cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-3-108-113cardiotomsk-1511Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESХирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты у мужчин и женщинGender-specific differences in ascending aortic surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-2201-350XПанфиловД. С.PanfilovD. S.

Панфилов Дмитрий Сергеевич, д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Dmitri S. Panfilov, Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

pand2006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5564-3802СаушкинВ. В.SaushkinV. V.

Саушкин Виктор Вячеславович, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, лаборатория радионуклидных методов исследования

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Viktor V. Saushkin, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

vitversus@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0835-022XСондуевЭ. Л.SonduevE. L.

Сондуев Эрдэни Леонидович, сердечно-сосудистый хирург, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Erdeni L. Sonduev, Cardiovascular Surgeon

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

erdeniooo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2799-3260СазоноваС. И.SazonovaS. I.

Сазонова Светлана Ивановна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория радионуклидных методов исследования

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Svetlana I. Sazonova, Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

sazonova_si@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич, д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Boris N. Kozlov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

bnkozlov@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202220102022373108113Copyright © Панфилов Д.С., Саушкин В.В., Сондуев Э.Л., Сазонова С.И., Козлов Б.Н., 20222022Панфилов Д.С., Саушкин В.В., Сондуев Э.Л., Сазонова С.И., Козлов Б.Н.Panfilov D.S., Saushkin V.V., Sonduev E.L., Sazonova S.I., Kozlov B.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1511

Введение. На современном этапе операции на грудной аорте позволили снизить заболеваемость и летальность. Тем не менее известно, что женщины находятся в зоне повышенного риска неблагоприятных исходов в послеоперационном периоде.Цель исследования: оценка и сопоставление ранних исходов у пациентов мужского и женского пола, перенесших открытое протезирование восходящей аорты.Материал и методы. С января 2013 по декабрь 2021 гг. по поводу несиндромных аневризм восходящей аорты были прооперированы 88 пациентов, среди которых было 54 (61,4%) мужчины и 34 (38,6%) женщины. Были проанализированы различия клинических исходов у мужчин и женщин.Результаты. Дооперационный нормализованный диаметр аорты, по данным компьютерно-томографической аортографии, был статистически значимо больше у женщин (2,9 [2,7; 3,2] см/м2) по сравнению (2,5 [2,3; 2,6] см/м2, p < 0,001) с мужчинами. При этом различий по абсолютным значениям (51 [49; 53] мм против 52 [50; 53] мм, p = 0,356) выявлено не было. В раннем послеоперационном периоде не было отмечено статистически значимых различий по частоте неврологических, сердечных, легочных и почечных осложнений в обеих группах. Госпитальная летальность составила 1,9 и 5,9% (p = 0,307) у пациентов мужского и женского пола соответственно.Выводы. Операция на восходящей аорте по поводу аневризм характеризуется сопоставимыми ранними результатами для мужчин и женщин.

Introduction. According to recent data, thoracic aortic surgery have reduced morbidity and mortality, however, women are at increased postoperative risk of adverse outcomes. Our aim was to evaluate and compare early outcomes in male and female patients undergoing ascending aortic replacement.Methods. A total of 88 patients, consisting of 54 men (61.4%) and 34 women (38.6%) underwent ascending aortic surgery for non-syndromic aneurysms from January 2013 to December 2021. We analyzed clinical outcomes between males and females.Results. According to computed tomographic angiography, preoperative normalized aortic diameters were significantly larger in females (2.9 [2.7; 3.2] cm/m2) vs. (2.5 [2.3; 2.6] cm/m2, p < 0.001) in males, without differences in absolute values (51 [49; 53] mm vs. 52 [50; 53] mm, p = 0.356). There were no significant differences in neurological, cardiac, pulmonary, and renal complications in both groups in the early postoperative period. In-hospital mortality was 1.9% and 5.9% (p = 0.307) in male and female patients, respectively.Conclusions. Ascending aortic surgery for aneurysms below 5.5 cm threshold has tolerable early outcomes both in men and women.

