cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2015-30-1-3-11cardiotomsk-150Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКардиоресинхронизирующая терапия и фибрилляция предсердий: значение аблации атриовентрикулярного соединенияCardiac resynchronization therapy and atrial fibrillation: the importance of atrioventricular ablationСавенковаГалина МихайловнаSavenkovaG. M.sgm@cardio.tsu.ruКриволаповСергей НиколаевичKrivolapovS. N.cardiorhythm@mail.ruЛебедевДенис ИгоревичLebedevD. I.titze@mail.ruКурловИгорь ОлеговичKurlovI. O.sitov_p@mail.ruЗлобинаМарина ВикторовнаZlobinaM. V.Zlobinam@rambler.ruСоколовАлександр АнатольевичSokolovA. A.falco@cardio.tsu.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии"РоссияFederal State Budgetary Scientific Institution "Research Institute for Cardiology"Russian Federation2015060920163019297Copyright © Савенкова Г.М., Криволапов С.Н., Лебедев Д.И., Курлов И.О., Злобина М.В., Соколов А.А., 20162016Савенкова Г.М., Криволапов С.Н., Лебедев Д.И., Курлов И.О., Злобина М.В., Соколов А.А.Savenkova G.M., Krivolapov S.N., Lebedev D.I., Kurlov I.O., Zlobina M.V., Sokolov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/150

Для изучения эффективности кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ) в исследование включен 151 пациент с сердечной недостаточностью (СН) III-IV класса по NYHA, низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), желудочковой диссинхронией, в возрасте от 21 до 76 лет. Неишемическая кардиопатия была представлена у большей части пациентов (n=98, 65%). Ширина комплекса QRS варьировала от 146 до 240 мс. После имплантации ресинхронизирующих устройств у пациентов оценивали клинический и гемодинамический эффект через 1, 3, 6, 12, 24, 36 мес. Положительная динамика на фоне КРТ выявлена у пациентов с синусовым ритмом (СР) и фибрилляцией предсердий (ФП) после радиочастотной аблации (РЧА) атриовентрикулярного соединения (АВС). По данным, считанным из имплантированных устройств пациентов, оказалось наиболее низкое процентное соотношение бивентрикулярной стимуляции, спонтанного ритма и сливных комплексов у пациентов с ФП без аблации АВС. КРТ показала улучшение ФВЛЖ, NYHA класса СН и качества жизни у пациентов с ФП после аблации АВС.

To study long-term efficacy of cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with chronic heart failure, CRT was performed in 151 patients aged 55.4±10.3 years (21-76 years) and mean functional class by NYHA of 3.2±0.4. The predominating etiology of chronic heart failure was nonischemic cardiomyopathy (n=98, 65%). The QRS complex width was 183±32 ms (146-240 ms). The clinical examination of study subjects was performed after one, three, six, 12, 24, and 36 months following implantation of CRT device. The follow-up period lasted for 35.7±4.3 months. According to data, recorded by the implanted CRT devices, pacing rates in patients with AF without AV nodal ablation and patients with AF after AV nodal ablation were 66.7±2.6% and 95.3±11.7%, respectively. Majority of nonresponders did not have AV nodal ablation. Finally, CRT had beneficial effects on LVEF, NYHA Class, and quality of life in AF patients with AV nodal ablation. CRT efficacy depended on amount of ventricular capture beats in this category of patients.

