cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-2-49-56cardiotomsk-1419Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНепосредственные результаты транскатетерного протезирования аортального клапана: данные одноцентрового регистраIn-hospital outcomes of transcatheter aortic valve implantation procedure: data of single-center registryhttps://orcid.org/0000-0001-5214-8996КрестьяниновО. В.KrestyaninovO. V.

Крестьянинов Олег Викторович, д-р мед. наук, заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Oleg V. Krestyaninov, Dr. Sci. (Med.), Acting Head of Center for Endovascular Surgery, Head of Department of Endovascular Diagnostics and Treatment

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

o_krestyaninov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2320-2233БарановА. А.BaranovA. A.

Баранов Алексей Алексеевич, клинический ординатор по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Alexey A. Baranov, Medical Resident in X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

ivrach@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-3866-123XИбрагимовР. У.IbragimovR. U.

Ибрагимов Руслан Увэйсович, канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Ruslan U. Ibragimov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Interventional Radiology Diagnostics and Treatment

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

uveisovich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5419-913XХелимскийД. А.KhelimskiiD. A.

Хелимский Дмитрий Александрович, канд. мед. наук, научный сотрудник, научно-исследовательский отдел эндоваскулярной хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Dmitrii A. Khelimskii, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Interventional Radiology Diagnostics and Treatment

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

dkhelim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4480-2585БадоянА. Г.BadoyanA. G.

Бадоян Арам Гозоевич, канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Aram G. Badoyan, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Department of Interventional Radiology Diagnostics and Treatment

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

soir007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1011-3397ГоргулькоА. П.GorgulkoA. P.

Горгулько Александр Павлович, клинический ординатор по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Alexander P. Gorgulko, Medical Resident in X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

alexandergorgulko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8619-6478УтегеновР. Б.UtegenovR. B.

Утегенов Руслан Булатович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

625026, Российская Федерация, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Ruslan B. Utegenov, Surgeon, Department of Interventional Radiology Diagnostics and Treatment

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026, Russian Federation

rusik-futballist@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center named after Academician E.N. MeshalkinRussian FederationТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2022140720223724956Copyright © Крестьянинов О.В., Баранов А.А., Ибрагимов Р.У., Хелимский Д.А., Бадоян А.Г., Горгулько А.П., Утегенов Р.Б., 20222022Крестьянинов О.В., Баранов А.А., Ибрагимов Р.У., Хелимский Д.А., Бадоян А.Г., Горгулько А.П., Утегенов Р.Б.Krestyaninov O.V., Baranov A.A., Ibragimov R.U., Khelimskii D.A., Badoyan A.G., Gorgulko A.P., Utegenov R.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1419

Для ряда пациентов с выраженным аортальным стенозом (АС), имеющих большой коморбидный фон и высокий хирургический риск, транскатетерное протезирование аортального клапана (ТПАК) является перспективной альтернативой «открытому» хирургическому вмешательству.

Цель исследования

Цель исследования: оценить непосредственные результаты ТПАК у пациентов с выраженным АС.

Материал и методы

Материал и методы. В данное ретроспективное исследование были включены 350 пациентов, которым было выполнено ТПАК в период с 2015 по 2021 гг. Летальность, осложнения, клинические и эхокардиографические показатели после проведенной процедуры оценивались в раннем послеоперационном периоде.

Результаты

Результаты. Средний возраст пациентов составил 75,3 ± 7,2 лет. Превалирующее большинство включенных в исследование пациентов имели промежуточный хирургический риск: EuroScore II – 6,7 ± 5,4; STS-PROM – 3,3 ± 1,9. У большей части пациентов отмечалась выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ) со средней массой миокарда ЛЖ (ММЛЖ) 330,9 ± 88,4 г. Средний градиент давления АК в послеоперационном периоде составил 8,9 ± 4,4 мм рт. ст. Наиболее частым процедурным осложнением являлась полная атриовентрикулярная (AV) блокада (10%). Внутригоспитальная летальность составила 1,7%.

Заключение

Заключение. Настоящим регистром продемонстрированы оптимальные непосредственные клинические и эхокардиографические результаты ТПАК у пациентов с выраженным АС.

