cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-2-57-63cardiotomsk-1787Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESОсобенности биоразнообразия кишечной микробиоты у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и метаболическими нарушениями (обзор литературы)Features of intestinal microbiota biodiversity in patients with inflammatory intestinal diseases and metabolic disorders (literature review)https://orcid.org/0000-0003-3730-5265ЛагутинаС. Н.LagutinaS. N.

Лагутина Светлана Николаевна - ординатор кафедры поликлинической терапии

394036, Российская Федерация, Воронеж, Студенческая, 10 

Svetlana N. Lagutina - Resident Physician, Department of PolyclinicTherapy

10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation 

svlagutina97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5378-4959ЗуйковаА. А.ZuikovaA. A.

Зуйкова Анна Александровна - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии

 394036, Российская Федерация, Воронеж, Студенческая, 10 

Anna A. Zuikova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapy 

10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation 

zuikova-terapia23@vrngmu.ruВоронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian Federation2023040720233825763Copyright © Лагутина С.Н., Зуйкова А.А., 20232023Лагутина С.Н., Зуйкова А.А.Lagutina S.N., Zuikova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1787

Актуальность. В настоящее время патология неинфекционного генеза занимает ведущую роль в структуре общей заболеваемости населения. Во всем мире отмечается рост воспалительных заболеваний кишечника, тяжесть которых осложняет наличие коморбидной патологии – метаболических нарушений, что приводит к инвалидизации и риску преждевременной смерти. Диагностические мероприятия, использующиеся в данный момент, способны определять нарушения на стадии клинических проявлений. Существует ряд причин, обусловливающих развитие изменений на ранней стадии, одна из которых – особенности формирования микробиома кишечника, а также преобладание определенных кластеров микроорганизмов с последующим формированием биотипа, что позволит диагностировать заболевание на латентной стадии.Цель: оценить роль микробиоты кишечника в формировании воспалительных заболеваний кишечника и метаболических нарушений по данным отечественной и зарубежной литературы.Материал и методы. Выполнен обзор литературных источников, посвященных данной теме, проведен анализ данных публикаций в базах данных Pubmed, Web of Science, Scopus, Google Academy, Elibrary за последние 10 лет.Результаты. Выявлены данные о роли кишечной микробиоты в формировании изменений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и метаболическими нарушениями (ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет), определены новые возможные механизмы развития сахарного диабета 2-го типа, а также описаны особенности родового состава флоры у пациентов с коморбидной патологией.Заключение. Полученные результаты могут говорить о дальнейшей необходимости исследований данной патологии, а также о создании методов коррекции флоры при выявленных нарушениях.

Relevance. Pathology of non-infectious genesis is currently playing a leading role in the structure of overall morbidity of the population. The incidence of inflammatory bowel diseases increases all over the world. The severity of inflammatory bowel diseases complicates the presence of comorbid pathology, metabolic disorders, which lead to disability and the risk of premature death. Currently available diagnostic measures allow to detect disorders at the stage of clinical manifestations. There are several factors causing the development of pathological changes at the early stage including the peculiarities of intestinal microbiome formation and the predominance of certain microorganism clusters with the subsequent formation of a biotype, which may allow diagnosing the disease at a latent stage.Aim: To evaluate the role of the intestinal microbiota in the formation of inflammatory bowel diseases and metabolic disorders according to the data of national and foreign literature.Material and Methods. The review of literature on this topic was carried out based on the analysis of data obtained from the publications indexed in PubMed, Web of Science, Scopus, Google Academy, and eLibrary.ru databases over the past 10 years.Results. Data on the role of intestinal microbiota in the development of changes in patients with inflammatory bowel diseases and metabolic disorders (obesity, impaired glucose tolerance, and diabetes mellitus) were revealed. New potential mechanisms for the development of type 2 diabetes mellitus were identified, and the features of the generic composition of the flora in patients with comorbid pathology were described.Conclusion. The obtained results suggest that further research is required to improve understanding of this pathology and to create the methods for correcting the gut microbiota in case of abnormal findings.

