cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-4-105-113cardiotomsk-1555Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОбобщенный портрет пациента одного кардиологического центра в период пандемии COVID-19 по данным магнитно-резонансной томографии сердца с парамагнитным контрастным усилениемMagnetic resonance imaging-derived portrait of cardiac patients in one specialized cardiovascular center during COVID-19 pandemichttps://orcid.org/0000-0001-8089-2851ШелковниковаТ. А.ShelkovnikovaT. A.

Шелковникова Татьяна Александровна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Tatiana A. Shelkovnikova, M.D., Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Radiology and Tomography

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

fflly@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4871-3283МаксимоваА. С.MaksimovaA. S.

Максимова Александра Сергеевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Aleksandra S. Maksimova, M.D., Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Radiology and Tomography

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

asmaximova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nadezhda I. Ryumshina, M.D., Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Radiology and Tomography

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

n.rumshina@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7502-7502МочулаО. В.MochulaO. V.

Мочула Ольга Витальевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Olga V. Mochula, M.D., Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Radiology and Tomography

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mochula.olga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0004-7717ВаизовВ. Х.VaizovV. Kh.

Ваизов Валерий Харисович, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики, младший научный сотрудник, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Valery Kh. Vaizov, M.D., Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Functional Diagnostics and Ultrasound

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

vaizov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7352-6068УсовВ. Ю.UssovW. Yu.

Усов Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Wladimir Yu. Ussov, M.D., Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Radiology and Tomography

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

https://orcid.org/0000-0003-1106-0730АнфиногеноваН. Д.AnfinogenovaN. D.

Анфиногенова Нина Джоновна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение популяционной кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nina D. Anfinogenova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Cardiovascular Epidemiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

cardio.intl@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202225112022374105113Copyright © Шелковникова Т.А., Максимова А.С., Рюмшина Н.И., Мочула О.В., Ваизов В.Х., Усов В.Ю., Анфиногенова Н.Д., 20232023Шелковникова Т.А., Максимова А.С., Рюмшина Н.И., Мочула О.В., Ваизов В.Х., Усов В.Ю., Анфиногенова Н.Д.Shelkovnikova T.A., Maksimova A.S., Ryumshina N.I., Mochula O.V., Vaizov V.K., Ussov W.Y., Anfinogenova N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1555Цель

Цель: изучить влияние пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) на обобщенный портрет пациента специализированного кардиологического центра по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены ретроспективные данные 987 пациентов, которым была проведена МРТ сердца с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ) в отделении рентгеновских и томографических методов диагностики кардиологического центра с 01.01.2019 по 01.06.2022 гг. Данные получали из электронных медицинских записей, хранящихся в модуле учета инструментальных исследований, выполняемых в кардиологической клинике. Данные содержали информацию о виде и характеристиках протокола исследования, выдавшем направление подразделении, клинических и демографических характеристиках пациентов, диагнозе. Учитывали пол, возраст, режим обращения (амбулаторный, стационарный), количественные данные и неструктурированные текстовые данные МРТ сердца. МРТ сердца с ПМКУ сердца проводилось по стандартной методике на магнитно-резонансном томографе Vantage Titan (Toshiba) 1,5 Тл с ЭКГ-синхронизацией.

Результаты

Результаты. Доля МРТ-исследований сердца в общем числе МРТ-исследований возросла за исследуемый период. Максимальное число выявленных патологий сердца пришлось на 2021 г. Значительно возросло количество и доля выявляемых фиброзно-дистрофических изменений миокарда, которые, вероятно, являются следствием перенесенных воспалительных процессов в сердце (от 67,17% в 2019 г. до 84,14% в 2022 г.). Пик по количеству пациентов в каждой возрастной группе пришелся на 2021 г. и был наиболее выражен у пациентов в возрасте 60-69 лет из группы риска тяжелого течения и осложнений, связанных с COVID-19. В 2020 г. значительно снизилось число выявляемых миокардитов в острой фазе течения: до 10% среди мужчин и 13% среди женщин с последующим постепенным увеличением частоты встречаемости в 2021 г. Доля амбулаторных обращений значительно возросла в 2020 г., но в 2021 г. вышла на допандемийный уровень 2019 г.

Заключение

Заключение. Пандемия COVID-19 вызвала рост потребности в МРТ-визуализации сердца. У пациентов, выздоровевших после COVID-19, персистировали и появлялись новые симптомы поражения миокарда, что может свидетельствовать о хроническом поражении сердца. Основным, ассоциированным с COVID-19 проявлением МРТ с ПМКУ был региональный фиброз миокарда, в связи с чем необходим дальнейший контроль за пациентами для оценки вероятности ремоделирования левого желудочка.

Purpose

Purpose. The objective of the study was to elucidate the impact of COVID-19 pandemic on cardiac magnetic resonance imaging (CMR)-derived portrait of a patient in one specialized cardiovascular center.