Transcatheter aortic valve replacement is an appropriate alternative to open surgery in some patients with severe aortic stenosis who have significant comorbidities and high surgical risk.

Aim

Aim. To evaluate the immediate results of transcatheter aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis.

Material and Methods

Material and Methods. This is a retrospective study, which included 350 patients who underwent transcatheter aortic valve replacement from 2015 to 2021. Mortality, complications, clinical data, and echocardiographic parameters were assessed in the early postoperative period after the procedure.

Results

Results. The patient mean age was 75.3 ± 7.2 years. The majority of patients had intermediate surgical risk: EuroScore II of 6.7 ± 5.4 and STS-PROM score of 3.3 ± 1.9. In most cases, there was severe hypertrophy of left ventricular (LV) myocardium with an average LV myocardial mass of 330.9 ± 88.4 g. The average postprocedural pressure gradient across the aortic valve was 8.9 ± 4.4 mm Hg. The most common procedural complication was complete heart block (10%). In-hospital mortality rate was 1.7%.

Conclusion

Conclusion. Our register demonstrated the optimal immediate clinical and echocardiographic results of transcatheter aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis.

аортальный клапанаортальный стенозтранскатетерное протезирование аортального клапанаaortic valveaortic stenosistranscatheter aortic valve replacementReferencesСердечно-сосудистая хирургия: руководство; под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерии; 2-е изд., доп. М.: Медицина; 1996:768.A guide to cardiovascular surgery; by ed. V.I. Burakovsky, L.A. Bockeria; 2nd ed. Moscow: Medicine; 1996:768. (In Russ.).Akodad M., Schurtz G., Adda J., Leclercq F., Roubille F. Management of valvulopathies with acute severe heart failure and cardiogenic shock. Arch. Cardiovasc. Dis. 2019;112(12):773–780. DOI: 10.1016/j.acvd.2019.06.009.Akodad M., Schurtz G., Adda J., Leclercq F., Roubille F. Management of valvulopathies with acute severe heart failure and cardiogenic shock. Arch. Cardiovasc. Dis. 2019;112(12):773–780. DOI: 10.1016/j.acvd.2019.06.009.Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2021;ehab395. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395.Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2021;ehab395. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395.Díez-Villanueva P., Salamanca J., Rojas A., Alfonso F. Importance of frailty and comorbidity in elderly patients with severe aortic stenosis. J. Geriatr. Cardiol. 2017;14(6):379–382. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.06.005.Díez-Villanueva P., Salamanca J., Rojas A., Alfonso F. Importance of frailty and comorbidity in elderly patients with severe aortic stenosis. J. Geriatr. Cardiol. 2017;14(6):379–382. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.06.005.Зубарев Д.Д., Кретов Е.И., Хелимский Д.А., Найденов Р.А., Бирюков А.В., Прохорихин А.А. и др. Результаты одномоментного вмешательства у пациентов с сочетанным поражением коронарных артерий и стенозом аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(3):31–41. DOI: 10.21688-1681-3472-2016-3-31-41.Zubarev D.D., Kretov E.I., Khelimskiy D.A., Naidenov R.A., Biryucov A.V., Prokhorikhin A.A. et al. Results of one-stage intervention in patients with concomitant coronary artery disease and aortic valve stenosis. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(3):31–41 (In Russ.). DOI: 10.21688-1681-3472-2016-3-31-41.Nashef S.A.M., Roques F., Sharples L.D., Nilsson J., Smith C., Goldstone A.R. et al. EuroSCORE II. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2012;41(4):734–744. DOI: 10.1093/ejcts/ezs043.Nashef S.A.M., Roques F., Sharples L.D., Nilsson J., Smith C., Goldstone A.R. et al. EuroSCORE II. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2012;41(4):734–744. DOI: 10.1093/ejcts/ezs043.Shahian D.M., O’Brien S.M., Filardo G., Ferraris V.A., Haan C.K., Rich J.B. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac surgery risk models: Part 1 – coronary artery bypass grafting surgery. Ann. Thorac. Surg. 2009;88(1):S2–22. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.053.Shahian D.M., O’Brien S.M., Filardo G., Ferraris V.A., Haan C.K., Rich J.B. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac surgery risk models: Part 1 – coronary artery bypass grafting surgery. Ann. Thorac. Surg. 2009;88(1):S2–22. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.053.Rogers T., Thourani V.H., Waksman R. Transcatheter aortic valve replacement in intermediate- and low-risk patients. J. Am. Heart Assoc. 2018;7(10):e007147. DOI: 10.1161/JAHA.117.007147.Rogers T., Thourani V.H., Waksman R. Transcatheter aortic valve replacement in intermediate- and low-risk patients. J. Am. Heart Assoc. 2018;7(10):e007147. DOI: 10.1161/JAHA.117.007147.Siordia J.A. Jr., Loera J.M., Scanlon M., Evans J., Knight P.A. Three-year survival comparison between transcatheter and surgical aortic valve replacement in intermediate- and low-risk patients. Innovations (Phila). 2018;13(3):153–162. DOI: 10.1097/IMI.0000000000000507.Siordia J.A. Jr., Loera J.M., Scanlon M., Evans J., Knight P.A. Three-year survival comparison between transcatheter and surgical aortic valve replacement in intermediate- and low-risk patients. Innovations (Phila). 2018;13(3):153–162. DOI: 10.1097/IMI.0000000000000507.Leon M.B., Smith C.R., Mack M.J., Makkar R.R., Svensson L.G., Kodali S.K. et al. Transcatheter or surgical aortic‐valve replacement in intermediate‐risk patients. N. Engl. J. Med. 2016;374(17):1609–1620. DOI: 10.1056/NEJMoa1514616.Leon M.B., Smith C.R., Mack M.J., Makkar R.R., Svensson L.G., Kodali S.K. et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N. Engl. J. Med. 2016;374(17):1609–1620. DOI: 10.1056/NEJMoa1514616.Reardon M.J., Van Mieghem N.M., Popma J.J., Kleiman N.S., Sondergaard L., Mumtaz M. et al. Surgical or transcatheter aortic‐valve replacement in intermediate‐risk patients. N. Engl. J. Med. 2017;376(14):1321–1331. DOI: 10.1056/NEJMoa1700456.Reardon M.J., Van Mieghem N.M., Popma J.J., Kleiman N.S., Sondergaard L., Mumtaz M. et al. Surgical or transcatheter aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N. Engl. J. Med. 2017;376(14):1321–1331. DOI: 10.1056/NEJMoa1700456.Braghiroli J., Kapoor K., Thielhelm T.P., Ferreira T., Cohen M.G. Transcatheter aortic valve replacement in low risk patients: A review of PARTNER 3 and Evolut low risk trials. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2020;10(1):59–71. DOI: 10.21037/cdt.2019.09.12.Braghiroli J., Kapoor K., Thielhelm T.P., Ferreira T., Cohen M.G. Transcatheter aortic valve replacement in low risk patients: A review of PARTNER 3 and Evolut low risk trials. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2020;10(1):59–71. DOI: 10.21037/cdt.2019.09.12.Popma J.J., Deeb G.M., Yakubov S.J., Mumtaz M., Gada H., O’Hair D. et al. Trans-catheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. N. Engl. J. Med. 2019;380(18):1706–1715. DOI: 10.1056/NEJMoa1816885.Popma J.J., Deeb G.M., Yakubov S.J., Mumtaz M., Gada H., O’Hair D. et al. Trans-catheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. N. Engl. J. Med. 2019;380(18):1706–1715. DOI: 10.1056/NEJMoa1816885.Serruys P.W., Modolo R., Reardon M., Miyazaki Y., Windecker S., Popma J. et al. One-year outcomes of patients with severe aortic stenosis and an STS PROM of less than three percent in the SURTAVI trial. EuroIntervention. 2018;14(8):877–883. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-00460.Serruys P.W., Modolo R., Reardon M., Miyazaki Y., Windecker S., Popma J. et al. One-year outcomes of patients with severe aortic stenosis and an STS PROM of less than three percent in the SURTAVI trial. EuroIntervention. 2018;14(8):877–883. DOI: 10.4244/EIJ-D-18-00460.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.