cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-2-209-217cardiotomsk-1805Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИнструментальные особенности дифференциальной диагностики метаболически ассоциированной и неалкогольной жировой болезней печениInstrumental features of the differential diagnosis of metabolically associated and non-alcoholic fatty liver diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-5497-1476ВенидиктоваД. Ю.VenidiktovaD. Yu.

Венидиктова Дарья Юрьевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник, Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»

214019, Российская Федерация, Смоленск, ул. Крупской, 28 

Daria Yu. Venidiktova - Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Fundamental Research Laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”

28, Krupskoy Str., Smolensk, 214019, Russian Federation 

daria@venidiktova.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252БорсуковА. В.BorsukovA. V.

Борсуков Алексей Васильевич - д-р мед. наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»

214019, Российская Федерация, Смоленск, ул. Крупской, 28 

Alexey V. Borsukov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Fundamental Research Laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques” 

28, Krupskoy Str., Smolensk, 214019, Russian Federation 

bor55@yandex.ruСмоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation202308072023382209217Copyright © Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В., 20232023Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В.Venidiktova D.Y., Borsukov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1805

С учетом отсутствия единого мнения между различными научными группами о природе и единстве патоморфологического субстрата заболеваний неалкогольной (НАЖБП) и метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) возникает необходимость поиска новых инструментальных методов их дифференциальной диагностики для разработки корректной тактики лечения и мониторинга.Цель: оценить возможности использования комплексного применения инструментальных методов диагностики для дифференциальной диагностики МАЖБП и НАЖБП.Материал и методы. В исследовании приняли участие 94 пациента многопрофильного стационара с наличием сочетания ультразвуковых признаков стеатоза печени в В-режиме. В рамках двух этапов диагностического обследования использованы клинико-лабораторно-инструментальные методы, в том числе блок ультразвуковой диагностики (оценка толщины висцерального жира, количественная стеатометрия печени, двухмерная эластография сдвиговых волн печени), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) в режиме «Все тело». В контрольную группу вошли 78 пациентов без признаков стеатоза печени по данным ультразвукового исследования (УЗИ) в В-режиме.Результаты. Все пациенты были разделены на группы с учетом наличия у них признаков метаболического синдрома (МС), с последующим распределением на условные группы пациентов с НАЖБП и МАЖБП с выделением основных признаков обоих заболеваний. МС выявлен у 24 женщины (29,27%), 18 мужчин (21,95%). У 53 пациентов (64,63%) количественно подтвердилось наличие стеатоза печени, из них у 39 пациентов обнаружены избыточная масса жира или ожирение (47,56%).Заключение. Определены показатели инструментальной оценки метаболического статуса, комплексный диагностический алгоритм, позволяющие проводить дифференциальную диагностику между НАЖБП и МАЖБП с количественной оценкой стеатоза печени.

Taking into account the lack of consensus between different scientific groups on the nature and unity of the pathomorphological substrate of non-alcoholic and metabolically associated fatty liver diseases, there is a need to find new instrumental methods for their differential diagnosis in order to develop the correct treatment and monitoring tactics.Aim: To assess the possibilities of using the complex application of instrumental diagnostic methods for the differential diagnosis of metabolically associated and non-alcoholic fatty liver disease.Methodology and Methods. The study involved 94 patients of a multidisciplinary hospital with a combination of ultrasound signs of liver steatosis according to the B-mode. As part of the two stages of the diagnostic examination, clinical, laboratory and instrumental methods were used, including a block of ultrasound diagnostics (assessment of the thickness of visceral fat, quantitative liver steatometry, two-dimensional elastography of shear waves of the liver), dual-energy X-ray absorptiometry in the “Whole body” mode. The control group included 78 patients without signs of hepatic steatosis according to B-mode ultrasound.Results. All patients were divided into groups according to signs of metabolic syndrome, with subsequent distribution into conditional groups of patients with non-alcoholic and metabolically associated fatty liver disease, highlighting the main signs of both diseases. Metabolic syndrome was detected in 24 women (29.27%), 18 men (21.95%). In 53 patients (64.63%), the presence of hepatic steatosis was quantitatively confirmed, of which 39 patients were found to be overweight or obese (47.56%).Conclusion. Indicators of the instrumental assessment of the metabolic status and a complex diagnostic algorithm were determined, allowing for differential diagnosis between non-alcoholic and metabolically associated fatty liver disease with a quantitative assessment of liver steatosis.