восходящая аортааневризмапротезирование аортыполascending aorticaneurysmaortic replacementgenderИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 21-15-00160, https://rscf.ru/project/21-15-00160/Informed consent was obtained from all patients. The study was approved by the Ethics Committee of Cardiology Research Institute of Tomsk NRMC (protocol No. 213 from 12.05.2021).ReferencesSaeyeldin A., Zafar M.A., Li Y., Tanweer M., Abdelbaky M., Gryaznov A. et al. Decision-making algorithm for ascending aortic aneurysm: Effectiveness in clinical application? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;157(5):1733–1745. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.09.124.Saeyeldin A., Zafar M.A., Li Y., Tanweer M., Abdelbaky M., Gryaznov A. et al. Decision-making algorithm for ascending aortic aneurysm: Eff ectiveness in clinical application? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;157(5):1733–1745. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.09.124.Friedrich C., Freundt M., Salem M.A., Panholzer B., Huenges K., Puehler T. et al. Sex-specific outcome after ascending aortic surgery in moderate hypothermic circulatory arrest. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021;69(4):314–321. DOI: 10.1055/s-0039-1698409.Friedrich C., Freundt M., Salem M.A., Panholzer B., Huenges K., Puehler T. et al. Sex-specifi c outcome after ascending aortic surgery in moderate hypothermic circulatory arrest. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021;69(4):314–321. DOI: 10.1055/s-0039-1698409.Chung J., Stevens L-M., Ouzounian M., El-Hamamsy I., Bouhout I., Dagenais F. et al. Sex-related differences in patients undergoing thoracic aortic surgery. Circulation. 2019;139:1177–1184. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035805.Chung J., Stevens L-M., Ouzounian M., El-Hamamsy I., Bouhout I., Dagenais F. et al. Sex-related diff erences in patients undergoing thoracic aortic surgery. Circulation. 2019;139:1177–1184. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035805.Chung J., Coutinho T., Chu M.W.A., Ouzounian M. Sex differences in thoracic aortic disease: A review of the literature and a call to action. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020;160(3):656–660. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.09.194.Chung J., Coutinho T., Chu M.W.A., Ouzounian M. Sex diff erences in thoracic aortic disease: A review of the literature and a call to action. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020;160(3):656–660. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.09.194.Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Жербаханов А.В., Ходашинский И.А., Сондуев Э.Л. Ранние результаты различных хирургических подходов при реконструкции аневризм восходящей аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):101–106. DOI: 10.33529/ANGIO2019310.Kozlov B.N., Panfi lov D.S., Zherbakhanov A.V., Khodashinsky I.A., Sonduev É.L. Early results of various surgical approaches in reconstruction of ascending aortic aneurysms. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(3):101–106. (In Russ.) DOI: 10.33529/ANGIO2019310.Lo R.C., Bensley R.P., Hamdan A.D., Wyers M., Adams J.E., Schermerhorn M.L. Gender differences in abdominal aortic aneurysm presentation, repair, and mortality in the Vascular Study Group of New England. J. Vasc. Surg. 2013;57(5):1261–1268. DOI: 10.1016/j.jvs.2012.11.039.Lo R.C., Bensley R.P., Hamdan A.D., Wyers M., Adams J.E., Schermerhorn M.L. Gender diff erences in abdominal aortic aneurysm presentation, repair, and mortality in the Vascular Study Group of New England. J. Vasc. Surg. 2013;57(5):1261–1268. DOI: 10.1016/j.jvs.2012.11.039.Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Di Bartolomeo R., Eggebrecht H. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014;35:2873–2926. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281.Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Di Bartolomeo R., Eggebrecht H. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014;35:2873–2926. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281.Elefteriades J.A. Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):1877–1880; discussion 1892–1898. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)04147-4.Elefteriades J.A. Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):1877–1880; discussion 1892–1898. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)04147-4.Davies R.R., Gallo A., Coady M.A., Tellides G., Botta D.M., Burke B. et al. Novel measurement of relative aortic size predicts rupture of thoracic aortic aneurysms. Ann. Thorac. Surg. 2006;81(1):169–177. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.026.Davies R.R., Gallo A., Coady M.A., Tellides G., Botta D.M., Burke B. et al. Novel measurement of relative aortic size predicts rupture of thoracic aortic aneurysms. Ann. Thorac. Surg. 2006;81(1):169–177. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.026.Cheung K., Boodhwani M., Chan K-L., Beauchesne L., Dick A., Coutinho T. Thoracic aortic aneurysm growth: role of sex and aneurysm etiology. J. Am. Heart Assoc. 