cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2015-30-1-49-55cardiotomsk-142Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние электрофизиологических механизмов развития фибрилляции предсердий на объем оперативного вмешательстваEffects of the electrophysiological mechanisms of atrial fibrillation on the extent of surgical interventionТатарскийРоман БорисовичTatarskyR. B.tatar2002@list.ruРодионовВладимир АлександровичRodionovV. A.v.r.cardio@mail.ruЕгайЮрий ВладимировичYegayYu. V.Yegay05@gmail.comБорисоваЕлена ВячеславовнаBorisovaE. V.romancer@cardio.tsu.ruБаталовРоман ЕфимовичBatlovR. E.romancer@cardio.tsu.ruПоповСергей ВалентиновичPopovS. V.psv@cardio.tsu.ruЛебедевДмитрий СергеевичLebedevD. S.lebedevdmitry@mail.ruФГБУ "Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Минздрава РоссииРоссияFederal North-West Medical Research Centre n.a. V.A. AlmazovRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центральная городская больница №4"РоссияCentral City Hospital №4Russian FederationМедицинский центр Дальневосточного федерального учрежденияРоссияMedical Center of the Far Eastern Federal UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"РоссияFederal State Budgetary Scientific Institution "Research Institute for Cardiology"Russian Federation2015060920163014955Copyright © Татарский Р.Б., Родионов В.А., Егай Ю.В., Борисова Е.В., Баталов Р.Е., Попов С.В., Лебедев Д.С., 20162016Татарский Р.Б., Родионов В.А., Егай Ю.В., Борисова Е.В., Баталов Р.Е., Попов С.В., Лебедев Д.С.Tatarsky R.B., Rodionov V.A., Yegay Y.V., Borisova E.V., Batlov R.E., Popov S.V., Lebedev D.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/142

Цель исследования: оценка эффективности различных подходов оперативного лечения фибрилляции предсердий (ФП) в зависимости от электрофизиологических механизмов. Обследовано 423 пациента с различными формами ФП, медикаментозно резистентных к антиаритмической терапии. Всем пациентам проводилось внутрисер-дечное электрофизиологическое исследование сердца (ВСЭФИ). В зависимости от электрофизиологических форм ФП выбран тип оперативного лечения для каждого пациента. Электрофизиологическое выявление формы Фп позволяет разделить подходы катетерного лечения. В основе катетерного лечения фокусной формы ФП лежит радиочастотная изоляция аритмогенной области. В случае выявления участков замедления (аритмогенных зон) в миокарде левого предсердия, способствующих развитию механизма повторного входа, необходимо проведение дополнительной дефрагментации этого участка.

The objective of the study was to assess the efficacy of various approaches for surgical treatment of atrial fibrillation (AF), depending on the electrophysiological mechanisms. A total of 423 patients with various forms of AF resistant to antiarrhythmic drug therapy were surveyed. All patients underwent intracardiac electrophysiological study. Depending on the electrophysiological forms of AF, the type of surgical treatment for each patient was selected. Electrophysiological detection of AF provides a way to differentiate the approaches for catheter treatment. Catheter treatment of focal AF is based on radiofrequency isolation of the arrhythmogenic region. In the case of detection of deceleration areas (arrhythmogenic zones) in the myocardium of the left atrium contributing to the development of the mechanism of reentry, performance of additional defragmentation of this section is necessary.

