cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-37-4-124-128cardiotomsk-1627Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESТрадиционные признаки механической и электрической диссинхронии как предикторы суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапиюTraditional Criteria of Mechanical and Electrical Dyssynchrony as a Predictor of Super-Response in Patients with Cardiac Resynchronization Therapyhttps://orcid.org/0000-0002-4325-2633ШироковН. Е.ShirokovN. E.

Широков Никита Евгеньевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник, лаборатория инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Nikita Е. Shirokov, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist of the Laboratory of Instrumental Diagnostics of the Scientific Department of Instrumental Research Methods

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

shirokovne@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0001-5389-0973СолдатоваА. М.SoldatovaA. M.

Солдатова Анна Михайловна, доктор медицинских наук, научный сотрудник, лаборатория инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, врач ультразвуковой диагностики

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Anna M. Soldatova, Dr. Sci. (Med.), Research Scientist of the Laboratory of Instrumental Diagnostics of the Scientific Department of Instrumental Research Methods, sonographer

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

amsoldatova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4993-056XКриночкинД. В.KrinochkinD. V.

Криночкин Дмитрий Владиславович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением УЗИ, старший научный сотрудник, лаборатория инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Dmitry V. Krinochkin, Cand. Sci. (Med.), Head of the department of ultrasound diagnostics, Senior Research Scientist of the Laboratory of Instrumental Diagnostics of the Scientific Department of Instrumental Research Methods

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

krin@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-1970-2606КузнецовВ. А.KuznetsovV. A.

Кузнецов Вадим Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный консультант

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202218012023374124128Copyright © Широков Н.Е., Солдатова А.М., Криночкин Д.В., Кузнецов В.А., 20232023Широков Н.Е., Солдатова А.М., Криночкин Д.В., Кузнецов В.А.Shirokov N.E., Soldatova A.M., Krinochkin D.V., Kuznetsov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1627Цель

Цель: выявить морфофункциональные особенности сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и развитием суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ) при коротком периоде наблюдения.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов (88,4% мужчин, средний возраст – 54,0 ± 8,9 года) с II–IV функциональным классом ХСН по NYHA. Обследование пациентов проводилось исходно перед постановкой кардиостимулятора и в динамике (срока наблюдения составил 10,6 ± 3,6 месяца). В соответствии с ответом на СРТ пациенты были разделены на две группы: I гр. (n = 19) с уменьшением конечно-систолического объема (КСО) левого желудочка (ЛЖ) ≥ 30% от исходного (суперреспондеры) и II гр. (n = 67) – уменьшение КСО ЛЖ < 30% (несуперреспондеры).

Результаты

Результаты. Исходно параметры механической диссинхронии были выше у суперреспондеров (период аортального предызгнания (период аортального предызгнания (156,8 ± 35,4 мс и 135,0 ± 35,6 мс; p = 0,020); механическая межжелудочковая задержка (73,0 [43,0; 108,0] мс vs 47,0 [19,5;70,0] мс; p = 0,017). Сочетание женского пола (ОШ 7,048; 95% ДИ 1,496–33,206; p = 0,014) и ширины QRS (ОШ 1,017; 95% ДИ 1,000–1,034; p = 0,048) имело независимую связь с развитием суперответа на СРТ.

Заключение

Заключение. У пациентов с ХСН более выраженная механическая и электрическая диссинхрония ЛЖ ассоциируются с суперответом на СРТ при коротком периоде наблюдения.

Aim

Aim: To evaluate clinical and morpho-functional predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF) in the short-term period after implantation.

Material and Methods

Material and Methods. The study enrolled 86 patients (88.4% men, 54.0 ± 8.9 years mean age, New York Heart Association (NYHA) class II–IV). Patients were examined at baseline and in dynamics (mean follow-up was 10.6 ± 3.6 months). According to the change in left ventricular (LV) end-systolic volume (ESV) patients were divided into two groups: Group I (n = 19) with a decrease in LV ESV ≥ 30% (super-responders (SR) and Group II (n = 67) – decrease in LV ESV < 30% (non-super-responders (non-SR). Parameters of mechanical dyssynchrony (MD) were assessed in the two groups including LV pre-ejection period, interventricular mechanical delay (IVMD), intraventricular delay (IVD).

