Цель: оценить функциональное состояние сердца у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями до и после интервенционного лечения. Материал и методы. В исследование вошли пациенты (n=22, средний возраст - 43,5±11,7 лет) с желудочковыми нарушениями ритма (ЖНР) сердца - желудочковой экстрасистолией (n=17) и пароксизмальной желудочковой тахикардией (n=5), которым в последующем была выполнена процедура радиочастотной аблации (РЧА) очагов эктопической активности. Группа сравнения включала 15 больных (средний возраст - 56,3±8,3 лет) без нарушений ритма сердца. Всем больным был выполнен полный комплекс клинико-лабораторных и инструментальных исследований, который включал радионуклидную равновесную томовентрикулографию (РТВГ). Результаты. У пациентов с ЖНР сердца, по отношению к лицам группы сравнения, отмечались повышенные значения объемных и сниженные значения скоростных показателей обоих желудочков. Также значения фракции выброса правого желудочка (ФВ ПЖ) у пациентов с ЖНР сердца были достоверно ниже, чем в группе сравнения (43,25±8,08 и 54,35±12,48% соответственно, p<0,05). Данные изменения сочетались с более высокими значениями показателей, отражающих внутри- и межжелудочковую диссинхронию. При этом более выраженное изменение гемодинамики и сократимости отмечалось в правом желудочке. Значение межжелудочковой диссинхронии не выходило за пределы нормы (<50 мс). После процедуры РЧА отмечалось достоверное уменьшение правожелудочковой диссинхронии. Кроме этого, достоверно уменьшались конечно-диастолический объем (КДО) и конечно-диастолический индекс (КДИ) левого, а также конечно-систолический объем (КСО) и конечно-систолический индекс (КСИ) правого желудочков. Показатели гемодинамики правого желудочка значимо увеличивались. Заключение. Желудочковые нарушения ритма сердца оказывают отрицательное влияние на состояние сократительной способности миокарда, которая нормализуется после устранения патологического очага эктопии. На характер нарушения гемодинамики влияет не только сам факт эктопии, но и локализация зоны аритмогенной активности. Так, очаги эктопической активности, локализованные в правом желудочке, в наибольшей степени приводят к снижению сократительной способности правого желудочка, чем патологические очаги, выявленные в левом желудочке.
Objective: To evaluate cardiac function before and after radiofrequency ablation in patients with ventricular arrhythmias. Material and methods: The study included patients (n=22, mean age of 43 5±11.7 years) with ventricular arrhythmias (VA): premature ventricular beats (n=17) and paroxysmal ventricular tachycardia (n=5). Procedure of radiofrequency ablation (RFA) of ventricular arrhythmia was performed in 22 patients according to appropriate indications. Comparison group comprised 15 patients (mean age of 56.3±8.3 years) without cardiac arrhythmias. All patients underwent a complete clinical examination including gated blood pool SPECT (GBP-SPECT). Results. Compared with control group, patients with ventricular arrhythmia had moderate dilatation and reduced contractile function of both ventricles. The value of RV EF in patients with VA were significantly lower than in the control group (43.25±8.08% and 54.35±12.48%, p<0.05, respectively). The intra- and interventricular dyssynchrony was significantly higher in patients with VA and was most pronounced in the right ventricle. Interventricular dyssynchrony value was normal (<50 ms). After RFA procedure, the value of intraventricular dyssynchrony of right ventricle significantly decreased. In addition, left ventricular EDV and EF, as well as right ventricular EsV and ESI significantly decreased. The values of contractility indices of the right ventricle significantly increased. Conclusion. Ventricular arrhythmia had a negative impact on myocardial contractility, which normalized after the removal of the pathological ectopic focus. The degree of hemodynamic disturbances was determined not only by the fact of ectopia, but also by its localization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.