фибрилляция предсердийкатетерное лечениеэлектрофизиологическое исследованиеatrial fibrillationcatheter treatmentelectrophysiological studyReferencesCamm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. EHRA/EACTS/ESC 2010 Guidelines for the management of fibrillation // Eur. Heart J. -2010. - Vol. 10. - P. 1093.Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. EHRA/EACTS/ESC 2010 Guidelines for the management of fibrillation // Eur. Heart J. -2010. - Vol. 10. - P. 1093.Haissaguerre M., Marcus F.I., Fischer B. et al. Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1994. -Vol. 5. - P. 743-751.Haissaguerre M., Marcus F.I., Fischer B. et al. Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1994. -Vol. 5. - P. 743-751.Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C. et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 572-576.Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C. et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 572-576.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 659-666.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 659-666.Scheinman M.M., Morady F. Nonfarmacological approaches to atrial fibrillation // Circulation. - 2001. - Vol. 103. - P. 2120-2125.Scheinman M.M., Morady F. Nonfarmacological approaches to atrial fibrillation // Circulation. - 2001. - Vol. 103. - P. 2120-2125.Lee S.H., Tai C.T., Hsieh M.H. et al. Predictors of non-pulmonary vein ectopic beats initiating paroxysmal atrial fibrillation: implication for catheter ablation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 1054-1059.Lee S.H., Tai C.T., Hsieh M.H. et al. Predictors of non-pulmonary vein ectopic beats initiating paroxysmal atrial fibrillation: implication for catheter ablation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 1054-1059.Shah D., Haissaguerre M., Jais P., Hocini M. Nonpulmonary vein foci: do they exist? // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2003. -Vol. 26(7 Pt 2). - P. 1631-1635.Shah D., Haissaguerre M., Jais P., Hocini M. Nonpulmonary vein foci: do they exist? // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2003. -Vol. 26(7 Pt 2). - P. 1631-1635.Moe G.K., Rheinboldt W.D., Abildskov J.A. A computer model of atrial fibrillation // Am. Heart J. - 1964. - P. 200-220.Moe G.K., Rheinboldt W.D., Abildskov J.A. A computer model of atrial fibrillation // Am. Heart J. - 1964. - P. 200-220.Allessie M.A. et al. Experimental evaluation of moe’s multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation // Cardiac Electrophysiology and Arrhythmias / Zipes D.P., Jalife J. (eds.). - New York: Grune & Stratton, 1985.Allessie M.A. et al. Experimental evaluation of moe’s multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation // Cardiac Electrophysiology and Arrhythmias / Zipes D.P., Jalife J. (eds.). - New York: Grune & Stratton, 1985.Кantachuvessiri A. et al. Pulmonary veins: Preferred site for catheter ablation of atrial fibrillation // Heart and lung. - 2002. - Vol. 3. - P. 271-278.Кantachuvessiri A. et al. Pulmonary veins: Preferred site for catheter ablation of atrial fibrillation // Heart and lung. - 2002. - Vol. 3. - P. 271-278.Chen S.A., Hsieh M.N., Tai T.C. et al. Initiation of atrial fibrillationby ectopic beats originating from the pulmonary veins // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 1879-1866.Chen S.A., Hsieh M.N., Tai T.C. et al. Initiation of atrial fibrillationby ectopic beats originating from the pulmonary veins // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 1879-1866.Weiss C., Gocht A., Willems S. et al. Impact of the distribution and structure of myocardium in the pulmonary veins for radiofrequency ablation of atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 25. - P. 1352-1356.Weiss C., Gocht A., Willems S. et al. Impact of the distribution and structure of myocardium in the pulmonary veins for radiofrequency ablation of atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 25. - P. 1352-1356.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Right and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1996. - Vol. 7. - P. 1132-1144.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Right and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1996. - Vol. 7. - P. 1132-1144.Антонченко И.В., Татарский Б.А., Родионов В.А. и др. Использование Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении пароксизмальных фибрилляций предсердий // Вестник аритмологии. - 2009. - № 53. - С. 5-11.Антонченко И.В., Татарский Б.А., Родионов В.А. и др. Использование Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении пароксизмальных фибрилляций предсердий // Вестник аритмологии. - 2009. - № 53. - С. 5-11.Terasawa T., Balk E.M., Chung M. et al. Systematic review: comparative effectiveness of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 151(3). - P. 191-202.Terasawa T., Balk E.M., Chung M. et al. Systematic review: comparative effectiveness of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 151(3). - P. 191-202.O’Neill M.D., Jais P., Hocini M. et al. Catheter ablation for atrial fibrillation // Circulation. - 2007. - Vol. 116(13). - P. 1515-1523.O’Neill M.D., Jais P., Hocini M. et al. Catheter ablation for atrial fibrillation // Circulation. - 2007. - Vol. 116(13). - P. 1515-1523.Ouyang F., Bansch D., Ernst S. et al. Complete isolation of left atrium surfrounding the pulmonary veins: new insights from the double-Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. - 2004. - Vol. 110(15). - P. 2090-2096.Ouyang F., Bansch D., Ernst S. et al. Complete isolation of left atrium surfrounding the pulmonary veins: new insights from the double-Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. - 2004. - Vol. 110(15). - P. 2090-2096.Krittayaphong R., Raungrattanaamporn O., Bhuripanyo K. et al. A randomized clinical trial of the efficacy of radiofrequency catheter ablation and amiodarone in the treatment of symptomatic atrial fibrillation // J. Med. Assoc. Thai. - 2003. -Vol. 86, suppl 1. - P. S8-16.Krittayaphong R., Raungrattanaamporn O., Bhuripanyo K. et al. A randomized clinical trial of the efficacy of radiofrequency catheter ablation and amiodarone in the treatment of symptomatic atrial fibrillation // J. Med. Assoc. Thai. - 2003. -Vol. 86, suppl 1. - P. S8-16.Бшарат Х.А., Баталов Р.Е., Савенкова Г.М. и др. Качество жизни после радиочастотной операции “Maze” у пациентов с фибрилляцией предсердий // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2007. - Т. 22(1). - С. 92-96.Бшарат Х.А., Баталов Р.Е., Савенкова Г.М. и др. Качество жизни после радиочастотной операции “Maze” у пациентов с фибрилляцией предсердий // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2007. - Т. 22(1). - С. 92-96.Eick O., Gerritse B., Schumacher B. Popping phenomena in temperature-controlled radiofrequency ablation: when and why do they occur? // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2000. -Vol. 23(2). - P. 253-258.Eick O., Gerritse B., Schumacher B. Popping phenomena in temperature-controlled radiofrequency ablation: when and why do they occur? // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2000. -Vol. 23(2). - P. 253-258.Bunch T., Asirvatham S., Friedman P. et al. Outcomes after cardiac perforation during radiofrequency ablation of the atrium // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16(11). - P. 1172-1179.Bunch T., Asirvatham S., Friedman P. et al. Outcomes after cardiac perforation during radiofrequency ablation of the atrium // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16(11). - P. 1172-1179.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.