Material and Methods

Material and Methods. The study comprised 987 patients who underwent CMR with paramagnetic contrast enhancement in cardiovascular center from 01.01.2019 to 01.06.2022. Data were obtained from electronic medical records stored in the electronic module keeping track of instrumental studies. Data contained information on type and characteristics of protocol, referring department, clinical and demographic patient characteristics, and diagnosis. Gender, age, type of visit (ambulatory, in-hospital), instrumental data, and unstructured text were analyzed. Contrast-enhanced CMR was performed according to standard method using 1.5-Tesla MRI system Vantage Titan 1.5T (Toshiba Medical Systems) with ECG-synchronization.

Results

Results. Proportion of CMR among all MRI studies increased during the study period. Maximum number of cardiac diseases was detected in 2021. Incidence of fibrosis-dystrophic myocardial changes increased from 67.17% in 2019 to 84.14% in 2022 potentially due to the past cardiac inflammation. Patient numbers in each age group peaked in 2021, and the highest incidence rate was observed in the group of 60-69-year-old patients with high risk for severe COVID-19 course and complications. In 2020, the incidence of acute myocarditis significantly decreased to 10% in men and 13% in women and then gradually increased in 2021. The rate of ambulatory visits significantly increased in 2020, but returned to the pre-pandemic level in 2021.

Conclusion

Conclusion. COVID-19 pandemic increased the need for CMR. Patients with history of COVID-19 had persistent and newly occurring symptoms of myocardial damage suggesting chronic cardiac involvement. Regional myocardial fibrosis was the main COVID-19-associated presentation on contrast-enhanced CMR. Continuous follow-up of patients is required to assess their risk for the left ventricular remodeling.