микробиота кишечникавоспалительные заболевания кишечниканеспецифический язвенный колитметаболические нарушенияожирениесахарный диабет.gut microbiotainflammatory bowel disease (IBD)ulcerative colitis (UC)metabolic disordersobesitydiabetes mellitusReferencesOzato N., Saito S., Yamaguchi T., Katashima M., Tokuda I., Sawada K. et al. Blautia genus associated with visceral fat accumulation in adults 20–76 years of age. NPJ Biofilms Microbiomes. 2019;5(1):28. DOI: 10.1038/s41522-019-0101-x.Ozato N., Saito S., Yamaguchi T., Katashima M., Tokuda I., Sawada K. et al. Blautia genus associated with visceral fat accumulation in adults 20–76 years of age. NPJ Biofilms Microbiomes. 2019;5(1):28. DOI: 10.1038/s41522-019-0101-x.Hernández-Luengo M., Álvarez-Bueno C., Martínez-Hortelano J.A., Cavero-Redondo I., Martínez-Vizcaíno V., Notario-Pacheco B. The relationship between breastfeeding and motor development in children: a systematic review and meta-analysis. Nutr. Rev. 2022;80(8):1827–1835. DOI: 10.1093/nutrit/nuac013.Hernández-Luengo M., Álvarez-Bueno C., Martínez-Hortelano J.A., Cavero-Redondo I., Martínez-Vizcaíno V., Notario-Pacheco B. The relationship between breastfeeding and motor development in children: a systematic review and meta-analysis. Nutr. Rev. 2022;80(8):1827–1835. DOI: 10.1093/nutrit/nuac013.Zheng Y., Ley S.H., Hu F.B. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat. Rev. Endocrinol. 2018;14(2):88–98. DOI: 10.1038/nrendo.2017.151.Zheng Y., Ley S.H., Hu F.B. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat. Rev. Endocrinol. 2018;14(2):88–98. DOI: 10.1038/nrendo.2017.151.Zhang Y., Lin C., Chen R., Luo L., Huang J., Liu H. et al. Association analysis of SOCS3, JAK2 and STAT3 gene polymorphisms and genetic susceptibility to type 2 diabetes mellitus in Chinese population. Diabetol. Metab. Syndr. 2022;14(1):4. DOI: 10.1186/s13098-021-00774-w.Zhang Y., Lin C., Chen R., Luo L., Huang J., Liu H. et al. Association analysis of SOCS3, JAK2 and STAT3 gene polymorphisms and genetic susceptibility to type 2 diabetes mellitus in Chinese population. Diabetol. Metab. Syndr. 2022;14(1):4. DOI: 10.1186/s13098-021-00774-w.Berg G., Rybakova D., Fischer D., Cernava T., Vergès M.C., Charles T. et al. Microbiome definition re-visited: old concepts and new challenges. Microbiome. 2020;8(1):103. DOI: 10.1186/s40168-020-00875-0.Berg G., Rybakova D., Fischer D., Cernava T., Vergès M.C., Charles T. et al. Microbiome definition re-visited: old concepts and new challenges. Microbiome. 2020;8(1):103. DOI: 10.1186/s40168-020-00875-0.Hillman E.T., Lu H., Yao T., Nakatsu C.H. Microbial ecology along the gastrointestinal tract. Microbes Environ. 2017;32(4):300–313. DOI: 10.1264/jsme2.ME17017.Hillman E.T., Lu H., Yao T., Nakatsu C.H. Microbial ecology along the gastrointestinal tract. Microbes Environ. 2017;32(4):300–313. DOI: 10.1264/jsme2.ME17017.Fan Y., Pedersen O. Gut microbiota in human metabolic health and disease. Nat. Rev. Microbiol. 2021;19(1):55–71. DOI: 10.1038/s41579-020-0433-9.Fan Y., Pedersen O. Gut microbiota in human metabolic health and disease. Nat. Rev. Microbiol. 2021;19(1):55–71. DOI: 10.1038/s41579-020-0433-9.Amabebe E., Robert F.O., Agbalalah T., Orubu E.S.F. Microbial dysbiosis-induced obesity: role of gut microbiota in homoeostasis of energy metabolism. Br. J. Nutr. 2020;123:1127–1137. DOI: 10.1017/S0007114520000380.Amabebe E., Robert F.O., Agbalalah T., Orubu E.S.F. Microbial dysbiosis-induced obesity: role of gut microbiota in homoeostasis of energy metabolism. Br. J. Nutr. 2020;123:1127–1137. DOI: 10.1017/S0007114520000380.Cryan J.F., O’Riordan K.J., Cowan C.S.M., Sandhu K.V., Bastiaanssen T.F.S., Boehme M. et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiol. Rev. 2019;99(4):1877–2013. DOI: 10.1152/physrev.00018.2018.Cryan J.F., O’Riordan K.J., Cowan C.S.M., Sandhu K.V., Bastiaanssen T.F.S., Boehme M. et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiol. Rev. 2019;99(4):1877–2013. DOI: 10.1152/physrev.00018.2018.Ni J., Wu G.D., Albenberg L., Tomov V.T. Gut microbiota and IBD: causation or correlation? Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017;14:573–584. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.88.Ni J., Wu G.D., Albenberg L., Tomov V.T. Gut microbiota and IBD: causation or correlation? Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017;14:573–584. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.88.Kitamoto S., Nagao-Kitamoto H., Jiao Y., Gillilland M.G. 3rd, Hayashi A., Imai J. et al. The intermucosal connection between the mouth and gut in commensal pathobiont-driven colitis. Cell. 2020;182(2):447–462.e14. DOI: 10.1016/j.cell.2020.05.048.Kitamoto S., Nagao-Kitamoto H., Jiao Y., Gillilland M.G. 3rd, Hayashi A., Imai J. et al. The intermucosal connection between the mouth and gut in commensal pathobiont-driven colitis. Cell. 2020;182(2):447–462.e14. DOI: 10.1016/j.cell.2020.05.048.Desai M.S., Seekatz A.M., Koropatkin N.M., Kamada N., Hickey C.A., Wolter M. et al. A dietary fiber-deprived gut microbiota degrades the colonic mucus barrier and enhances pathogen susceptibility. Cell. 2016;167(5):1339–1353.e21. DOI: 10.1016/j.cell.2016.10.043.Desai M.S., Seekatz A.M., Koropatkin N.M., Kamada N., Hickey C.A., Wolter M. et al. A dietary fiber-deprived gut microbiota degrades the colonic mucus barrier and enhances pathogen susceptibility. Cell. 2016;167(5):1339–1353.e21. DOI: 10.1016/j.cell.2016.10.043.Gallo A., Passaro G., Gasbarrini A., Landolfi R., Montalto M. Modulation of microbiota as treatment for intestinal inflammatory disorders: An uptodate. World J. Gastroenterol. 2016;22(32):7186–7202. DOI: 10.3748/wjg.v22.i32.7186.Gallo A., Passaro G., Gasbarrini A., Landolfi R., Montalto M. Modulation of microbiota as treatment for intestinal inflammatory disorders: An uptodate. World J. Gastroenterol. 2016;22(32):7186–7202. DOI: 10.3748/wjg.v22.i32.7186.Zhang Z., Mocanu V., Cai C., Dang J., Slater L., Deehan E.C. et al. Impact of fecal microbiota transplantation on obesity and metabolic syndrome – A systematic review. Nutrients. 2019;11(10):2291. DOI: 10.3390/nu11102291.Zhang Z., Mocanu V., Cai C., Dang J., Slater L., Deehan E.C. et al. Impact of fecal microbiota transplantation on obesity and metabolic syndrome – A systematic review. Nutrients. 2019;11(10):2291. DOI: 10.3390/nu11102291.Wu H., Esteve E., Tremaroli V., Khan M.T., Caesar R., Mannerås-Holm L. et al. Metformin alters the gut microbiome of individuals with treatment-naive type 2 diabetes, contributing to the therapeutic effects of the drug. Nat. Med. 2017;23(7):850–858. DOI: 10.1038/nm.4345.Wu H., Esteve E., Tremaroli V., Khan M.T., Caesar R., Mannerås-Holm L. et al. Metformin alters the gut microbiome of individuals with treatment-naive type 2 diabetes, contributing to the therapeutic effects of the drug. Nat. Med. 2017;23(7):850–858. DOI: 10.1038/nm.4345.Mohajeri M.H., Brummer R.J.M., Rastall R.A., Weersma R.K., Harmsen H.J.M., Faas M. et al. The role of the microbiome for human health: From basic science to clinical applications. Eur. J. Nutr. 2018;57:1–14. DOI: 10.1007/s00394-018-1703-4.Mohajeri M.H., Brummer R.J.M., Rastall R.A., Weersma R.K., Harmsen H.J.M., Faas M. et al. The role of the microbiome for human health: From basic science to clinical applications. Eur. J. Nutr. 2018;57:1–14. DOI: 10.1007/s00394-018-1703-4.Stremmel W., Schmidt K.V., Schuhmann V., Kratzer F., Garbade S.F., Langhans C.D. et al. Blood trimethylamine-N-oxide originates from microbiota mediated breakdown of phosphatidylcholine and absorption from small intestine. PLoS One. 2017;12:e0170742. DOI: 10.1371/journal.pone.0170742.Stremmel W., Schmidt K.V., Schuhmann V., Kratzer F., Garbade S.F., Langhans C.D. et al. Blood trimethylamine-N-oxide originates from microbiota mediated breakdown of phosphatidylcholine and absorption from small intestine. PLoS One. 2017;12:e0170742. DOI: 