cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-2-124-128cardiotomsk-1429Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПеринатальное томографическое наблюдение случая крупной врожденной пиальной артерио-венозной фистулы до и после оперативного леченияPerinatal observation of large congenital pial arteriovenous fistula before and after surgery: A case reporthttps://orcid.org/0000-0001-8279-8738ОбединскаяН. Р.ObedinskayaN. R.

Обединская Наталья Ростиславовна, врач-рентгенолог, лаборатория МРТ технологий

630090, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Институтская, 3А

Natalya R. Obedinskaya, Radiologist, Laboratory of MRI Technologies

3A, Institutskaya str., Novosibirsk, 630090, Russian Federation

n.obedinskaya@tomo.nsc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2491-319XБерестовВ. В.BerestovV. V.

Берестов Вадим Вячеславович, врач-нейрохирург, Федеральный центр мозга и нейротехнологий; врач-нейрохирург, научно-исследовательский отдел ангионеврологии и нейрохирургии

117513, Российская Федерация, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15

Vadim V. Berestov, Neurosurgeon; Neurosurgeon, Research Department of Angioneurology and Neurosurgery

1, Ostrovityanova str., p. 10, Moscow, 117513, Russian Federation

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

vvberestov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4832-6689ОрловК. Ю.OrlovK. Yu.

Орлов Кирилл Юрьевич, канд. мед. наук, руководитель Научно-исследовательского центра эндоваскулярной нейрохирургии; врач-нейрохирург, научно-исследовательский отдел ангионеврологии и нейрохирургии

117513, Российская Федерация, Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

630055, Российская Федерация, Новосибирск, Речкуновская ул., 15

Kirill Yu. Orlov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Research Center for Endovascular Neurosurgery; Neurosurgeon, Research Department of Angioneurology and Neurosurgery

1, Ostrovityanova str., p. 10, Moscow, 117513, Russian Federation

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

orlov72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9384-1500ГорностаеваА. М.GornostaevaA. M.

Горностаева Алена Марковна, младший научный сотрудник, ла-боратория МРТ технологий

630090, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Институтская, 3А

Alyona M. Gornostaeva, Junior Research Scientist, Laboratory of MRI Technologies, International Tomography Center

3A, Institutskaya str., Novosibirsk, 630090, Russian Federation

am.popkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0095-8994КоростышевскаяА. М.KorostyshevskayaA. M.

Коростышевская Александра Михайловна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория МРТ технологий, заведующий диагностическим отделением

630090, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Институтская, 3А

Alexandra M. Korostyshevskaya, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Laboratory of MRI Technologies, Head of the Department of Medical Diagnostics, International Tomography Center

3A, Institutskaya str., Novosibirsk, 630090, Russian Federation

koro@tomo.nsc.ruМеждународный томографический центр Сибирского отделения Российской академии наукРоссияInternational Tomography Center, Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФедеральный центр мозга и нейротехнологий; Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Center of Brain and Neurotechnologies; Meshalkin National Medical Research CenterRussian Federation202215072022372124128Copyright © Обединская Н.Р., Берестов В.В., Орлов К.Ю., Горностаева А.М., Коростышевская А.М., 20222022Обединская Н.Р., Берестов В.В., Орлов К.Ю., Горностаева А.М., Коростышевская А.М.Obedinskaya N.R., Berestov V.V., Orlov K.Y., Gornostaeva A.M., Korostyshevskaya A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1429

Пиальные артериовенозные фистулы (ПАВФ) – это крайне редкий тип интракраниальных сосудистых врожденных аномалий развития. Представленный клинический случай является уникальным примером внутриутробной диагностики ПАВФ с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода на 30-й нед. развития, позволившей успешно провести оперативное лечение в раннем неонатальном периоде. В работе продемонстрированы возможности МРТ плода в диагностике ПАВФ и сопутствующей патологии головного мозга, полностью согласующиеся с результатами постнатальной церебральной ангиографии. На основании данных нейровизуализации, на 2-й день жизни ребенка успешно выполнена эндоваскулярная операция в объеме и эмболизации фистул отделяемыми микроспиралями. Констатирован хороший неврологический результат операции. С учетом известного неблагоприятного исхода ПАВФ, в случае несвоевременно произведенного оперативного лечения, данное наблюдение демонстрирует необходимость применения МРТ плода для пренатальной дифференциальной диагностики сосудистых мальформаций с целью снижения риска возможных осложнений и смертности в раннем неонатальном периоде.

