cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-2-21-27cardiotomsk-1415Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESАнализ результатов внутриаортальной баллонной контрпульсации при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокардаAnalysis of results from intra-aortic balloon pump counterpulsation in patients with myocardial infarction and cardiogenic shockhttps://orcid.org/0000-0001-5152-2106ПантелеевО. О.PanteleevO. O.

Пантелеев Олег Олегович, младший научный сотрудник, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение неотложной кардиологии; ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС, Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Oleg O. Panteleev, Junior Research Scientist, Department of Emergency Cardiology; Assistant Professor, Cardiology Department, Continuous Medical Education Faculty, Siberian State Medical University

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

panteleev.o.o@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3699-4807ВышловЕ. В.VyshlovE. V.

Вышлов Евгений Викторович, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение неотложной кардиологии; ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС, Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Evgeny V. Vyshlov, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Emergency Cardiology; Docent, Cardiology Department, Continuous Medical Education Faculty, Siberian State Medical University

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

evv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1444-1037КерчеваМ. А.KerchevaM. A.

Керчева Мария Анатольевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение неотложной кардиологии; ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС, Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Maria A. Kercheva, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Emergency Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

mariiakercheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4358-7329РябовВ. В.RyabovV. V.

Рябов Вячеслав Валерьевич, д-р мед. наук, заместитель директора по научной и лечебной работе, заведующий отделением неотложной кардиологии, ведущий научный сотрудник, лаборатория трансляционной клеточной и молекулярной биомедицины; заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС, Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Vyacheslav V. Ryabov, Dr. Sci. (Med.), Deputy Director for Research and Clinical Services, Head of Department of Emergency Cardiology, Leading Research Scientist, Laboratory for Translational Cellular and Molecular Biomedicine; Head of Cardiology Department, Continuous Medical Education Faculty

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

rvvt@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2022130720223722127Copyright © Пантелеев О.О., Вышлов Е.В., Керчева М.А., Рябов В.В., 20222022Пантелеев О.О., Вышлов Е.В., Керчева М.А., Рябов В.В.Panteleev O.O., Vyshlov E.V., Kercheva M.A., Ryabov V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1415Цель работы

Цель работы: составить клинико-инструментальный портрет пациентов и оценить результаты лечения больных с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным развитием кардиогенного шока (КШ), которым проводилась внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК).

Материал и методы

Материал и методы. Проведено одноцентровое регистровое наблюдательное исследование. В исследование включались больные, последовательно поступившие в НИИ кардиологии Томского НИМЦ с 1.01.2020 по 31.12.2021 гг., у которых на момент поступления был диагностирован ИМ, осложнившийся КШ, которым экстренно была начата ВАБК и у которых была достигнута реперфузия в инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА). Согласно этим критериям в анализ были включены 23 пациента.

Результаты

Результаты. Средний возраст пациентов составил 79 лет. Мужчин и женщин было примерно поровну. Абсолютное большинство (78,2%) имели постинфарктный кардиосклероз, 86,9% гипертоническую болезнь, треть – сахарный диабет, почти половина – ожирение. У большинства из этих пациентов (73,9%) был ИМ с подъемом сегмента ST, у остальных – без подъема сегмента ST. 60,9% больных имели переднюю локализацию ИМ, остальные – нижнюю. Время боль-дверь составило в среднем 223 мин. Тромболизис на догоспитальном этапе был проведен в 9 (39%) случаях с эффективностью 55%. У большинства больных (n = 22) было выполнено стентирование ИСКА. ВАБК продолжалась в среднем 52,5 ч, летальность составила 69,5%. Все летальные исходы произошли в результате прогрессирования КШ. Статистически значимого различия по основным клинико-анамнестическим характеристикам между группами с установкой ВАБК до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) не обнаружено, хотя больные группы ВАБК до ЧКВ были моложе, имели более низкий уровень тропонина при поступлении, им чаще проводился тромболизис на догоспитальном этапе, у них чаще было достижение коронарной реперфузии TIMI-2-3 на момент ЧКВ и ниже летальность.

Выводы

Выводы. Частота проведения ВАБК при ИМ и КШ в нашем отделении составляет 8%. Летальность среди больных, которым проводилась ВАБК, достигает 69,5%, что не ниже, чем в общей группе КШ (55%). Сочетание установки ВАБК до проведения ЧКВ на фоне достигнутой коронарной реперфузии (спонтанной или тромболизисом) ассоциируется с тенденцией к снижению летальности по сравнению с установкой ВАБК после ЧКВ.