2017;6:e003792. DOI: 10.1161/JAHA.116.003792.Cheung K., Boodhwani M., Chan K-L., Beauchesne L., Dick A., Coutinho T. Thoracic aortic aneurysm growth: role of sex and aneurysm etiology. J. Am. Heart Assoc. 2017;6:e003792. DOI: 10.1161/JAHA.116.003792.Sokolis D.P., Iliopoulos D.C. Impaired mechanics and matrix metalloproteinases/inhibitors expression in female ascending thoracic aortic aneurysms. J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2014;34:154–164. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2014.02.015.Sokolis D.P., Iliopoulos D.C. Impaired mechanics and matrix metalloproteinases/inhibitors expression in female ascending thoracic aortic aneurysms. J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2014;34:154–164. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2014.02.015.Schuster V., Eggersmann T.K., Eifert S., Ueberfuhr P., Zugenmaier B., Kolben T.M. et al. Ascending aortic disease is associated with earlier menopause and shorter reproductive life span. J. Womens Health (Larchmt.). 2016;25(9):912–919. DOI: 10.1089/jwh.2015.5559.Schuster V., Eggersmann T.K., Eifert S., Ueberfuhr P., Zugenmaier B., Kolben T.M. et al. Ascending aortic disease is associated with earlier menopause and shorter reproductive life span. J. Womens Health (Larchmt.). 2016;25(9):912–919. DOI: 10.1089/jwh.2015.5559.Hannawa K.K., Eliason J.L., Upchurch G.R. Jr. Gender differences in abdominal aortic aneurysms. Vascular. 2009;17(1):30–39. DOI: 10.2310/6670.2008.00092.Hannawa K.K., Eliason J.L., Upchurch G.R. Jr. Gender diff erences in abdominal aortic aneurysms. Vascular. 2009;17(1):30–39. DOI: 10.2310/6670.2008.00092.Beller C.J., Farag M., Wannaku S., Seppelt P., Arif R., Ruhparwar A. et al. Gender-specific differences in outcome of ascending aortic aneurysm surgery. PLoS One. 2015;10(4):e0124461. DOI: 10.1371/journal.pone.0124461.Beller C.J., Farag M., Wannaku S., Seppelt P., Arif R., Ruhparwar A. et al. Gender-specifi c diff erences in outcome of ascending aortic aneurysm surgery. PLoS One. 2015;10(4):e0124461. DOI: 10.1371/journal.pone.0124461.Tsagakis K., Pacini D., Grabenwöger M., Borger M.A., Goebel N., Hemmer W. et al. Results of frozen elephant trunk from the international E-vita Open registry. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):178–188. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-25.Tsagakis K., Pacini D., Grabenwöger M., Borger M.A., Goebel N., Hemmer W. et al. Results of frozen elephant trunk from the international E-vita Open registry. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020;9(3):178–188. DOI: 10.21037/acs-2020-fet-25.Zafar M.A., Li Y., Rizzo J.A., Charilaou P., Saeyeldin A., Velasquez C.A. et al. Height alone, rather than body surface area, suffices for risk estimation in ascending aortic aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155(5):1938–1950. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.140.Zafar M.A., Li Y., Rizzo J.A., Charilaou P., Saeyeldin A., Velasquez C.A. et al. Height alone, rather than body surface area, suffi ces for risk estimation in ascending aortic aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155(5):1938–1950. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.140.Ziganshin B.A., Zafar M.A., Elefteriades J.A. Descending threshold for ascending aortic aneurysmectomy: Is it time for a ‘‘left-shift’’ in guidelines? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;157(1):37–42. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.07.114.Ziganshin B.A., Zafar M.A., Elefteriades J.A. Descending threshold for ascending aortic aneurysmectomy: Is it time for a ‘‘left-shift’’ in guidelines? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;157(1):37–42. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.07.114.Bons L.R., Rueda-Ochoa O.L., Ghoul K.E., Rohde S., Budde R.P. Leening M.J. et al. Sex-specific distributions and determinants of thoracic aortic diameters in the elderly. Heart. 2020;106(2):133–139. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315320.Bons L.R., Rueda-Ochoa O.L., Ghoul K.E., Rohde S., Budde R.P. Leening M.J. et al. Sex-specifi c distributions and determinants of thoracic aortic diameters in the elderly. Heart. 2020;106(2):133–139. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315320.Lodewyks C.L., Prior H.J., Hiebert B.M., Nickel N.C., Yamashita M.H., Ouzounian M. et al. A Province-wide analysis of the epidemiology of thoracic aortic disease: Incidence is increasing in a sex-specific way. Can. J. Cardiol. 2020;36(11):1729–1738. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.11.013.Lodewyks C.L., Prior H.J., Hiebert B.M., Nickel N.C., Yamashita M.H., Ouzounian M. et al. A Province-wide analysis of the epidemiology of thoracic aortic disease: Incidence is increasing in a sex-specifi c way. Can. J. Cardiol. 2020;36(11):1729–1738. DOI: 10.1016/j.cjca.2019.11.013.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.