10.1371/journal.pone.0170742.Dumas M.E., Rothwell A.R., Hoyles L., Aranias T., Chilloux J., Calderari S. et al. Microbial-host co-metabolites are prodromal markers predicting phenotypic heterogeneity in behavior, obesity, and impaired glucose tolerance. Cell Rep. 2017;20:136–148. DOI: 10.1016/j.celrep.2017.06.039.Dumas M.E., Rothwell A.R., Hoyles L., Aranias T., Chilloux J., Calderari S. et al. Microbial-host co-metabolites are prodromal markers predicting phenotypic heterogeneity in behavior, obesity, and impaired glucose tolerance. Cell Rep. 2017;20:136–148. DOI: 10.1016/j.celrep.2017.06.039.Wahlström A., Sayin S.I., Marschall H.U., Bäckhed F. Intestinal crosstalk between bile acids and microbiota and its impact on host metabolism. Cell Metab. 2016;24(1):41–50. DOI: 10.1016/j.cmet.2016.05.005.Wahlström A., Sayin S.I., Marschall H.U., Bäckhed F. Intestinal crosstalk between bile acids and microbiota and its impact on host metabolism. Cell Metab. 2016;24(1):41–50. DOI: 10.1016/j.cmet.2016.05.005.Allin K.H., Tremaroli V., Caesar R., Jensen B.A.H., Damgaard M.T.F., Bahl M.I. et al. Aberrant intestinal microbiota in individuals with prediabetes. Diabetologia. 2018;61(4):810–820. DOI: 10.1007/s00125-018-4550-1.Allin K.H., Tremaroli V., Caesar R., Jensen B.A.H., Damgaard M.T.F., Bahl M.I. et al. Aberrant intestinal microbiota in individuals with prediabetes. Diabetologia. 2018;61(4):810–820. DOI: 10.1007/s00125-018-4550-1.Ottosson F., Brunkwall L., Ericson U., Nilsson P.M., Almgren P., Fernandez C. et al. Connection between bmi-related plasma metabolite profile and gut microbiota. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2018;103(4):1491–1501. DOI: 10.1210/jc.2017-02114.Ottosson F., Brunkwall L., Ericson U., Nilsson P.M., Almgren P., Fernandez C. et al. Connection between bmi-related plasma metabolite profile and gut microbiota. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2018;103(4):1491–1501. DOI: 10.1210/jc.2017-02114.Pokrovskaya E.V., Shamkhalova M.S., Shestakova M.V. Corrigendum: The new views on the state of the gut microbiota in obesity and diabetes mellitus type 2. Diabetes mellitus. 2019;22(3). DOI: 10.14341/DM10194.Pokrovskaya E.V., Shamkhalova M.S., Shestakova M.V. Corrigendum: The new views on the state of the gut microbiota in obesity and diabetes mellitus type 2. Diabetes mellitus. 2019;22(3). DOI: 10.14341/DM10194.Рубцов Ю.Е., Халимов Ю.Ш., Агафонов П.В. Особенности микробиоты кишечника у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и абдоминальным ожирением. Сахарный диабет – пандемия XXI: сборник тезисов VIII (XXV) Всероссийского диабетологический конгресс с международным участием, Москва, 28–03 февраля 2018 г.; ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России; ОО «Российская ассоциация эндокринологов». Москва: УП Принт, 2018:92–93.Rubtsov Yu.E., Halimov Yu.Sh., Agafonof P.V. Features of the intestinal microbiota in patients with type 2 diabetes mellitus and abdominal obesity. VIII (XXV) All-Russian Diabetology Congress with international participation, Moscow, February 28–03, 2018; Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Endocrinology” of the Ministry of Health of Russia; NGO “Russian Association of Endocrinologists”. Moscow: UP Print, 2018;92–93. (In Russ.).Захарова И.Н., Бережная И.В., Дмитриева Ю.А. Ожирение и кишечная микробиота. Медицинский совет. 2017;(19):139–141. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-19-139-141.Zakharova I.N., Berezhnaya I.V., Dmitrieva Yu.A. Obesity and intestinal microbiota. Medical Council. 2017;(19):139–141. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2017-19-139-141.Севастьянова М.Н., Подгорская А.Ю. Кишечная микробиота как маркер метаболических нарушений. Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2021;46(1):107–108.Sevastyanova M.N. Podgorskaya A.Yu. Intestinal microbiota as a marker of metabolic disorders. Bulletin of the Northern State Medical University. 2021;46(1):107–108. (In Russ.).