cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-3-83-89cardiotomsk-1506Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESМеждисциплинарный подход к выявлению кардиологической патологии у пациентов противотуберкулезного диспансера в период пандемии коронавирусной инфекцииInterdisciplinary approach to revealing cardiac pathology in TB patients during the COVID-19 pandemichttps://orcid.org/0000-0003-4442-3171ЮбринаИ. В.YubrinaI. V.

Юбрина Ирина Вячеславовна, канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины; заведующий кабинетом мониторинга туберкулеза и методической работы

SPIN-код 3387-5719

197067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 32

Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47

Irina V. Yubrina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Family Medicine Department; Head of the TB Monitoring and Methodology

32, Bestuzhevskaya str., St. Petersburg, 197067

47, Piskarevsky ave., St. Petersburg, 195067

zav-monitoring@ptd5spb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5586-9633БожковИ. А.BozhkovI. A.

Божков Игорь Александрович, д-р мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики; профессор кафедры семейной медицины; профессор кафедры, главный врач

SPIN-код 7240-8346

197067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 32

Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47

Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12

Igor A. Bozhkov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Family Medicine Department; Professor, Family Medicine Department; Head

32, Bestuzhevskaya str., St. Petersburg, 197067

47, Piskarevsky ave., St. Petersburg, 195067

6-8, Lev Tolstoy str., St. Petersburg, 197022

11/12, Bolshoy Sampsonievsky ln., St. Petersburg, 194044

glvr@ptd5spb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1428-8263КорневаН. В.KornevaN. V.

Корнева Наталья Вячеславовна, канд. мед. наук, заведующий отделением медико-социальной помощи и реабилитации; ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

SPIN-код 2704-5945

197067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 32

Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47

Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12

Natalya V. Korneva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Medical-Social Care and Rehabilitation Department; Assistant, Department of the Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

32, Bestuzhevskaya str., St. Petersburg, 197067

47, Piskarevsky ave., St. Petersburg, 195067

11/12, Bolshoy Sampsonievsky ln., St. Petersburg, 194044

n.korneva82@mail.ruПротивотуберкулезный диспансер № 5; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияTB Dispensary No. 5; Mechnikov North-West State Medical UniversityRussian FederationПротивотуберкулезный диспансер № 5; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова; Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертовРоссияTB Dispensary No. 5; Mechnikov North-West State Medical University; Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; Saint Petersburg Postgraduate Institute of Medical ExpertsRussian FederationПротивотуберкулезный диспансер № 5; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертовРоссияTB Dispensary No. 5; Mechnikov North-West State Medical University; Saint Petersburg Postgraduate Institute of Medical ExpertsRussian Federation2022201020223738389Copyright © Юбрина И.В., Божков И.А., Корнева Н.В., 20222022Юбрина И.В., Божков И.А., Корнева Н.В.Yubrina I.V., Bozhkov I.A., Korneva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1506

У пациентов противотуберкулезного диспансера часто обнаруживаются кардиологические заболевания, однако нормативные документы по вопросам фтизиатрической помощи касаются порядков и стандартов обследования и лечения больных туберкулезом или пациентов с подозрением на туберкулез, а ведение сопутствующих хронических заболеваний осуществляется в других медицинских учреждениях. При этом снижается, а порой отсутствует, преемственность между врачами разных специальностей, пациенты сталкиваются с организационными проблемами доступности и качественного медицинского обслуживания. Создание в противотуберкулезном диспансере отделения медико-социальной помощи и реабилитации, в состав которого вошли специалисты терапевтического профиля, стало особенно актуальным в период пандемии коронавирусной инфекции.Цель работы: оценить целесообразность и эффективность работы отделения медико-социальной помощи и реабилитации при выявлении и лечении коморбидной кардиологической патологии у пациентов противотуберкулезного диспансера в период пандемии коронавирусной инфекции.Материал и методы. По специально разработанному алгоритму всем пациентам СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 5» проводилось обследование с целью выявления и лечения коморбидной с туберкулезом кардиологической патологии.Результаты. Применяя комплексный междисциплинарный подход к обследованию фтизиатрических пациентов в период пандемии коронавирусной инфекции, были выявлены коморбидные с туберкулезом кардиологические заболевания. Обследование, консультирование и необходимое лечение пациентов осуществлялось непосредственно в противотуберкулезном диспансере, что позволило избежать обострений и осложнений заболеваний за весь период наблюдения.Заключение. Организация отделения медико-социальной помощи и реабилитации в Противотуберкулезном диспансере № 5 показала актуальность и своевременность. Коронавирусный генез некоторых кардиологических заболеваний потребовал пересмотра тактики ведения больных туберкулезом.