сердечная недостаточностькардиоресинхронизирующая терапияфибрилляция предсердийаблация атриовентрикулярного соединенияheart failurecardiac resynchronizationatrial fibrillationAV nodal ablationReferencesПопов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В. и др. Сердечная недостаточность: применение ресинхронизирующей терапии у пациентов, резинстентных к медикаментозному лечению // Вестник аритмологии. - 2005. - № 40. - С. 13Попов С.В., Савенкова Г.М., Антонченко И.В. и др. Сердечная недостаточность: применение ресинхронизирующей терапии у пациентов, резинстентных к медикаментозному лечению // Вестник аритмологии. - 2005. - № 40. - С. 13Bax J.J., Bleeker G.B., Boersma E. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2004. - No. 94. - Р. 1506-1509.Bax J.J., Bleeker G.B., Boersma E. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2004. - No. 94. - Р. 1506-1509.Benjamin E.J., Wolf P.A., D’Agostino R.B. et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study // Circulation. - 1998. - No. 98. - Р. 946-952.Benjamin E.J., Wolf P.A., D’Agostino R.B. et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study // Circulation. - 1998. - No. 98. - Р. 946-952.Bradley D.J., Bradley E.A., Baughman K.I. et al. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: A meta-analysis of randomized controlled triles // JAMA. - 2003. - No. 289. - Р. 730-740.Bradley D.J., Bradley E.A., Baughman K.I. et al. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: A meta-analysis of randomized controlled triles // JAMA. - 2003. - No. 289. - Р. 730-740.Gasparini M., Steinberg J.S., Arshad A. et al. Resumption of sinus rhythm in patients with heart failure and permanent atrial fibrillation undergoing cardiac resynchronization therapy: a longitudinal observational study // Eur. Heart J. - 2010. -No. 31. - Р. 976-983.Gasparini M., Steinberg J.S., Arshad A. et al. Resumption of sinus rhythm in patients with heart failure and permanent atrial fibrillation undergoing cardiac resynchronization therapy: a longitudinal observational study // Eur. Heart J. - 2010. -No. 31. - Р. 976-983.Gasparini M., Marco M., Regoli F et al. For the MultiCenter Longitudinal Group. Long-term survival in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: the importance of performing atrio-ventricular junction ablation in patients with permanent atrial fibrillation // Eur. Heart J. - 2008. - No. 29. -Р. 1644-1652.Gasparini M., Marco M., Regoli F et al. For the MultiCenter Longitudinal Group. Long-term survival in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: the importance of performing atrio-ventricular junction ablation in patients with permanent atrial fibrillation // Eur. Heart J. - 2008. - No. 29. -Р. 1644-1652.Gasparini M., Galimberti P. AV junction ablation in heart failure patients with atrial fibrillation treated with cardiac resynchronization therapy: the picture is now clear // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - No. 59. - Р. 727-729.Gasparini M., Galimberti P. AV junction ablation in heart failure patients with atrial fibrillation treated with cardiac resynchronization therapy: the picture is now clear // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - No. 59. - Р. 727-729.Healey J.S., Hohnloser S.H., Exner D.V. et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with permanent atrial fibrillation: results from the Resynchronization for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT) // Circ. Heart Fail. - 2012. - No. 5. -Р. 566-570.Healey J.S., Hohnloser S.H., Exner D.V. et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with permanent atrial fibrillation: results from the Resynchronization for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT) // Circ. Heart Fail. - 2012. - No. 5. -Р. 566-570.Kamath G.S., Cotiga D., Koneru J.N. et al. The utility of 12-lead Holter monitoring in patients with permanent atrial fibrillation for the identification of non-responders following cardiac resynchronization therapy // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. -No. 53. - Р. 1050-1055.Kamath G.S., Cotiga D., Koneru J.N. et al. The utility of 12-lead Holter monitoring in patients with permanent atrial fibrillation for the identification of non-responders following cardiac resynchronization therapy // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. -No. 53. - Р. 1050-1055.Khadjooi K., Foley P.W., Chalil S. et al. Long-term effects of cardiac resynchronisation therapy in patients with atrial fibrillation // Heart. - 2008. - No. 94. - Р. 879-983.Khadjooi K., Foley P.W., Chalil S. et al. Long-term effects of cardiac resynchronisation therapy in patients with atrial fibrillation // Heart. - 2008. - No. 94. - Р. 879-983.Leon A.R., Greenberg J.M., Kanuru N. et al. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and atrial fibrillation: effect of upgrading to biventricular pacing after chronic right ventricular pacing // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - No. 39. - Р. 1258-1263.Leon A.R., Greenberg J.M., Kanuru N. et al. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and atrial fibrillation: effect of upgrading to biventricular pacing after chronic right ventricular pacing // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - No. 39. - Р. 1258-1263.Molhoek S.G., Bax J.J., Bleeker G.B. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2004. - No. 94. - Р. 1506-1509.Molhoek S.G., Bax J.J., Bleeker G.B. et al. Comparison of response to cardiac resynchronization therapy in patients with sinus rhythm versus chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2004. - No. 94. - Р. 1506-1509.Santini M., Gasparini M., Landolina M. et al. Device-detected atrial tachyarrhythmias predict adverse outcome in real-world patients with implantable biventricular defibrillators // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - No. 57. - Р. 167-172.Santini M., Gasparini M., Landolina M. et al. Device-detected atrial tachyarrhythmias predict adverse outcome in real-world patients with implantable biventricular defibrillators // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - No. 57. - Р. 167-172.Upadhyay G.A., Choudhry N.K., Auricchio A. et al. Cardiac resynchronization in patients with atrial fibrillation: a metaanalysis of prospective cohort studies // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - No. 52. - Р. 1239-1246.Upadhyay G.A., Choudhry N.K., Auricchio A. et al. Cardiac resynchronization in patients with atrial fibrillation: a metaanalysis of prospective cohort studies // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - No. 52. - Р. 1239-1246.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.