальная летальность.ascending aortaaortic replacementpredictorsdeliriumhospital mortalityReferencesYan T.D., Bannon P.G., Bavaria J., Coselli J.S., Elefteriades J.A., Griepp R.B. et al. Consensus on hypothermia in aortic arch surgery. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(2):163–168. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.03.Yan T.D., Bannon P.G., Bavaria J., Coselli J.S., Elefteriades J.A., Griepp R.B. et al. Consensus on hypothermia in aortic arch surgery. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(2):163–168. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.03.Davies R.A., Black D., Jeremy R.W., Bannon P.G., Bayfield M.S., Hendel P.N. et al. Evolution in the techniques and outcomes of aortic arch surgery: А 22 year single centre experience. Heart Lung Circ. 2011;20(11):704–711. DOI: 10.1016/j.hlc.2011.07.009.Davies R.A., Black D., Jeremy R.W., Bannon P.G., Bayfield M.S., Hendel P.N. et al. Evolution in the techniques and outcomes of aortic arch surgery: А 22 year single centre experience. Heart Lung Circ. 2011;20(11):704–711. DOI: 10.1016/j.hlc.2011.07.009.Williams J.B., Peterson E.D., Zhao Y., O‘Brien S.M., Andersen N.D., Miller D.C. et al. Contemporary results for proximal aortic replacement in North America. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60(13):1156–1162. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.023.Williams J.B., Peterson E.D., Zhao Y., O‘Brien S.M., Andersen N.D., Miller D.C. et al. Contemporary results for proximal aortic replacement in North America. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;60(13):1156–1162. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.023.Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л., Лукинов В.Л. Сравнение радикального и ограниченного протезирования аорты при аневризме восходящего отдела: propensity score matching анализ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3887. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3887.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Sonduev E.L., Lukinov V.L. Ascending aortic aneurysm: Propensity score matching analysis of hemiarch and non-hemiarch replacement. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):3887. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3887.Indja B., Fanning J.P., Maller J.J., Fraser J.F., Bannon P.G., Vallely M. et al. Neural network imaging to characterize brain injury in cardiac procedures: The emerging utility of connectomics. Br. J. Anaesth. 2017;118(5):680–688. DOI: 10.1093/bja/aex088.Indja B., Fanning J.P., Maller J.J., Fraser J.F., Bannon P.G., Vallely M. et al. Neural network imaging to characterize brain injury in cardiac procedures: The emerging utility of connectomics. Br. J. Anaesth. 2017;118(5):680–688. DOI: 10.1093/bja/aex088.Wagner M.A., Wang H., Benrashid E., Keenan J.E., Ganapathi A.M., Englum B.R. et al. Risk рrediction model for major adverse outcome in proximal thoracic aortic surgery. Ann. Thorac. Surg. 2019;107(3):795– 801. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.09.052.Wagner M.A., Wang H., Benrashid E., Keenan J.E., Ganapathi A.M., Englum B.R. et al. Risk рrediction model for major adverse outcome in proximal thoracic aortic surgery. Ann. Thorac. Surg. 2019;107(3):795– 801. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.09.052.Otomo S., Maekawa K., Baba T., Goto T., Yamamoto T. Evaluation of the risk factors for neurological and neurocognitive impairment after selective cerebral perfusion in thoracic aortic surgery. J. Anesth. 2020;34(4):527–536. DOI: 10.1007/s00540-020-02783-x.Otomo S., Maekawa K., Baba T., Goto T., Yamamoto T. Evaluation of the risk factors for neurological and neurocognitive impairment after selective cerebral perfusion in thoracic aortic surgery. J. Anesth. 2020;34(4):527–536. DOI: 10.1007/s00540-020-02783-x.Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Лукинов В.Л. Предикторы ранних негативных клинических событий после операции «замороженный хобот слона». Ангиология и сосудистая хирургия. 2021;27(4);94–102. DOI: 10.33529/ANGIO2021413.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Lukinov V.L. Predictors of early adverse events after the frozen elephant trunk procedure. Angiology and Vascular Surgery. 2021;27(4);94–102. (In Russ.). DOI: 10.33529/ANGIO2021413.Kamiya H., Hagl C., Kropivnitskaya I., Böthig D., Kallenbach K., Khaladj N. et al. The safety of moderate hypothermic lower body circulatory arrest with selective cerebral perfusion: А propensity score analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(2):501–509. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.045.Kamiya H., Hagl C., Kropivnitskaya I., Böthig D., Kallenbach K., Khaladj N. et al. The safety of moderate hypothermic lower body circulatory arrest with selective cerebral perfusion: А propensity score analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(2):501–509. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.045.Tian D.H., Wan B., Bannon P.G., Misfeld M., LeMaire S.A., Kazui T. et al. A meta-analysis of deep hypothermic circulatory arrest versus moderate hypothermic circulatory arrest with selective antegrade cerebral perfusion. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(2):148–158. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.13.Tian D.H., Wan B., Bannon P.G., Misfeld M., LeMaire S.A., Kazui T. et al. A meta-analysis of deep hypothermic circulatory arrest versus moderate hypothermic circulatory arrest with selective antegrade cerebral perfusion. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2(2):148–158. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.13.Harrington D.K., Lilley J.P., Rooney S.J., Bonser R.S. Nonneurologic morbidity and profound hypothermia in aortic surgery. Ann. Thorac Surg. 2004;78(2):596–601. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.01.012.Harrington D.K., Lilley J.P., Rooney S.J., Bonser R.S. Nonneurologic morbidity and profound hypothermia in aortic surgery. Ann. Thorac Surg. 2004;78(2):596–601. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.01.012.Leontyev S., Davierwala P.M., Semenov M., von Aspern K., Krog G., Noack T. et al. Antegrade selective cerebral perfusion reduced in-hospital mortality and permanent focal neurological deficit in patients with elective aortic arch surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019;56(5):1001– 1008. DOI: 10.1093/ejcts/ezz091.Leontyev S., Davierwala P.M., Semenov M., von Aspern K., Krog G., Noack T. et al. Antegrade selective cerebral perfusion reduced in-hospital mortality and permanent focal neurological deficit in patients with elective aortic arch surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019;56(5):1001– 1008. DOI: 10.1093/ejcts/ezz091.Ghincea C.V., Reece T.B., Eldeiry M., Roda G.F., Bronsert M.R., Jarrett M.J.et al. Predictors of аcute kidney injury following aortic arch surgery. J. Surg. Res. 2019;242:40–46. DOI: 10.1016/j.jss.2019.03.055.Ghincea C.V., Reece T.B., Eldeiry M., Roda G.F., Bronsert M.R., Jarrett M.J.et al. Predictors of аcute kidney injury following aortic arch surgery. J. Surg. Res. 2019;242:40–46. DOI: 10.1016/j.jss.2019.03.055.Apaydin A.Z., Islamoglu F., Posacioglu H., Yagdi T., Atay Y., Calkavur T. et al. Clinical outcomes in “complex” thoracic aortic surgery. Tex. Heart Inst. J. 2007;34(3):301–304.Apaydin A.Z., Islamoglu F., Posacioglu H., Yagdi T., Atay Y., Calkavur T. et al. Clinical outcomes in “complex” thoracic aortic surgery. Tex. Heart Inst. J. 2007;34(3):301–304.Каменская О.В., Клинкова А.С., Логинова И.Ю., Чернявский А.М., Ломиворотов В.В., Караськов А.М. Факторы, влияющие на динамику качества жизни после хирургического лечения расслоения восходящего отдела и дуги аорты. Российский кардиологический журнал. 2018;23(11):14–20. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-14-20.Kamenskaya O.V., Klinkova A.S., Loginova I.Yu., Chernyavsky A.M., Lomivorotov V.V., Karaskov A.M. Factors which influence the quality of life after surgical treatment of the dissection of ascending aorta and aortic arch. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(11):14–20. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-11-14-20.Chung J., Stevens L.M., Ouzounian M., El-Hamamsy I., Bouhout I., Dagenais F. et al. Sex-related differences in patients undergoing thoracic aortic surgery. Circulation. 2019;139(9):1177–1184. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035805.Chung J., Stevens L.M., Ouzounian M., El-Hamamsy I., Bouhout I., Dagenais F. et al. Sex-related differences in patients undergoing thoracic aortic surgery. Circulation. 2019;139(9):1177–1184. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035805.Brown J.M., O’Brien S.M., Wu C., Sikora J.A., Griffith B.P., Gammie J.S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108, 687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009;137(1):82–90. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008. 08.015.Brown J.M., O’Brien S.M., Wu C., Sikora J.A., Griffith B.P., Gammie J.S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009;137(1):82–90. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.08.015.Ambler G., Omar R.Z., Royston P., Kinsman R., Keogh B.E., Taylor K.M. Generic, simple risk stratification model for heart valve surgery. Cir culation. 2005;112(2):224–231. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.515049.Ambler G., Omar R.Z., Royston P., Kinsman R., Keogh B.E., Taylor K.M. Generic, simple risk stratification model for heart valve surgery. Circulation. 2005;112(2):224–231. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.515049.Белов Ю.В., Герасимов А.Н., Чарчян Э.Р., Комаров Р.Н., Викентьев В.В., Алексеев И.А. и др. Прогнозирование периоперационного риска в хирургии дуги аорты с защитой головного мозга (EuroSCORE model ARCH). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(4):17–25. DOI: 10.17116/kardio20158417-25.Belov Yu.V., Gerasimov A.N., Charchyan E.R., Komarov R.N., Vikent’yev V.V., Alekseev I.A. et al. EuroSCORE model ARCH: Prognosis of perioperative risk factors in aortic arch surgery with cerebral protection. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2015;8(4):17– 25. (In Russ.). DOI: 10.17116/kardio20158417-25.Ganapathi A.M., Englum B.R., Hanna J.M., Schechter M.A., Gaca J.G., Hurwitz L.M. et al. Frailty and risk in proximal aortic surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(1):186–191. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.09.011.Ganapathi A.M., Englum B.R., Hanna J.M., Schechter M.A., Gaca J.G., Hurwitz L.M. et al. Frailty and risk in proximal aortic surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(1):186–191. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2013.09.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.