Pial arteriovenous fistula (PAVF) is an extremely rare type of intracranial vascular congenital anomalies. The presented clinical case is a unique example of intrauterine diagnosis of PAVF using fetal MRI at 30 weeks of gestation, which allowed successful surgical treatment in the early neonatal period. The case demonstrates the capabilities of fetal MRI in the diagnosis of PAVF and estimation of accompanying brain changes, which are fully consistent with the results of postnatal cerebral angiography. Based on neuroimaging data, endovascular embolization of the fistula with detachable microcoils was successfully performed on the 2nd day of the child’s life. A good neurologic outcome of the surgery was stated. Taking into account the known unfavorable outcome of PAVF in the case of untimely surgical treatment, this observation demonstrates the need to use fetal MRI for prenatal differential diagnosis of vascular malformations in order to reduce the risk of possible complications and mortality in the early neonatal period.

пиальная артериовенозная фистуламагнитно-резонансная томография плодапренатальная диагностикаpial arteriovenous fistulafetal MRIprenatal diagnosisМинистерство науки и высшего образования РФ (АААА-А21-121012290041-9)ReferencesYu J., Shi L., Lv X., Wu Z., Yang H. Intracranial non-galenic pial arteriovenous fistula: A review of the literature. Interv. Neuroradiol. 2016;22(5):557–568. DOI: 10.1177/1591019916653934.Yu J., Shi L., Lv X., Wu Z., Yang H. Intracranial non-galenic pial arteriovenous fistula: A review of the literature. Interv. Neuroradiol. 2016;22(5):557–568. DOI: 10.1177/1591019916653934.Hetts S.W., Keenan K., Fullerton H.J., Young W.L., English J.D., Gupta N. et al.Pediatric intracranial nongalenic pial arteriovenous fistulas: Сlinical features, angioarchitecture and outcomes. Am. J. Neuroradiol. 2012;33(9):1710–1719. DOI: 10.3174/ajnr. A3194.Hetts S.W., Keenan K., Fullerton H.J., Young W.L., English J.D., Gupta N. et al.Pediatric intracranial nongalenic pial arteriovenous fistulas: Сlinical features, angioarchitecture and outcomes. Am. J. Neuroradiol. 2012;33(9):1710–1719. DOI: 10.3174/ajnr. A3194.Weon Y.C., Yoshida Y., Sachet M., Mahadevan J., Alvarez H., Rodesch G. et al. Supratentorial cerebral arteriovenous fistulas (AVFs) in children: Review of 41 cases with 63 non choroidal single-hole AVFs. Acta Neurochir. (Wien). 2005;147(1):17–31. DOI: 10.1007/s00701-004-0341-1.Weon Y.C., Yoshida Y., Sachet M., Mahadevan J., Alvarez H., Rodesch G. et al. Supratentorial cerebral arteriovenous fistulas (AVFs) in children: Review of 41 cases with 63 non choroidal single-hole AVFs. Acta Neurochir. (Wien). 2005;147(1):17–31. DOI: 10.1007/s00701-004-0341-1.Garel C., Azariant M., Lasjaunias P., Luton D. Pial arteriovenous fistulas: Dilemmas in prenatal diagnosis, counseling and postnatal treatment. Report of three cases. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005;26(3):293–229. DOI: 10.1002/uog.1957.Garel C., Azariant M., Lasjaunias P., Luton D. Pial arteriovenous fistulas: Dilemmas in prenatal diagnosis, counseling and postnatal treatment. Report of three cases. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005;26(3):293–229. DOI: 10.1002/uog.1957.Nelson P.K., Nimi Y., Lasjaunias P., Berenstein A. Endovascular embolization of congenital intracranial pial arteriovenous fistulas. Neuroimaging Clin. N. Am. 1992;2:309–317.Nelson P.K., Nimi Y., Lasjaunias P., Berenstein A. Endovascular embolization of congenital intracranial pial arteriovenous fistulas. Neuroimaging Clin. N. Am. 1992;2:309–317.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.