коронавирусная инфекцияпандемиямагнитно-резонансная томография сердцапарамагнитное контрастное усилениездравоохранениеcoronavirus infectioncardiac magnetic resonance imagingparamagnetic contrast enhancementhealthcareИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 22-15-00313).The Authors thank the Russian Science Foundation for support of this work (#22-15-00313).ReferencesАншелес А.А., Сергиенко В.Б., Синицын В.Е., Вахромеева М.Н., Коков А.Н., Завадовский К.В. и др. Анализ восстановления объемов диагностических исследований кардиологических заболеваний в Российской Федерации во время пандемии COVID-19: результаты Российского сегмента международного исследования INCAPS COVID 2 под эгидой Международного агентства по атомной энергии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(9):5170. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5170.Ansheles A.A., Sergienko V.B., Sinitsyn V.E., Vakhromeeva M.N., Kokov A.N., Zavadovsky K.V. et al. Analysis of the restoration of cardiology diagnostics scope in the Russian federation during the COVID-19 pandemic: Results of the Russian segment of the INCAPS COVID 2 study under the auspices of the International Atomic Energy Agency. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(9):5170. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5170. (In Russ.).Петриков С.С., Иванников А.А., Васильченко М.К., Эсауленко А.Н., Алиджанова Х.Г. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть 1. Патофизиология, патоморфология, осложнения, долгосрочный прогноз. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):14–26. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-14-26.Petrikov S.S., Ivannikov A.A., Vasilchenko M.K., Esaulenko A.N., Alidzhanova Kh.G. COVID-19 and cardiovascular system. Part 1. Pathophysiology, pathomorphology, complications, long-term prognosis. Russian Sklifosovsky Journal of "Emergency Medical Care". 2021;10(1):14–26. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-14-26. (In Russ.).Усов В.Ю., Нуднов Н.В., Игнатенко Г.А., Гуляев В.М., Первак М.Б., Шелковникова Т.А. и др. Первичная и проспективная визуализация грудной клетки при магнитно-резонансной томографии у пациентов с вирусным поражением легких при COVID-19. Медицинская визуализация. 2020;24(4):11–26. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-4-11-26.Ussov W.Yu., Nudnov N.V., Ignatenko G.A., Gulyaev V.M., Pervak M.B., Shelkovnikova T.A. et al. Primary and prospective imaging of the chest using magnetic resonance imaging in patients with viral lung damage in COVID-19. Medical Vizualization. 2020;24(4):11–26. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-4-11-26. (In Russ.).Кобелев Е., Берген Т.А., Таркова А.Р., Васильцева О.Я., Каменская О.В., Усов В.Ю. и др. COVID-19 как причина хронической легочной гипертензии: патофизиологическое обоснование и возможности инструментальной диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2844. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2844.Kobelev E., Bergen T.A., Tarkova A.R., Vasiltseva O.Ya., Kamenskaya O.V., Usov V.Yu. et al. COVID-19 as a cause of chronic pulmonary hypertension: Pathophysiological rationale and potential of instrumental investigations. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):2844. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2844. (In Russ.).Шелковникова Т.А., Пушникова Е.Ю., Баев А.Е., Рябов В.В., Усов В.Ю. МР-томографические варианты картины повреждения миокарда и легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) – два типичных клинических примера. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):135–141. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-1-135-141.Shelkovnikova T.A., Pushnikova E.Yu., Baev A.E., Ryabov V.V., Ussov W.Yu. Magnetic resonance syndromes of myocardial damage in patients after new coronavirus infection (COVID-19) - two typical clinical cases. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(1):135–141. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-1-135-141. (In Russ.).Усов В.Ю., Игнатенко Г.А., Нуднов Н.В., Берген Т.А., Гуляев В.М., Первак М.Б. и др. Расширенная МРТ органов грудной клетки и головного мозга в диагностике поражения легких, миокарда и головного мозга при COVID-19. Университетская клиника. 2021;(I):144–145.Ussov W.Yu., Ignatenko G.A., Nudnov N.V., Bergen T.A., Gulyaev V.M., Pervak M.B. et al. Comprehensive MRI of the chest and brain in the diagnosis of injury to thoracic organs, myocardium, and brain in COVID-19. The University Clinic. 2021;(I):144–145. (In Russ.).Baden L.R., El Sahly H.M., Essink B., Kotloff K., Frey S., Novak R. et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. N. Engl. J. Med. 2021;384(5):403–416. DOI: 10.1056/NEJMoa2035389.Baden L.R., El Sahly H.M., Essink B., Kotloff K., Frey S., Novak R. et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. N. Engl. J. Med. 2021;384(5):403–416. DOI: 10.1056/NEJMoa2035389.Dixit N.M., Churchill A., Nsair A., Hsu J.J. Post-acute COVID-19 syndrome and the cardiovascular system: What is known? Am. Heart J. Plus. 2021;5:100025. DOI: 10.1016/j.ahjo.2021.100025.Dixit N.M., Churchill A., Nsair A., Hsu J.J. Post-acute COVID-19 syndrome and the cardiovascular system: What is known? Am. Heart J. Plus. 2021;5:100025. DOI: 10.1016/j.ahjo.2021.100025.Petersen S.E., Friedrich M.G., Leiner T., Elias M.D., Ferreira V.M., Fenski M. et al. Cardiovascular magnetic resonance for patients with COVID-19. JACC Cardiovasc. Imaging. 2022;15(4):685–699. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.08.021.Petersen S.E., Friedrich M.G., Leiner T., Elias M.D., Ferreira V.M., Fenski M. et al. Cardiovascular magnetic resonance for patients with COVID-19. JACC Cardiovasc. Imaging. 2022;15(4):685–699. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.08.021.Keizman E., Ram E., Kachel E., Sternik L., Raanani E. The impact of COVID-19 pandemic on cardiac surgery in Israel. J. Cardiothorac. Surg. 2020. DOI: 10.21203/rs.3.rs-49936/v1.Keizman E., Ram E., Kachel E., Sternik L., Raanani E. The impact of COVID-19 pandemic on cardiac surgery in Israel. J. Cardiothorac. Surg. 2020. DOI: 10.21203/rs.3.rs-49936/v1.Higgins V., Sohaei D., Diamandis E.P., Prassas I. COVID-19: From an acute to chronic disease? Potential long-term health consequences. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2021;58(5):297–310. DOI: 10.1080/10408363.2020.1860895.Higgins V., Sohaei D., Diamandis E.P., Prassas I. COVID-19: from an acute to chronic disease? Potential long-term health consequences. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2021;58(5):297–310. DOI: 10.1080/10408363.2020.1860895.Vakili S., Savardashtaki A., Jamalnia S., Tabrizi R., Nematollahi M.H., Jafarinia M. et al. Laboratory findings of COVID-19 infection are conflicting in different age groups and pregnant women: A literature review. Arch. Med. Res. 2020;51(7):603–607. DOI: 10.1016/j.arcmed.2020.06.007.Vakili S., Savardashtaki A., Jamalnia S., Tabrizi R., Nematollahi M.H., Jafarinia M. et al. Laboratory findings of COVID-19 infection are conflicting in different age groups and pregnant women: A literature review. Arch. Med. Res. 2020;51(7):603–607. DOI: 10.1016/j.arcmed.2020.06.007.Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L.T. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53(17):1475–1487. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.007.Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L.T. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53(17):1475–1487. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.007.Lagan J., Schmitt M., Miller C.A. Clinical applications of multi-parametric CMR in myocarditis and systemic inflammatory diseases. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2018;34(1):35–54. DOI: 10.1007/s10554-017-1063-9.Lagan J., Schmitt M., Miller C.A. Clinical applications of multi-parametric CMR in myocarditis and systemic inflammatory diseases. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2018;34(1):35–54. DOI: 10.1007/s10554-017-1063-9.Liguori C., Farina D., Vaccher F., Ferrandino G., Bellini D., Carbone I. Myocarditis: Imaging up to date. Radiol. Med. 2020;125(11):1124–1134. DOI: 10.1007/s11547-020-01279-8.Liguori C., Farina D., Vaccher F., Ferrandino G., Bellini D., Carbone I. Myocarditis: Imaging up to date. Radiol. Med. 2020;125(11):1124–1134. DOI: 10.1007/s11547-020-01279-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.