cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-1-142-148cardiotomsk-1365Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESСаркоидоз сердца: трудности и возможности дифференциальной диагностики с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в реальной клинической практике (клинический случай)Cardiac sarcoidosis: Difficulties and possibilities of differential diagnosis for acute coronary syndrome without ST segment elevation in real clinical practicehttps://orcid.org/0000-0001-8167-1778ПопонинаЮ. С.PoponinaYu. S.

врач-кардиолог, отделение неотложной кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а;

канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, 634050, Томск, Московский тракт, 2

Cardiologist, Department of Emergency Cardiology, 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012;

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Cardiology, 2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

yuliyasp@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6900-6190ПопонинаТ. М.PoponinaT. M.

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры кардиологии, 

634050, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Cardiology, 

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

posv@mail.tomsknet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7502-7502МочулаО. В.MochulaO. V.

канд. мед. наук, младший научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики, 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Junior Research Scientist, Department of Radiology and Tomography, 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mochula.olga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0105-2307ЧернявскаяГ. М.ChernyavskayaG. M.

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины, 

634050, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Hospital Therapy with a Course of Physiotherapy, Rehabilitation and Sports Medicine, 

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

chernyavskayag@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4358-7329РябовВ. В.RyabovV. V.

д-р мед. наук, доцент, заместитель директора по научной и лечебной работе, исполняющий обязанности руководителя отделения неотложной кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а;

заведующий кафедрой кардиологии, 634050, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Director for Research and Clinical Services, Head of Department of Emergency Cardiology, 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012;

Head of Cardiology Department, 2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

rvvt@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202209042022371142148Copyright © Попонина Ю.С., Попонина Т.М., Мочула О.В., Чернявская Г.М., Рябов В.В., 20222022Попонина Ю.С., Попонина Т.М., Мочула О.В., Чернявская Г.М., Рябов В.В.Poponina Y.S., Poponina T.M., Mochula O.V., Chernyavskaya G.M., Ryabov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1365

Представлен клинический пример саркоидоза сердца. В статье обсуждаются сложности дифференциальной диагностики у пациентов, экстренно госпитализированных в кардиологическое отделение с рецидивирующим болевым синдромом в грудной клетке, отсутствием изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) и предположительным диагнозом острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКСбпST). Тщательный сбор анамнеза, проведение инвазивной коронарной ангиографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с контрастированием (на основе гадолиния) способствовали правильному выбору в диагностическом поиске и выявлению кардиосаркоидоза у пациентки. 

Here we present a clinical case of cardiac sarcoidosis. The article discusses the difficulties of differential diagnosis in patients emergently hospitalized in the cardiology department with recurrent chest pain, no changes in the electrocardiogram (ECG), and a presumptive diagnosis of acute coronary syndrome without ST segment elevation (NSTE-ACS). A careful history taking, invasive coronary angiography, and contrast-enhanced (gadolinium-based contrast media) cardiac magnetic resonance imaging (CMR) contributed to the correct diagnostic decision in search for and identification of cardiac sarcoidosis in the patient. 

саркоидоз сердцаострый коронарный синдром без подъема сегмента STмагнитно-резонансная томография сердца с контрастированиемcardiac sarcoidosisacute coronary syndrome without ST segment elevationcardiac magnetic resonance imaging with contrast.ReferencesRoffi M., Patrono C., Collet J.P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016;37(3):267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.Roffi M., Patrono C., Collet J.P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016;37(3):267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al.2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. 2021;42(14):1289–1367. Eur. Heart J. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2021;42(14):1289–1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.Воробьева Д.А., Мочула А.В., Баев А.Е., Рябов В.В. Острый коронарный синдром без обструктивного поражения коронарных артерий: тяжесть коронарного атеросклероза и нарушений миокардиальной перфузии (пилотное исследование). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(2):71–78. DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-2-71-78.Vorobeva D.A., Mochula A.V., Baev A.E., Ryabov V.V. Acute coronary syndrome with nonobstructive coronary arteries: The severity of coronary atherosclerosis and myocardial perfusion disorders (pilot study). The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2019;34(2):71–78. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2019-34-2-71-78.Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б., Колесников П.Е. Саркоидоз в материалах Европейского (Париж) и Российского (Москва) респираторных конгрессов 2018 года. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(1):85–98. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).85–98.Vizel A.A., Vizel I.Yu., Amirov N.B., Kolesnikov P.E. Sarcoidosis in the proceedings of European (Paris) and Russian (Moscow) respiratory congresses from 2018. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2019;12(1):85–98. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).85-98.Попова Е.Н., Стрижаков Л.А., Шоломова В.И., Пономарев А.Б., Моисеев С.В., Бровко М.Ю. и др. Клинические особенности поражения сердца при генерализованном саркоидозе. Терапевтический архив. 2018;90(1):54–59. DOI: 10.26442/terarkh201890154-59.Popova E.N., Strizhakov L.A., Sholomova V.I., Ponomarev A.B., Moiseev S.V., Brovko M.U. et al. Clinical features of heart lesion in patients with generalized sarcoidosis. Ter. Arkh. 2018;90(1):54–59. (In Russ.). DOI: 10.26442/terarkh201890154-59.Калачева Т.П., Федосенко С.В., Денисова О.А., Чернявская Г.М., Попонина Т.М., Наумов А.О. и др. Клинико-функциональные особенности течения саркоидоза органов дыхания в реальной практике. Пульмонология. 2020;30(2):204–212. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-204-212.Kalacheva T.P., Fedosenko S.V., Denisova O.A., Chernyavskaya G.M., Poponina T.M., Naumov A.O. et al. Clinical and functional features of the course of respiratory sarcoidosis in real clinical practice. Pulmonology. 2020;30(2):204–212. (In Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-204-212.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.