cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-1-149-154cardiotomsk-1366Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESТрансапикальная имплантация аортального клапана при низкоградиентном стенозе коморбидному пациенту с COVID-19-ассоциированной пневмониейA clinical case of transapical aortic valve implantation for low-gradient stenosis in a comorbid patient with COVID-19-associated pneumoniaБаталоваД. Н.BatalovaD. N.

клинический ординатор 2-го года обучения кафедры кардиологии ФПК и ППС, 

634050, Томск, Московский тракт, 2

2nd-Year Medical Resident, Department of Cardiology, Faculty of Professional Development and Retraining,

2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050

ya.bdasha1995@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4358-7329РябовВ. В.RyabovV. V.

заведующий кафедрой кардиологии, 634050, Томск, Московский тракт, 2;

доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной и лечебной работе, исполняющий обязанности руководителя отделения неотложной кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а;

ведущий научный сотрудник, лаборатория трансляционной и клеточной биомедицины, 634050, Томск, пр. Ленина, 36

Head of the Department of Cardiology, 2, Moscovsky tract, Tomsk, 634050;

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Emergency Cardiology, Deputy Director for Scientific and Therapeutic Work, 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012;

Leading Research Scientist, Laboratory of Translational and Cellular Biomedicine, 36, Lenin ave., Tomsk, 634050

rvvt@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9906-9945ПетлинК. А.PetlinK. A.

канд. мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, 

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Chief of the Department of Cardiovascular Surgery, Cardiology Research Institute, 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

kpetlin@yandex.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Национальный исследовательский Томский государственный университетРоссияSiberian State Medical University; Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; National Research Tomsk State UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202209042022371149154Copyright © Баталова Д.Н., Рябов В.В., Петлин К.А., 20222022Баталова Д.Н., Рябов В.В., Петлин К.А.Batalova D.N., Ryabov V.V., Petlin K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1366

Аортальный стеноз лидирует в структуре клапанной патологии взрослого населения, его частота в общей популяции составляет от 2 до 4%. Особенностью порока является медленное прогрессирование, а также нередко отсутствие корреляции между степенью выраженности стеноза по данным инструментальной и клинической картины. Представлен опыт успешной транскатетерной имплантации аортального клапана трансапикальным доступом 71-летнему симптомному пациенту с низкоградиентным и низкопотоковым аортальным стенозом, сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ), наличием аортокоронарного шунтирования в анамнезе, с тяжелой коморбидной патологией и недавно перенесенной коронавирусной инфекцией COVID-19 средней степени тяжести. Актуализирована сложность ведения пожилых пациентов с сочетанной патологией, продемонстрирован мультидисциплинарный подход в принятии клинического решения в высокорисковой клинической ситуации. 

Aortic stenosis is the leading entity in the structure of valvular pathology in adult population with the frequency ranging from 2 to 4% in the general population. The distinct features of this defect include slow progression and frequent lack of correlation between the severity of stenosis according to clinical and instrumental data. The article presents the case of successful transcatheter aortic valve implantation by transapical access in a 71-year-old patient with symptomatic low-flow, low-gradient aortic stenosis, heart failure with preserved left ventricular ejection fraction, a history of coronary artery bypass grafting, severe concomitant pathology, and recent moderate COVID-19 coronavirus infection. The complexity of management of elderly patients with combined pathology is updated, and a multidisciplinary approach to clinical decision-making in a high-risk clinical situation is demonstrated. 

COVID-19аортальный стенозтранскатетерная имплантация аортального клапанаCOVID-19aortic stenosistranscatheter aortic valve implantationReferencesChen C., Chen C., Yan J.T., Zhou N., Zhao J.P., Wang D.W. Analysis of myocardial injury in patients with COVID-19 and association between concomitant cardiovascular diseases and severity of COVID-19. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020;48(7):567–571 (In Chin.). DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20200225-00123.Chen C., Chen C., Yan J.T., Zhou N., Zhao J.P., Wang D.W. Analysis of myocardial injury in patients with COVID-19 and association between concomitant cardiovascular diseases and severity of COVID-19. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020;48(7):567–571 (In Chin.). DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20200225-00123.Li B., Yang J., Zhao F., Zhi L., Wang X., Liu L. et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin. Res. Cardiol. 2020;109:531–538. DOI: 10.1007/s00392-020-01626-9.Li B., Yang J., Zhao F., Zhi L., Wang X., Liu L. et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin. Res. Cardiol. 2020;109:531–538. DOI: 10.1007/s00392-020-01626-9.Zhao M., Wang M., Zhang J., Ye J., Xu Y., Wang Z. et al. Advances in the relationship between coronavirus infection and cardiovascular diseases. Biomedicine&Pharmacotherapy. 2020;127:110230. DOI: 10.1016/j.biopha.2020.110230.Zhao M., Wang M., Zhang J., Ye J., Xu Y., Wang Z. et al. Advances in the relationship between coronavirus infection and cardiovascular diseases. Biomedicine&Pharmacotherapy. 2020;127:110230. DOI: 10.1016/j.biopha.2020.110230.Gu H., Cirillo C., Nabeebaccus A.A., Sun Z., Fang L., Xie Y. et al. Firstphase ejection fraction, a measure of preclinical heart failure, is strongly associated with increased mortality in patients with COVID-19. Hypertension. 2021;77(6):2014–2022. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17099.Gu H., Cirillo C., Nabeebaccus A.A., Sun Z., Fang L., Xie Y. et al. First-phase ejection fraction, a measure of preclinical heart failure, is strongly associated with increased mortality in patients with COVID-19. Hypertension. 2021;77(6):2014–2022. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17099.Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J. et al. ESC/EACTS 2017 Guidelines for the treatment of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017;38(36):2739–2791. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391.Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J. et al. ESC/EACTS 2017 Guidelines for the treatment of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017;38(36):2739–2791. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391.EuroSCORE I. URL: http://www.euroscore.org/calcge.html. EuroSCORE II. URL: www.euroscore.org/calc.htmlEuroSCORE I. URL: http://www.euroscore.org/calcge.html. EuroSCORE II. URL: www.euroscore.org/calc.htmlTen Berg J., Sibbing D., Rocca B., Van Belle E., Chevalier B., Collet J.P. et al. Management of antithrombotic therapy in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation: A consensus document of the ESC Working Group on Thrombosis and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), in collaboration with the ESC Council on valvular heart disease. Eur. Heart J. 2021;42(23):2265–2269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab196.Ten Berg J., Sibbing D., Rocca B., Van Belle E., Chevalier B., Collet J.P. et al. Management of antithrombotic therapy in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation: A consensus document of the ESC Working Group on Thrombosis and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), in collaboration with the ESC Council on valvular heart disease. Eur. Heart J. 2021;42(23):2265– 2269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab196.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 11 от 07.05.2021. М.: Министерство здравоохранения РФ; 2021:224.Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 11, 07.05.2021. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2021:224 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.