cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-2-248-252cardiotomsk-1811Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлинический случай синдрома Стивенса – ДжонсонаStevens – Johnson syndrome: a case reporthttps://orcid.org/0000-0003-4034-4564ЯмкинаН. С.IamkinaN. S.

Ямкина Наталия Сергеевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического  факультета 

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Московский тракт, 2 

Nataliia S. Iamkina - Cand. Sci. (Med), Assistant Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy 

2, Moscovsky trakt str., Tomsk, 634050, Russian Federation 

yamkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5700-1640БояркоВ. В.BoyarkoV. V.

Боярко Валентина Владимировна - канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета 

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Московский тракт, 2 

Valentina V. Boyarko - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy 

2, Moscovsky trakt str., Tomsk, 634050, Russian Federation 

vvboyarko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7699-5492БукрееваЕ. Б.BukreevaE. V.

Букреева Екатерина Борисовна - д-р мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета 

634050, Российская Федерация, Томск, ул. Московский тракт, 2 

Ekaterina B. Bukreeva - Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy 

2, Moscovsky trakt str., Tomsk, 634050, Russian Federation 

kbukreeva@mail.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202309072023382248252Copyright © Ямкина Н.С., Боярко В.В., Букреева Е.Б., 20232023Ямкина Н.С., Боярко В.В., Букреева Е.Б.Iamkina N.S., Boyarko V.V., Bukreeva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1811

 Представлен клинический случай синдрома Стивенса – Джонсона (ССД) – редкого, но серьезного патологического процесса, протекающего с  эрозивным поражением слизистых оболочек и  распространенными кожными повреждениями. ССД обычно развивается как аллергическая реакция в ответ на лекарственные средства, иногда триггерами служат возбудители инфекционных заболеваний, однако часто причину определить не удается. Заболевание, особенно индуцированное лекарственными средствами, может встретиться в практике врача любой специальности, но не всегда распознается вовремя, часто требует индивидуального подхода в лечении. Представленный клинический случай подтверждает необходимость своевременной диагностики, раннего начала индивидуальной терапии. 

The article presents a case report of Stevens-Johnson syndrome (SJS), a rare but serious pathological process with erosive mucosal lesions and widespread skin lesions. SJS is usually caused by an allergic reaction to  medications, sometimes triggers of the syndrome are infectious diseases, but often the cause cannot be determined. A disease, especially drug-induced,  can occur in practice of any specialty physicians. But it is not always  recognized in time. It often requires an individual approach to treatment. The presented clinical case confirms a need for timely diagnosis, early initiation of individual treatment. 