The tuberculosis (TB) dispensary patients are often diagnosed with cardiac diseases, but the regulatory documents associated with TB care refer to the procedures and standards of examination and treatment of TB patients or patients with suspected TB while the management of associated chronic diseases is carried out in other medical institutions. There is lack of continuity between doctors of different specialties. Patients face organizational problems of accessibility and quality of medical care. The creation of Department of Medical and Social Care and Rehabilitation in TB dispensary with therapeutic profile specialists became especially urgent in the period of coronavirus pandemic.

Aim

Aim. The aim of the study was to estimate the expediency and effectiveness of Department of Medical and Social Care and Rehabilitation in detection and treatment of comorbid cardiac pathology in patients of TB dispensary during coronavirus (COVID-19) pandemic.

Material and Methods

Material and Methods. All patients of the St. Petersburg TB dispensary No. 5 were examined according to specially developed algorithm to detect and treat the cardiac pathology comorbid with TB. Results. Cardiac diseases comorbid with tuberculosis were detected using an integrated multidisciplinary approach to examination of TB patients during the pandemic of coronavirus infection. Examination, consultation, and necessary treatment were carried out directly in TB dispensary allowing to avoid disease exacerbations and complications during the entire period of monitoring.

Conclusion

Conclusion. The establishment of Department of Medical and Social Care and Rehabilitation in TB dispensary No. 5 showed the relevance and timeliness of this measure. The coronavirus genesis of some cardiac diseases required to revise the management tactics of affected tuberculosis patients.