Шестакова Е. А., Покровская Е.В., Самсонова М.Д. Подходы к изучению влияния кишечной микробиоты на развитие метаболических нарушений. Consilium Medicum. 2021;23(12):905–909. DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201289.Shestakova E.A., Pokrovskaya E.V., Samsonova M.D. Approaches to studying the influence of intestinal microbiota on the development of metabolic disorders. Consilium Medicum. 2021;23(12):905–909. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201289.Калачнюк Т.Н., Щербаков П.Л., Александрова-Жгун Е.С. Трансплантация фекальной микробиоты у пациента с язвенным колитом. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017;(1):81–82.Kalachnyuk T.N., Shcherbakov P.L., Aleksandrova-Zhgun E.S. Transplantation of fecal microbiota in a patient with ulcerative colitis. Gastroenterology of St. Petersburg. 2017;(1):81–82. (In Russ.).Шендеров Б.А., Юдин С.М., Загайнова А.В., Шевырева М.П. Роль комменсальной кишечной микробиоты в этиопатогенезе хронических воспалительных заболеваний: Akkermansia muciniphila. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;11(159):4–13. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-159-11-4-13.Shenderov B.A., Yudin S.M., Zagainova A.V., Shevyreva M.P. The role of commensal intestinal microbiota in the etiopathogenesis of chronic inflammatory diseases: Akkermansia muciniphila. Experimental and clinical gastroenterology. 2018;11(159):4–13. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-159-11-4-13.Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Жигалова Т.Н., Радченко В.Г. и др. Микробиота кишечника при язвенном колите и целиакии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;137(1):8–30.Sitkin S.I., Vakhitov T.Ya., Tkachenko E.I., Oreshko L.S., Zhigalova T.N., Radchenko V.G. et al. Intestinal microbiota in ulcerative colitis and celiac disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;137(1):8–30. (In Russ.)Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Демьянова Е.В. Микробиом, дисбиоз толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника: когда функция важнее таксономии. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):396–425. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-396-425.Sitkin S.I., Vakhitov T.Ya., Demyanova E.V. Microbiome, colon dysbiosis and inflammatory bowel disease: when function is more important than taxonomy. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):396–425. (In Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-396-425.Ким А.Д., Лепехова С.А., Чашкова Е.Ю., Коваль Е.В., Пивоваров Ю.И., Фадеева Т.В. и др. Результаты оценки микробиоты в условиях экспериментального язвенного поражения толстой кишки. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(1):59–66. DOI: 10.20538/1682-0363-2021-1-59-66.Kim A.D., Lepekhova S.A., Chashkova E.Yu., Koval E.V., Pivovarov Yu.I., Fadeeva T.V. et al. Results of microbiota assessment in conditions of experimental ulcerative lesions of the large intestine. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(1):59–66. (In Russ.). DOI: 10.20538/1682-0363-2021-1-59-66.Ковалева А.Л., Ульянин А.И., Киселева О.Ю., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С., Тертычный А.С. и др. Прукалоприд и мультиштаммовый пробиотик в разрешении автономной кишечной нейропатии у пациентов, находящихся в критическом состоянии (Клинический разбор). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):88–100. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-88-100.Kovaleva A.L., Ulyanin A.I., Kiselyova O.Yu., Poluektova Y.A., Shifrin O.S., Tertychny A.S. et al. Treatment of autonomous intestinal neuropathy in critical care by prucalopride and multistrain probiotic. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):88–100. (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-88-100.Лагутина С.Н., Зуйкова А.А., Добрынина И.С., Корчагина Н.С. Особенности микробиома кишечника у пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическими нарушениями. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2022;(87):20–24.Lagutina S.N., Zuykova A.A., Dobrynina I.S., Korchagina N.S. Features of the intestinal microbiome in patients with ischemic heart disease and metabolic disorders. Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozem Region. 2022;(87):20–24. (In Russ.).Шевцова В.И., Васько А.В., Зуйкова А.А. Коморбидный пациент с ожирением: особенности ведения на амбулаторном этапе. Молодежь, наука, медицина: материалы 65-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием; Тверь, 17–18 апреля 2019 г. Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2019:1034–1037.Shevtsova V. I., Vasko A.V., Zuykova A.A. Comorbid patient with obesity: features of management at the outpatient stage. Youth, science, medicine: materials of the 65th All-Russian Interuniversity student scientific conference with international participation; Tver, April 17–18, 2019. Tver: State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Tver State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2019:1034–1037. (In Russ.).Мелихова С.П., Зуйкова А.А., Шевцова В.И. Расчет индексов коморбидности при сахарном диабете 2 типа как осложнение метаболического синдрома. Молодежный инновационный вестник. 2018;7(S1):68–69.Melikhova S.P., Zuikova A.A., Shevtsova V.I. Calculation of comorbidity indices in type 2 diabetes mellitus as a complication of the metabolic syndrome. Молодежный инновационный вестник. 2018;7(S1):68–69. (In Russ.).Хавкин А.И., Волынец Г.В., Никитин Н.А. Взаимосвязь кишечного микробиома и метаболизма желчных кислот. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(1):53–60. DOI: 10.20953/1817-7646-2020-1-53-60.Khavkin A.I., Volynets G.V., Nikitin N.A. Relationship between intestinal microbiome and bile acid metabolism. Questions of Practical Pediatrics. 2020;15(1):53–60. (In Russ.). DOI: 10.20953/1817-7646-2020-1-53-60.Бочарова А.А., Котова Ю.А., Красноруцкая О.Н. и др. Пациент и сахарный диабет: отношение к болезни. Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека: Материалы V Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, Иваново; 09–11 апреля 2019 г. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2019:111–113.Bocharova A.A., Kotova Yu.A., Krasnorutskaya O.N. et al. Patient and diabetes mellitus: attitude to the disease. Biomedical, clinical and social issues of human health and pathology: Materials V All-Russian Scientific Conference of Students and Young Scientists with International Participation, Ivanovo; April 09–11, 2019. Ivanovo: Ivanovo State Medical Academy, 2019:111–113. (In Russ.).Плотникова Е.Ю. Микробный пейзаж кишечника и метаболический синдром – что общего? Вестник клуба панкреатологов. 2016;31(2):63–72.Plotnikova E.Yu. Microbial landscape of the intestine and metabolic syndrome - what do they have in common? Bulletin of the club of pancreatologists. 2016;31(2):63–72. (In Russ.).Фадеенко Г.Д., Никифорова Я.В. Микробиом человека: общая информация и клиническое значение эубиоза пищеварительного канала. Современная гастроэнтерология. 2019;109(5):65–74. DOI: 10.30978/MG-2019-5-65.Fadeenko G.D., Nikiforova Ya.V. Human microbiome: general information and clinical significance of alimentary canal eubiosis. Modern gastroenterology. 2019;109(5):65–74. (In Russ.). DOI: 10.30978/MG-2019-5-65.Агапов Г. Г. Микробиота – новый орган человека? Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(6):1016.Agapov G.G. Microbiota – a new human organ? Bulletin of Medical Internet Conferences. 2017;7(6):1016. (In Russ.).Демидова Т.Ю., Лобанова К.Г., Ойноткинова О.Ш. Кишечная микробиота как эндокринный орган. Ожирение и метаболизм. 2020;17(3):299–306. DOI 10.14341/omet12457.Demidova T.Yu., Lobanova K.G., Oinotkinova O.Sh. Intestinal microbiota as an endocrine. Obesity and metabolism. 2020;17(3):299–306. (In Russ.). DOI 10.14341/omet12457.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.