синдром Стивенса – ДжонсонаССД-ТЭНтоксический эпидермальный некролизклинический случайStevens-Johnson syndromeSJS-TENtoxic epidermal necrolysisclinical caseReferencesДюбкова Т.П., Жерносeк В.Ф. Синдром Стивенса – Джонсона – токсический эпидермальный некролиз у детей. Минск: РИВШ; 2013:205.Dyubkova T.P., Zhernosek V.F. Stevens-Johnson syndrome – a toxic epidermal necrolysis in children. Minsk: RIBSH; 2013:205.Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П. Клиническая классификация и критерии диагностики синдрома Стивенса – Джонсона – токсического эпидермального некролиза у детей: обзор иностранной литературы. Педиатрия. Восточная Европа. 2014;5(1):118–133. URL: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/215567/1/82_%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf (14.12.2022).Zhernosek V.F., Dyubkova T.P. Clinical classification and diagnostic criteria of Stevens – Johnson syndrome – a toxic epidermal necrolysis in children: review of foreign literature. Pediatrics. Eastern Europe.2014;5(1):118–133. URL: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/215567/1/82_%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf (14.12.2022).Григорьев Д.В. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона и синдром Лайелла – современная трактовка проблемы. Русский медицинский журнал. 2013;22:1073–1083.Grigoriev D.V. Exudative erythema multiforme, Stevens – Johnson syndrome and Lyell syndrome are a modern interpretation of the problem. Russian Medical Journal. 2013;22:1073–1083. URL:Барденникова С.И., Пеньтковская О.С., Исаева Е.К. Синдром Стивенса – Джонсона – иммунная катастрофа. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019;2(1):66–72. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-stivensa-dzhonsona-immunnaya-katastrofa (14.12.2022).Bardenikova S.I., Pentkovskaya O.S., Isaeva E.K. Stevens – Johnson syndrome is an immune -catastrophe. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(1):66–72. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-stivensa-dzhonsona-immunnaya-katastrofa (14.12.2022).Верткин А.Л., Дадыкина А.В. Синдром Стивенса – Джонсона. Лечащий врач. 2006;4:79–82. URL: https://www.lvrach.ru/2006/04/4533749 (14.12.2022).Vertkin A.L., Dadykina A.V. Stevens-Johnson syndrome. Lechaschi Vrach. 2006;4: 79–82. URL: https://www.lvrach.ru/2006/04/4533749 (14.12.2022).Повзун А.С., Крылов К.М., Крылов П.К., Фурман И.Б., Белоусова И.Э., Мичунский К.Э. и др. Токсический эпидермальный некролиз: проблемы диагностики и терапия. Вестник интенсивной терапии. 2017;2:66–75. DOI: 10.21320/1818-474X2017-2-69-75.Pоvzun A.S., Krylov K.M., Krylov P.K., Furman I.B., Belousova I.E., Michunskii K.E. et el. Toxic epidermal necrolysis: problems of diagnosis and therapy. Intensive Care Herald. 2017;2:66–75. DOI: 10.21320/1818-474X2017-2-69-75.Schöpf E., Stühmer A., Rzany B., Victor N., Zentgraf R., Kapp J.F. Toxic Epidermal Necrolysis and Stevens-Johnson Syndrome: An Epidemiologic Study From West Germany. Arch Dermatol. 1991;127(6):839–842. DOI: 10.1001/archderm.1991.01680050083008.Schöpf E., Stühmer A., Rzany B., Victor N., Zentgraf R., Kapp J.F. Toxic Epidermal Necrolysis and Stevens-Johnson Syndrome: An Epidemiologic Study From West Germany. Arch Dermatol. 1991;127(6):839–842. DOI: 10.1001/archderm.1991.01680050083008.Marxer C., Frey N., Bircher A. Survival after Stevens-Johnson Syndrome or Toxic Epidermal Necrolysis: A UK-based Cohort Study. Journal of Investigative Dermatology. 2020;141(6): 1016–1022. DOI: 10.1016/j.jid.2020.09.034.Marxer C., Frey N., Bircher A. Survival after Stevens-Johnson Syndrome or Toxic Epidermal Necrolysis: A UK-based Cohort Study. Journal of Investigative Dermatology. 2020;141(6): 1016–1022. DOI: 10.1016/j.jid.2020.09.034.Kim H.I., Kim S.W., Park G.Y., Kwon E.G., Kim H.H., Jeong J.Y. et al. Causes and treatment outcomes of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in 82 adult patients. Korean J. Intern. Med.2012;27(2):203–210. DOI: 10.3904/kjim.2012.27.2.203.Kim H.I., Kim S.W., Park G.Y., Kwon E.G., Kim H.H., Jeong J.Y. et al. Causes and treatment outcomes of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in 82 adult patients. Korean J. Intern. Med. 2012;27(2):203–210. DOI: 10.3904/kjim.2012.27.2.203.Frey N., Jossi J., Bodmer M., Bircher A., Jick S.S., Meier C.R. et al. The epidemiology of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the UK. J. Invest. Dermatol. 2017;137(6):1240–1247. DOI: 10.1016/j.jid.2017.01.031.Frey N., Jossi J., Bodmer M., Bircher A., Jick S.S., Meier C.R. et al. The epidemiology of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the UK. J. Invest. Dermatol. 