Results

Results. At baseline, traditional parameters of MD were higher in SR: LV pre-ejection period (156.8 ± 35.4 ms vs 135.0 ± 35.6 ms; p = 0.021) and IVMD (73.0 [43.0; 108.0] ms vs 47.0 [19.5; 70.0] ms; p = 0.017). Logistic regression results showed that female gender (HR 7.048; 95% CI 1.496–33.206; p = 0.014) and QRS width (HR 1.017; 95% CI 1.000–1.034; p = 0.048) had an independent association with super-response.

Conclusion

Conclusion. In patients with HFrEF, more severe mechanical and electrical dyssynchrony is associated with super-response to CRT in a short-term follow-up period.

механическая диссинхрониясуперответсердечная ресинхронизирующая терапияmechanical dyssynchronysuper-responsecardiac resynchronization therapyReferencesMareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Clinical recommendations SSHFRSC-RSMST. Heart failure: congestive (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–158. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2475.Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Clinical recommendations SSHFRSC-RSMST. Heart failure: congestive (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–158. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2475.Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., Boriani G., Breithardt O.A., Cleland J. et al. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy 2013: The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur. Heart J. 2013;34(29):2281–2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150.Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., Boriani G., Breithardt O.A., Cleland J. et al. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy 2013: The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur. Heart J. 2013;34(29):2281–2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150.Rickard J., Cheng A., Spragg D., Bansal S., Niebauer M., Baranowski B. et al. Durability of the survival effect of cardiac resynchronization therapy by level of left ventricular functional improvement: Fate of “nonresponders”. Heart Rhythm. 2014;11(3):412–416. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.11.025.Rickard J., Cheng A., Spragg D., Bansal S., Niebauer M., Baranowski B. et al. Durability of the survival effect of cardiac resynchronization therapy by level of left ventricular functional improvement: Fate of “nonresponders”. Heart Rhythm. 2014;11(3):412–416. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.11.025.Ghani A., Delnoy P.P.H., Adiyaman A., Ottervanger J.P., Ramdat Misier A.R., Smit J.J.J. et al. Predictors and long-term outcome of super-responders to cardiac resynchronization therapy. Clin. Cardiol. 2017;40(5):292–299. DOI: 10.1002/clc.22658.Ghani A., Delnoy P.P.H., Adiyaman A., Ottervanger J.P., Ramdat Misier A.R., Smit J.J.J. et al. Predictors and long-term outcome of super-responders to cardiac resynchronization therapy. Clin. Cardiol. 2017;40(5):292–299. DOI: 10.1002/clc.22658.Jackson T., Sohal M., Chen Z., Child N., Sammut E., Behar J. et al. A U-shaped type II contraction pattern in patients with strict left bundle branch block predicts super-response to cardiac resynchronization therapy. Heart Rhythm. 2014;11(10):1790. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.06.005.Jackson T., Sohal M., Chen Z., Child N., Sammut E., Behar J. et al. A U-shaped type II contraction pattern in patients with strict left bundle branch block predicts super-response to cardiac resynchronization therapy. Heart Rhythm. 2014;11(10):1790. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.06.005.Van Bommel R.J., Bax J.J., Abraham W.T., Chung E.S., Pires L.A., Tavazzi L. et al. Characteristics of heart failure patients associated with good and poor response to cardiac resynchronization therapy: A PROSPECT (Predictors of Response to CRT) sub-analysis. Eur. Heart J. 2009;30(20):2470–2477. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp368.Van Bommel R.J., Bax J.J., Abraham W.T., Chung E.S., Pires L.A., Tavazzi L. et al. Characteristics of heart failure patients associated with good and poor response to cardiac resynchronization therapy: A PROSPECT (Predictors of Response to CRT) sub-analysis. Eur. Heart J. 2009;30(20):2470–2477. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp368.Cazeau S.J., Dauber J., Tavazzi L., Frohlig G., Paul V. Responders to cardiac resynchronization therapy with narrow or intermediate QRS complexes identified by simple echocardiographic indices of dyssynchrony: the DESIRE study. Eur. Heart J. 2008;10(3):273–280. DOI: 10.1016/j.ejheart.2008.02.007.Cazeau S.J., Dauber J., Tavazzi L., Frohlig G., Paul V. Responders to cardiac resynchronization therapy with narrow or intermediate QRS complexes identified by simple echocardiographic indices of dyssynchrony: the DESIRE study. Eur. Heart J. 2008;10(3):273–280. DOI: 10.1016/j.ejheart.2008.02.007.Kuznetsov V.A., Kolunin G.V., Kharats V.E. et al. Register of performed operations of cardiac resynchronization therapy. Electronic database, state registration №2010620077 from 01.02.2010. (In Russ.).Kuznetsov V.A., Kolunin G.V., Kharats V.E. et al. Register of performed operations of cardiac resynchronization therapy. Electronic database, state registration №2010620077 from 01.02.2010. (In Russ.).Kuznetsov V.A. Cardiac resynchronization therapy: selected questions. Moscow: Abys; 2007:128. (In Russ).Kuznetsov V.A. Cardiac resynchronization therapy: selected questions. Moscow: Abys; 2007:128. (In Russ).Yanagisawa S., Inden Y., Shimano M., Yoshida N., Fujita M., Ohguchi S. et al. Clinical characteristics and predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy: a combination of predictive factors. Pacing Clin. Electrophysiol: РАСЕ. 2014;37(11):1553. DOI: 10.1111/pace.12506.Yanagisawa S., Inden Y., Shimano M., Yoshida N., Fujita M., Ohguchi S. et al. Clinical characteristics and predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy: a combination of predictive factors. Pacing Clin. Electrophysiol: РАСЕ. 2014;37(11):1553. DOI: 10.1111/pace.12506.Vukajlovic D., Milasinovic G., Angelkov L., Ristic V., Tomovic M., Jurcevic R. et al. Contractile reserve assessed by dobutamine test identifies super-responders to cardiac resynchronization therapy. Arch. Med. Sci. 2014;10(4):684. DOI: 10.5114/aoms.2014.40790.Vukajlovic D., Milasinovic G., Angelkov L., Ristic V., Tomovic M., Jurcevic R. et al. Contractile reserve assessed by dobutamine test identifies super-responders to cardiac resynchronization therapy. Arch. Med. Sci. 2014;10(4):684. DOI: 10.5114/aoms.2014.40790.Cay S., Ozeke O., Ozcan F., Aras D., Topaloglu S. Mid-term clinical and echocardiographic evaluation of super responders with and without pacing: the preliminary results of a prospective, randomized, single-centre study. Europace. 2016;18(6):842. DOI: 10.1093/europace/euv129.Cay S., Ozeke O., Ozcan F., Aras D., Topaloglu S. Mid-term clinical and echocardiographic evaluation of super responders with and without pacing: the preliminary results of a prospective, randomized, single-centre study. Europace. 2016;18(6):842. DOI: 10.1093/europace/euv129.Dе Pooter J., Kamoen V., El Haddad M., Stroobandt R., De Buyzere M., Jordaens L. Gender differences in electro-mechanical characteristics of left bundle branch block: Potential implications for selection and response of cardiac resynchronization therapy. Int. J. Cardiol. 2018;257:84–91. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.10.055.Dе Pooter J., Kamoen V., El Haddad M., Stroobandt R., De Buyzere M., Jordaens L. Gender differences in electro-mechanical characteristics of left bundle branch block: Potential implications for selection and response of cardiac resynchronization therapy. Int. J. Cardiol. 2018;257:84–91. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.10.055.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.