сердцеишемияреперфузияэритропоэтинnon-alcoholic fatty liver diseasemetabolically associated fatty liver diseasemetabolic syndromedual-energy x-ray absorptiometryultrasound steatometryultrasound elastographyReferencesEslam M., Newsome P.N., Sarin S.K., Anstee Q.M., Targher G., Romero-Gomez M. et al. A new definition for metabolic associated fatty liver disease: an international expert consensus statement. J. Hepatol. 2020;73(1):202209. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.Eslam M., Newsome P.N., Sarin S.K., Anstee Q.M., Targher G., Romero-Gomez M. et al. A new definition for metabolic associated fatty liver disease: an international expert consensus statement. J. Hepatol. 2020;73(1):202209. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.Yasser F., Waked I., Bollipo S., Gomaa A., Ajlouni Y., Attia D. What’s in a name? Renaming “NAFLD” to “MAFLD”. Liver International. 2020;40(6):1254–1261. DOI: 10.1111/liv.14478.Yasser F., Waked I., Bollipo S., Gomaa A., Ajlouni Y., Attia D. What’s in a name? Renaming “NAFLD” to “MAFLD”. Liver International. 2020;40(6):1254–1261. DOI: 10.1111/liv.14478.Lin S., Huang J., Wang M., Kumar R., Liu Y., Liu S. et al. Comparison of MAFLD and NAFLD diagnostic criteria in real. Liver international. 2020;40(9):2082–2089. DOI: 10.1111/liv.14548.Lin S., Huang J., Wang M., Kumar R., Liu Y., Liu S. et al. Comparison of MAFLD and NAFLD diagnostic criteria in real. Liver international.2020;40(9):2082–2089. DOI: 10.1111/liv.14548.Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В., Райхельсон К.Л., Оковитый С.В., Драпкина О.М. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1):4–52. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Turkina S.V., Raykhelson K.L., Okovity S.V., Drapkina O.M. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnosis, treatment. Recommendations for Therapists, Third Version. Experimental and clinical gastroenterology. 2021;185(1):4–52. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.Devi J., Raees A., Butt A.S. Redefining non-alcoholic fatty liver disease to metabolic associated fatty liver disease: Is this plausible? World Journal of Hepatology. 2022;14(1):158–167. DOI: 10.4254/wjh.v14.i1.158.Devi J., Raees A., Butt A.S. Redefining non-alcoholic fatty liver disease to metabolic associated fatty liver disease: Is this plausible? World Journal of Hepatology. 2022;14(1):158–167. DOI: 10.4254/wjh.v14.i1.158.Bhala N., Ibrahim K.J.R., Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Current pharmaceutical design. 2013;19(29):5169–5176. DOI: 10.2174/13816128113199990336.Bhala N., Ibrahim K.J.R., Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Current pharmaceutical design. 2013;19(29):5169–5176. DOI: 10.2174/13816128113199990336.Nguyen V.H., Le M.H., Cheung R.C., Nguyen M.H. Differential clinical characteristics and mortality outcomes in persons with NAFLD and/or MAFLD. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2021;19(10):2172–2181. DOI:10.1016/j.cgh.2021.05.029.Nguyen V.H., Le M.H., Cheung R.C., Nguyen M.H. Differential clinical characteristics and mortality outcomes in persons with NAFLD and/or MAFLD. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2021;19(10):2172–2181. DOI:10.1016/j.cgh.2021.05.029.Popov V.B., Aytaman A., Alemán J.O. Obesity: The forgotten pandemic. Am. J. Gastroenterol. 2022;117(1):7–10. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001553.Popov V.B., Aytaman A., Alemán J.O. Obesity: The forgotten pandemic. Am. J. Gastroenterol. 2022;117(1):7–10. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001553.Dhurandhar N.V. What is obesity? International Journal of Obesity.2022;46:1081–1082. DOI: 10.1038/s41366-022-01088-1.Dhurandhar N.V. What is obesity? International Journal of Obesity.2022;46:1081–1082. DOI: 10.1038/s41366-022-01088-1.Smith K.B., Smith M.S. Obesity statistics. Primary care: clinics in office practice. 2016;43(1):121–135. DOI: 10.1016/j.pop.2015.10.001.Smith K.B., Smith M.S. Obesity statistics. Primary care: clinics in office practice. 2016;43(1):121–135. DOI: 10.1016/j.pop.2015.10.001.Lim S., Kim J., Tarhger G. Links between metabolic syndrome and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Trends Endocrinol. Metab. 