кардиологическая коморбидная патологиякомплексный междисциплинарный подходмеждисциплинарное взаимодействиеорганизация здравоохраненияотделение медико-социальной помощипротивотуберкулезный диспансерспециалисты терапевтического профиляcardiological comorbid pathologycomplex interdisciplinary approachinterdisciplinary communicationpublic healthcaredepartment of medical and social assistanceTB dispensaryspecialists of therapeutic profileReferencesПриказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом». URL: https://base.garant.ru/70340750/Order of the Health Ministry of the Russian Federation No. 932n dated November 15, 2012 “About statement of the procedure of medical care for TB patients”. (In Russ.). URL: https://base.garant.ru/70340750/Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». URL: https://docs.cntd.ru/document/420248060Order of the Health Ministry of the Russian Federation No.951n dated December 29, 2014 “About statement of methodological recommendations to improve the diagnosis and treatment of tuberculosis of the respiratory organs”. (In Russ.).Багишева Н.В., Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л. Туберкулез и ХОБЛ: проблемы коморбидности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;9(4):329–331. DOI: 10.14300/mnnc.2014.09092.Bagisheva N.V., Mordyk A.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L. Tuberculosis and COPD: the problem of comorbidity. Medical News of North Caucasus. 2014; 9(4):329–331. (In Russ.). DOI: 10.14300/mnnc.2014.09092.Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Туберкулез в структуре коморбидной патологии у больных COVID-19. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;1:10–14. DOI: 10.34215/1609-1175-2021-1-10-14.Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F. Tuberculosis in the structure of COVID-19 patients comorbidities. Pacifi c Medical Journal. 2021;1:10–14. (In Russ.). DOI: 10.34215/1609-1175-2021-1-10-14.Дробот Н.Н., Шевченко Н.П., Шаполовский В.В. Коморбидность туберкулеза и соматической патологии. Современные наукоемкие технологии. 2010;2:84–84. URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24480Drobot N.N., Shevchenko N.P., Shapolovskij V.V. Comorbidity of tuberculosis and somatic pathology. Modern Problems of Science and Education. 2010;2:84–84. (In Russ.). URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24480Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В., Дробышева Е.С., Савушкина И.А. Бронхиальная астма и COVID-19: вопросы коморбидности. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(9):6–14. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-9-6-14.Ovsyannikov E.S., Аvdeev S.N., Budnevskiy A.V., Drobysheva E.S., Savushkina I.A. Bronchial аsthma and COVID-19: Comorbidity issues. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(9):6–14. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-9-6-14.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза…». URL: https://rg.ru/2019/06/21/minzdrav-prikaz127-site-dok.htmlOrder of the Health Ministry of the Russian Federation No. 127n dated March 13, 2019 “About statement of the procedure of medical follow-up care for TB patients, contact persons with the open form of TB and patient with suspected TB…”. (In Russ.).Божков И.А., Баласанянц Г.С., Юбрина И.В., Ченцов Д.В., Корнева Н.В., Врабий Д.А. Временные рекомендации по диагностике, лечению туберкулеза и диспансерному наблюдению во фтизиатрических организациях в условиях эпидемии COVID-2019. СПб; 2020:32.Bozhkov I.A., Balasanjanc G.S., Jubrina I.V., Chentsov D.V., Korneva N.V., Vrabij D.A. Temporary guidlines for the diagnosis, treatment of tuberculosis and dispensary observation in TB organizations during an epidemic COVID-2019. St.-Petersburg; 2020:32. (In Russ.).Юбрина И.В., Дегтярева Л.Н., Божков И.А. Вирусный миокардит с нарушением ритма сердца как осложнение COVID-19 в практике семейного врача противотуберкулезного диспансера. Российский семейный врач. 2021;25(3):41–49. DOI: 10.17816/RFD.77027.Yubrina I.V., Degtyareva L.N., Bozhkov I.A. The viral myocarditis with cardiac аrrhythmia as complication of COVID-19 in the practice of family doctor of the tuberculosis dispensary. Russian Family Doctor. 2021;25(3):41–49. (In Russ.). DOI: 10.17816/RFD.20213.Юбрина И.В., Филиппова С.О., Божков И.А., Врабий Д.А. Случай выявления бессимптомной миксоматозной дегенерации митрального клапана с регургитацией III степени в практике семейного врача. Российский семейный врач. 2020;24(3):33–38. DOI: 10.17816/RFD46242.Yubrina I.V., Filippova S.O., Bozhkov I.A., Vrabiy D.A. A case of finding of asymptomatic 3rd stage myxomatous degeneration of the mitral valve in general practice. Russian Family Doctor. 2020;24(3):33–38. (In Russ.). DOI: 10.17816/RFD46242.Волчкова Н.С., Субханкулова С.Ф., Субханкулова А.Ф. Наследственные нарушения соединительной ткани: основные диспластические синдромы и фенотипы, тактика ведения больных. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016;1:8–16.Volchkova N.S., Subkhankulova S.F., Subkhankulova A.F. Inherited disorders of connective tissue: Main dysplastic syndrome and phenotype, clinical management of patients. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2016;1:8–16. (In Russ.).Богачев-Прокофьев А.В., Афанасьев А.В., Журавлева И.Ю., Демидов Д.П., Железнев С.И., Малахова О.Ю. и др. Патология митрального клапана при дисплазии соединительной ткани. Российский кардиологический журнал. 2016;(11):81–86. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-11-81-86.Bogachev-Prokofiev A.V., Afanasiev A.V. Zhuravleva I.Yu., Demidov D.P., Zheleznev S.I., Malakhova O.Yu. et al. Mitral valve рathоlogy in connective tissue dysplasia. Russ. J. Cardiol. 2016;(11):81–86. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2016-11-81-86.Карпунина Н.С., Хлынова О.В., Шумович И.В. Поражение сердца при COVID-19: непосредственные и отдаленные наблюдения. Пермский медицинский журнал. 2021;38(3):48–60. DOI: 10.17816/pmj38348-60.Karpunina N.S., Khlynova O.V., Shumovich I.V. Heart injury in COVID-19: Immediate and long-term follow-up. Perm Medical Journal. 2021;38(3):48–60. (In Russ.). DOI: 10.17816/pmj38348-60.Канорский С.Г. COVID-19 и сердце: прямое и косвенное влияние. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(1):16–31. DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-1-16-31.Kanorskii S.G. COVID-19 and the heart: Direct and indirect impact. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021;28(1):16–31. (In Russ.). DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-1-16-31.Хазова Е.В., Валиахметов Р.В., Булашова О.В., Малкова М.И. Нарушения ритма сердца при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Практическая медицина. 2021;19(6):10–13. DOI: 10.32000/2072-1757-2021-6-10-13.Khazova E.V., Valiakhmetov R.V., Balashova O.V., Malkova M.I. Cardiac arrhythmias in new coronavirus infection (COVID-19). Practical Medicine. 2021;19(6):10–13. (In Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2021-6-10-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.