Aim

Aim. To build a clinical and instrumental profile of patients with myocardial infarction (MI) complicated by the development of cardiogenic shock (CS) who underwent intra-aortic balloon pump (IABP) counterpulsation and evaluate the results of this treatment.

Material and Methods

Material and Methods. The single-center observational registry study comprised patients with admitting diagnosis of MI complicated by CS who were admitted to Cardiology Research Institute of Tomsk NIMC from 01.01.2020 to 12.31.2021. All patients received emergency IABP at admission, and reperfusion of infarct-related artery was achieved. According to these criteria, a total of 23 patients were included in the analysis.

Results

Results. The average age of patients was 79 years. There were comparable numbers of men and women in study group. Vast majority of patients (78.2%) had postinfarction cardiosclerosis; 86.9% of patients had hypertension; third of patients had diabetes mellitus; and almost half of patients were obese. Most of these patients (73.9%) had MI with ST segment elevation; the rest of patients had MI without ST segment elevation. 60.9% of patients had anterior wall MI, and the rest of patients had inferior wall MI. The pain-to-door time was 223 minutes on average. Thrombolysis was performed in 9 cases (39%) at the prehospital stage with an efficiency of 55%. The majority of patients (n = 22) underwent coronary stenting of infarct-related artery. The duration of IABP was 52.5 hours an average, and the mortality rate was 69.5%. All fatal outcomes occurred as a result of CS progression. There were no statistically significant differences in the main clinical and anamnestic characteristics between the groups with the administration of IABP before and after PCI, although the patients in the group of IABP before PCI were younger, had a lower level of troponin at admission, more often achieved coronary reperfusion TIMI-2-3 at PCI, and had lower mortality.

Conclusion

Conclusion. The frequency of IABP administration to patients with MI and CS in our department was 8%. The mortality rate among patients who underwent IABP insertion reached 69.5%, which was not lower than the corresponding rate in the general group of CS (55%). The combination of IABP installation before PCI in the presence of achieved coronary reperfusion (spontaneous or due to thrombolysis) was associated with a tendency to decrease in mortality compared with the installation of IABP after PCI.