2021;32(7):500–514. DOI: 10.1016/j.tem.2021.04.008.Lim S., Kim J., Tarhger G. Links between metabolic syndrome and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Trends Endocrinol. Metab. 2021;32(7):500–514. DOI: 10.1016/j.tem.2021.04.008.Тарасова Л.В. Обзор методов лабораторной диагностики, применяемых при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и алкогольной болезни печени (АБП) на современном этапе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;4(164):72–77. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-72-77.Tarasova L.V. Review of laboratory diagnostic methods used in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and alcoholic liver disease (ALD) at the present stage. Experimental and clinical gastroenterology. 2019;4(164):72–77. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-72-77.Буеверов А.О. Многоликий стеатогепатит. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии: научно-практический журнал для клиницистов. 2012;3:3–9.Bueverov A.O. Multifaceted steatohepatitis. Clinical perspectives of gastroenterology, hepatology: scientific and practical journal for clinicians.2012;3:3–9. (In Russ.).Fahed G., Aoun L., Zerdan M.B., Allam S., Zerdan M.B., Bouferraa Y. Metabolic syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(2):786. DOI: 10.3390/ijms23020786.Fahed G., Aoun L., Zerdan M.B., Allam S., Zerdan M.B., Bouferraa Y.Metabolic syndrome: Updates on pathophysiology and management in 2021. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(2):786. DOI: 10.3390/ijms23020786.Pimanov S., Bondarenko V., Makarenko E. Visceral fat in different locations assessed by ultrasound: correlation with computed tomography and cut-off values in patients with metabolic syndrome. Clinical Obesity. 2020;10(6):e12404. DOI: 10.1111/cob.12404.Pimanov S., Bondarenko V., Makarenko E. Visceral fat in different locations assessed by ultrasound: correlation with computed tomography and cut-off values in patients with metabolic syndrome. Clinical Obesity.2020;10(6):e12404. DOI: 10.1111/cob.12404.Завадовская В.Д., Сусляева Н.М., Завьялова Н.Г., Шульга О.С., Кравец Е.Б., Бородулина А.Ю., авторы. Способ ультразвуковой диагностики висцерального ожирения. Российская Федерация. Патент на изобретение № 2407440 С1. Опубликован: 27.12.2010; бюл. 36.Zavadovskaja V.D., Susljaeva N.M., Zav’jalova N.G., Shul’ga O.S.,Kravets E.B., Borodulina A.J., inventors. A method for ultrasonic diagnosis of visceral obesity. Russian Federation. Patent for an invention No. 2407440. Published: 12/27/2010, bull. 36.Борсуков А.В., Венидиктова Д.Ю. Оценка сравнительной эффективности методов инструментальной диагностики стеатоза печени у пациентов с метаболическим синдромом. Практическая медицина. 2018;16(2):16–21.Borsukov A.V., Venidiktova D.Yu. Evaluation of the comparative effectiveness of methods for instrumental diagnosis of liver steatosis in patients with metabolic syndrome. Practice medicine. 2018;16(2):16–21. (In Russ.).Борсуков А.В., Морозова Т.Г. Комплексная эластография в дифференциальной диагностике диффузных заболеваний печени. Ученые записки Орловского государственного университета. 2015;4:378–383.Borsukov A.V., Morozova T.G. Complex elastography in the differential diagnosis of diffuse liver diseases. Scientific Notes of the Oryol State University. 2015;4:378–383. (In Russ.).Самойлов А.С., Жолинский А.В., Рылова Н.В., Величко М.Н., Большаков И.В., Бодров А.В. и др. Современные методы анализа композиционного состава тела. Практическая медицина. 2022;20(1):21–26. DOI: 10.32000/2072-1757-2022-1-21-26.Samoylov A.S., Zholinsky A.V., Rylova N.V., Velichko M.N., Bolshakov I.V., Bodrov A.V. et al. Modern methods of body composition analysis. Practice medicine. 2022;20(1):21–26. (In Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2022-1-21-26.Falck-Ytter Y. The risks of percutaneous liver biopsy. Journal of Hepatology. 2001;33(1):764. DOI: 10.1053/jhep.2001.0103303le01.Falck-Ytter Y. The risks of percutaneous liver biopsy. Journal of Hepatology. 2001;33(1):764. DOI: 10.1053/jhep.2001.0103303le01.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.