Картофелева Елена Олеговна - младший научный сотрудник, отделение детской кардиологии
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Elena O. Kartofeleva, Junior Research Scientist, Pediatric Cardiology Department
111A, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Плотникова Ирина Владимировна - д-р мед. наук, заведующий отделением детской кардиологии
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Irina V. Plotnikova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Pediatric Cardiology
111A, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Свинцова Лилия Ивановна - д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение детской кардиологии
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Liliya I. Svintsova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology
111A, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Джаффарова Ольга Юрьевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение детской кардиологии
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Olga Yu. Dzhaffarova, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology
111A, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Перевозникова Юляна Евгеньевна - младший научный сотрудник, отделение детской кардиологии
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Yulyana E. Perevoznikova, Junior Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology
111A, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Обоснование. В настоящее время электрокардиостимуляция является единственным вариантом лечения жизнеопасных брадиаритмий. Учитывая наличие специфических факторов, характерных для пациентов детскоговозраста, специалисты, работающие в этой области, должны обладать высоким профессионализмом.Цель: представить опыт электрокардиостимуляции у детей и ретроспективный анализ осложнений этого вида лечения среди детей и подростков в Научно-исследовательском институте кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра.Материал и методы. Проведен анализ осложнений электрокардиостимуляции у детей со структурно-нормальным сердцем и у детей с врожденными пороками сердца в период с 1999 по 2021 гг. В исследование были включены 256 пациентов в возрасте от 1 мес. до 18 лет. Эпикардиальная имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) была выполнена 173 пациентам, эндокардиальная ЭКС – 83 пациентам. Среднее время от первичной имплантации до возникновения осложнений – 2,1 ± 2,7 лет.Результаты. Гемодинамические осложнения являются наиболее распространенными осложнениями среди пациентов с эпикардиальной и эндокардиальной системой электрокардиостимуляции. При эпикардиальной системе это связано с развитием внутрижелудочковой диссинхронии вследствие стимуляции области боковой стенки или выходного отдела правого желудочка (ПЖ). У пациентов с эндокардиальной стимуляцией гемодинамические осложнения ассоциированы с развитием пейсмейкер-индуцированной кардиомиопатии вследствие длительной стимуляции верхушки ПЖ и с появлением трикуспидальной регургитации. Реже встречались такие осложнения, как бактериальный эндокардит, инфицирование стимулятора и его ложа, гемоперикард, окклюзия подключичной вены, перикардит, дислокация ЭКС и нарушение целостности электродов. Выявлено два случая сердечной странгуляции.Заключение. Ни эпикардиальный, ни эндокардиальный способы имплантации ЭКС не гарантируют отсутствия осложнений. Имплантация электрода на верхушку левого желудочка (ЛЖ) (эпикардиальная стимуляция) и в области пучка Гиса (эндокардиальная стимуляция) дает возможность предотвратить развитие гемодинамических осложнений. Применение первичной эпикардиальной системы электрокардиостимуляции позволяет сохранить вены для эндокардиальной стимуляции в более старшем возрасте.
Background. Currently pacing is the only treatment option for life-threatening bradyarrhythmias. Considering the specific factors of pediatric patients, specialists in this field should be highly professional.Aim: To present the experience and retrospective analysis of complications of permanent pacing in children and adolescents from Tomsk National Research Medical Center.Material and Methods. Complications of permanent pacing in children with structurally normal heart and children with congenital heart defects were analyzed. The follow-up was from 1999 to 2021 years. 256 patients aged from 1 month to 18 years participated in the study. Epicardial pacemaker was implanted in 173 children, endocardial – in 83 patients. Average time from primary implantation to complications was 2.1 ± 2.7 years.Results. Hemodynamic complications are the most common among patients with epicardial and endocardial permanent pacing. Hemodynamic complications with epicardial permanent pacing are associated with intraventricular dissynchrony due to stimulation in the area of the lateral wall or the right ventricular outflow tract. In patients with endocardial permanent pacing hemodynamic complications are associated with the development of pacemaker-induced cardiomyopathy due to permanent pacing of the right ventricle apex and tricuspid regurgitation. Complications such as bacterial endocarditis, infection of the pacemaker and its bed, hemopericardium, subclavian vein occlusion, pericarditis, peacemaker dislocation and lead fracture were less common. Two cases of cardiac strangulation were detected.Conclusion. Neither epicardial nor endocardial pacemaker implantation guarantee the absence of complications. Implantation of the electrode on the apex of the left ventricle (epicardial pacemaker system), in the area of the His bundle (endocardial pacemaker system), prevents the development of hemodynamic complications. The most rational is the use of a primary epicardial pacemaker system. Such approach allows the veins to be preserved for endocardial stimulation at an older age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.