инфаркт миокардакардиогенный шоквнутриаортальная баллонная контрпульсациячрескожное коронарное вмешательствоmyocardial infarctioncardiogenic shockintra-aortic balloon pumppercutaneous coronary interventionReferencesВышлов Е.В., Рябов В.В. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда. Кардиология. 2019;59(8):64–71. DOI: 10.18087/cardio.2019.8.2631.Vyshlov E.V., Ryabov V.V. Cardiogenic shock in patients with myocardial infarction. Kardiologiia. 2019;59(8):64–71. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2019.8.2631.Sjauw K.D., Engstrom A.E., Vis M.M., van der Schaaf R.J., Baan J. Jr., Koch K.T. et al. A systematic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction: should we change the guidelines? Eur. Heart J. 2009;30(4):459–468. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn602.Sjauw K.D., Engstrom A.E., Vis M.M., van der Schaaf R.J., Baan J. Jr., Koch K.T. et al. A systematic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction: should we change the guidelines? Eur. Heart J. 2009;30(4):459–468. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn602.Thiele H., Zeymer U., Neumann F.J., Ferenc M., Olbrich H.G., Hausleiter J. et al. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N. Engl. J. Med. 2012;367(14):1287–1296. DOI: 10.1056/NEJMoa1208410.Thiele H., Zeymer U., Neumann F.J., Ferenc M., Olbrich H.G., Hausleiter J. et al. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N. Engl. J. Med. 2012;367(14):1287–1296. DOI: 10.1056/NEJMoa1208410.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018;39(2):119–177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393.Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018;39(2):119–177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393.Thygesen K., Alpert J.A., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.V. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618–e651. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.Thygesen K., Alpert J.A., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.V. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618–e651. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.Baran D.A., Grines C.L., Bailey S., Burkhoff D., Hall S.A., Henry T.D. et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock: this document was endorsed by the American College of Cardiology (ACC), the American Heart Association (AHA), the Society of Critical Care Medicine (SCCM), and the Society of Thoracic Surgeons (STS) in April 2019. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2019;94(1):29–37. DOI: 10.1002/ccd.28329.Baran D.A., Grines C.L., Bailey S., Burkhoff D., Hall S.A., Henry T.D. et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock: this document was endorsed by the American College of Cardiology (ACC), the American Heart Association (AHA), the Society of Critical Care Medicine (SCCM), and the Society of Thoracic Surgeons (STS) in April 2019. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2019;94(1):29–37. DOI: 10.1002/ccd.28329.Пантелеев О.О., Рябов В.В. Кардиогенный шок – что нового? Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(4):45–51. DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-4-45-51.Panteleev O.O., Ryabov V.V. Cardiogenic shock: What’s new? The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(4):45–51. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-4-45-51.Belletti A., Lerose C.C., Zangrillo A., Landoni G. Vasoactive-inotropic score: Evolution, linical utility, and pitfalls. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2021;35(10):3067–3077. DOI: 10.1053/j.jvca.2020.09.117.Belletti A., Lerose C.C., Zangrillo A., Landoni G. Vasoactive-inotropic score: Evolution, linical utility, and pitfalls. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2021;35(10):3067–3077. DOI: 10.1053/j.jvca.2020.09.117.Tsagalou E.P., Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N. Intra-aortic balloon counterpulsation for the treatment of myocardial infarction complicated by acute severe heart failure. Congest. Heart Fail. 2009;15(1):35–40. DOI: 10.1111/j.1751-7133.2008.00033.x.Tsagalou E.P., Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N. Intra-aortic balloon counterpulsation for the treatment of myocardial infarction complicated by acute severe heart failure. Congest. Heart Fail. 2009;15(1):35–40. DOI: 10.1111/j.1751-7133.2008.00033.x.Yuan L., Nie S.P. Efficacy of intra-aortic Balloon Pump before versus after Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Cardiogenic Shock from ST-elevation Myocardial Infarction. Chin. Med. J. (Engl.). 2016;129(12):1400–1405. DOI: 10.4103/0366-6999.183428.Yuan L., Nie S.P. Efficacy of intra-aortic Balloon Pump before versus after Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Cardiogenic Shock from ST-elevation Myocardial Infarction. Chin. Med. J. (Engl.). 2016;129(12):1400–1405. DOI: 10.4103/0366-6999.183428.Abdel-Wahab M., Saad M., Kynast J., Geist V., Sherif M.A., Richardt G. et al. Comparison of hospital mortality with intra-aortic balloon counterpulsation insertion before versus after primary percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2010;105(7):967–971. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.11.021.Abdel-Wahab M., Saad M., Kynast J., Geist V., Sherif M.A., Richardt G. et al. Comparison of hospital mortality with intra-aortic balloon counterpulsation insertion before versus after primary percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2010;105(7):967–971. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.11.021.Cheng J.M., van Leeuwen M.A., de Boer S.P., Wai M.C., den Uil C.A., Jewbali L.S. et al. Impact of intra-aortic balloon pump support initiated before versus after primary percutaneous coronary intervention in patients with cardiogenic shock from acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2013;168(4):3758–3763. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.06.009.Cheng J.M., van Leeuwen M.A., de Boer S.P., Wai M.C., den Uil C.A., Jewbali L.S. et al. Impact of intra-aortic balloon pump support initiated before versus after primary percutaneous coronary intervention in patients with cardiogenic shock from acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2013;168(4):3758–3763. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.06.009.Bergh N., Angerås O., Albertsson P., Dworeck C., Matejka G., Haraldsson I. et al. Does the timing of treatment with intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock due to ST-elevation myocardial infarction affect survival? Acute Card. Care. 2014;16(2):57–62. DOI: 10.3109/17482941.2014.881504.Bergh N., Angerås O., Albertsson P., Dworeck C., Matejka G., Haraldsson I. et al. Does the timing of treatment with intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock due to ST-elevation myocardial infarction affect survival? Acute Card. Care. 2014;16(2):57–62. DOI: 10.3109/17482941.2014.881504.Kono T., Morita H., Nishina T., Fujita M., Onaka H., Hirota Y. et al. Aortic counterpulsation may improve late patency of the occluded coronary artery in patients with early failure of thrombolytic therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 1996;28(4):876–881. DOI: 10.1016/s0735-1097(96)00240-9.Kono T., Morita H., Nishina T., Fujita M., Onaka H., Hirota Y. et al. Aortic counterpulsation may improve late patency of the occluded coronary artery in patients with early failure of thrombolytic therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 1996;28(4):876–881. DOI: 10.1016/s0735-1097(96)00240-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.