2017;137(6):1240–1247. DOI: 10.1016/j.jid.2017.01.031.Yang S.C., Hu S., Zhang S.Z., Huang J.W., Zhang J., Ji C. et al. The Epidemiology of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in China. J. Immunol. Res. 2018:4320195. [published correction appears in Journal of Immunology Research. 2018:4154507]. DOI:10.1155/2018/4320195.Yang S.C., Hu S., Zhang S.Z., Huang J.W., Zhang J., Ji C. et al. The Epidemiology of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in China. J. Immunol. Res. 2018:4320195. [published correction appears in Journal of Immunology Research. 2018:4154507]. DOI: 10.1155/2018/4320195.Нуртдинова Г.М., Галимова Е.С., Кучер О.И., Муслимова В.К. Синдром Стивенса – Джонсона. Русский медицинский журнал. 2020;4(1):52–57. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-1-52-57.Nurtdinova G.M., Galimova E.S., Kucher O.I., Muslimova V.K. Stevens-Johnson Syndrome. Russian Medical Journal. 2020;4(1):52–57. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-1-52-57.Федеральные клинические рекомендации по ведению больных синдромом Стивенса – Джонсона/ Токсическим эпидермальным некролизом: Федеральные клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М.; 2015:11. URL: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/bolezni-kozhi-i-pridatkov-kozhi/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%20%D0%A1%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD-c%D0%B0-%D0%94%D0%B6%D0%BE%D0%BD-%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0.doc. (14.12.2022).Federal Clinical Guidelines for the Management of Patients with Stevens – Johnson Syndrome/ toxic epidermal necrolysis: Federal Clinical Guidelines. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Moscow; 2015:11. URL: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/bolezni-kozhi-i-pridatkov-kozhi/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%20%D0%A1%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD-c%D0%B0-%D0%94%D0%B6%D0%BE%D0%BD-%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0.doc. (14.12.2022).Некролиз токсический эпидермальный (синдром Стивенса – Джонсона): Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М.; 2016:28.Toxic epidermal necrolysis (Stevens – Johnson Syndrome): Federal Clinical Guidelines.Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. Moscow; 2016:28.Hirahara K., Kano Y., Sato Y., Horie C., Okazaki A., Ishida T. et al. Methylprednisolone pulse therapy for Stevens – Johnson syndrome/ toxic epidermal necrolysis: clinical evaluation and analysis of biomarkers. J. Am. Acad. Dermatol. 2013;(69):496–498. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.04.007.Hirahara K., Kano Y., Sato Y., Horie C., Okazaki A., Ishida T. et al. Methylprednisolone pulse therapy for Stevens – Johnson syndrome/ toxic epidermal necrolysis: clinical evaluation and analysis of biomarkers. J. Am. Acad. Dermatol. 2013;(69):496–498. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.04.007.Yamane Y., Matsukura S., Watanabe Y., Yamaguchi Y., Nakamura K., Kambara T. et al. Retrospective analysis of Stevens - Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in 87 Japanese patients – Treatment and outcome. Allergol. Int. 2016;65(1):74–81. DOI: 10.1016/jalit.2015.09.001.Yamane Y., Matsukura S., Watanabe Y., Yamaguchi Y., Nakamura K., Kambara T. et al. Retrospective analysis of Stevens - Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in 87 Japanese patients – Treatment and outcome. Allergol. Int. 2016;65(1):74–81. DOI: 10.1016/j.alit.2015.09.001.Lee H.Y., Dunant A., Sekula P., Mockenhaupt M., Wolkenstein P., Valeyrie-Allanore L. et al. The role of prior corticosteroid use on the clinical course of Stevens - Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a case-control analysis of patients selected from the multinational EuroSCAR and RegiSCAR studies. Br. J. Dermatol. 2012;167(3):555–562. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2012.11074.x.Lee H.Y., Dunant A., Sekula P., Mockenhaupt M., Wolkenstein P., Valeyrie-Allanore L. et al. The role of prior corticosteroid use on the clinical course of Stevens - Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a case-control analysis of patients selected from the multinational EuroSCAR and RegiSCAR studies. Br. J. Dermatol. 2012;167(3):555–562. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2012.11074.x.Pereira F.A., Mudgil A.V., Rosmarin D.M. Toxic epidermal necrolysis. J. Am. Acad. Dermatol. 2007;56(2):181–200. DOI: 10.1016/j.jaad.2006.04.048.Pereira F.A., Mudgil A.V., Rosmarin D.M. Toxic epidermal necrolysis. J. Am. Acad. Dermatol. 2007;56(2):181–200. DOI: 10.1016/j.jaad.2006.04.048.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.