cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-2-253-257cardiotomsk-1812Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлинический случай инфицирования SARS-CoV-2, осложнившийся вирусной интерстициальной пневмонией и отеком легких у пациентки с дилатационной кардиомиопатиейA clinical case of SARS-CoV-2 infection complicated by viral interstitial pneumonia and pulmonary edema in a patient with dilated cardiomyopathyhttps://orcid.org/0000-0003-3259-3691ВоробьеваО. В.VorobevaO. V.

Воробьева Ольга Васильевна - канд. мед. наук, доцент, кафедра общей и клинической морфологии и судебной медицины 

428015, Российская Федерация, Чувашская Республика, Чебоксары, Московский пр-т, 15 

Olga V. Vorobeva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine 

15, Moskovskii prospect, Cheboksary, 428015, Chuvash Republic, Russian Federation 

olavorobeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2475-3392ГималдиноваН. Е.GimaldinovaN. E.

Гималдинова Наталья Евгеньевна - канд. мед. наук, доцент, кафедра общей и клинической морфологии и судебной медицины 

428015, Российская Федерация, Чувашская Республика, Чебоксары, Московский пр-т, 15 

Natalia E. Gimaldinova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine 

15, Moskovskii prospect, Cheboksary, 428015, Chuvash Republic, Russian Federation 

ngimaldinova@yandex.ruЧувашский государственный университет имени И.Н. УльяноваРоссияChuvash State University named after I.N. UlyanovaRussian Federation202309072023382253257Copyright © Воробьева О.В., Гималдинова Н.Е., 20232023Воробьева О.В., Гималдинова Н.Е.Vorobeva O.V., Gimaldinova N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1812

COVID-19 особенно тяжело протекает у пациентов с преморбидным фоном.Цель исследования: описание клинического случая инфицирования SARS-CoV-2, осложненного двусторонней вирусной пневмонией, кардиогенным отеком легких и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).Клинический случай. Больная М.В., 76 лет, с 02.11.2022 г. по 03.11.2022 г. находилась на стационарном лечении в Республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: Двусторонняя вирусная пневмония, 75% поражения. Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Жалобы при поступлении: на нехватку воздуха в горизонтальном положении, повышение температуры тела до 38,0 °С, сухой кашель. Проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, определялась двусторонняя вирусная пневмония (75% поражения). Мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию был положительный. Определение тропонина T от 02.11.2022 г.: 0,022 нг/мл. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение многих лет с максимальными цифрами артериального давления (АД) – 190/100 мм рт. ст., перенесенный острый инфаркт миокарда (ОИМ) передней стенки левого желудочка (ЛЖ) с подъемом сегмента SТ (20.11.2021 г.), чрескожное коронарное вмешательство (20.11.2021 г.). Появление вышеперечисленных жалоб отмечала в течение недели. На второй день стационарного лечения наступил летальный исход. Была направлена на патологоанатомическое вскрытие. В легких при гистологическом исследовании отмечалось нарушение микроциркуляции в виде эритроцитарных сладжей, стазов, распространенные ателектазы/дистелектазы. Выявлялся интраальвеолярный отек. При макроскопическом исследовании установлено, что полости сердца расширены. При гистологическом исследовании определялся крупноочаговый кардиосклероз, участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда. При вирусологическом исследовании секционного материала в легких, сердце обнаружена РНК SARS-CoV-2.Заключение. Вирусная инфекция COVID-19 способствовала развитию декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) в виде нарушения ритма и кардиогенного отека легких у пациентки с ДКМП.

COVID-19 is especially severe in patients with a premorbid background.Aim: To describe a clinical case of SARS-CoV-2 infection complicated by bilateral viral pneumonia, cardiogenic pulmonary edema, and dilated сardiomyopathy.Clinical case. Patient M.V., 76 years old, from 02.11.2022 to 03.11.2022 was hospitalized at the Republican Cardiological Dispensary with a diagnosis of Bilateral viral pneumonia, the percentage of damage was 75%. Acute respiratory distress syndrome, severe. Complaints at admission: lack of air in a horizontal position, fever up to 38,0 °С, dry cough. Computed tomography of the chest was performed; bilateral viral pneumonia was determined (75% of lesions). PCR smear for coronavirus infection was positive. Determination of troponin T from 02.11.2022: 0.022 ng/ml. History: hypertension for many years with maximum blood pressure of 190/100 mm Hg, acute myocardial infarction of the anterior wall of the left ventricle with ST segment elevation (November 20, 2021), percutaneous coronary intervention (November 20, 2021). The above complaints were noted within a week. On the second day of inpatient treatment, a lethal outcome occurred. She was sent for a post-mortem examination. In the lungs, histological examination revealed a violation of microcirculation in the form of erythrocyte sludge, stasis. Widespread atelectasis/dystelectasis. There was intraalveolar edema. On macroscopic examination, the cavities of the heart are enlarged.Histological examination revealed large-focal cardiosclerosis, areas of wave-like deformation of myocardial muscle fibers. Virological examination of sectional material in the lungs and heart revealed SARS-CoV-2 RNA.Conclusion. Viral infection with COVID-19 contributed to the development of decompensation of chronic heart failure in the form of arrhythmia and cardiogenic pulmonary edema in a patient with dilated cardiomyopathy.

COVID-19вирусная пневмониякардиомиопатияCOVID-19viral pneumoniacardiomyopathyReferencesБунова С.С., Охотникова П.И., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А., Осипова О.А., Жернакова Н.И. COVID-19 и сердечно-сосудистая коморбидность: поиск новых подходов к снижению смертности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2953. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2953.Bunova S.S., Okhotnikova P.I., Skirdenko Yu.P., Nikolaev N.A., Osipova O.A., Zhernakova N.I. COVID-19 and cardiovascular comorbidity: novel approaches to reduce mortality. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2953. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2953.Мамедов М.Н., Родионова Ю.В., Явелов И.С., Смирнова М.И., Дудинская Е.Н., Потиевская В.И. Коронавирусная инфекция с точки зрения междисциплинарного подхода. Круглый стол. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):2849. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2849.Mamedov M.N., Rodionova Yu.V., Yavelov I.S., Smirnova M.I., Dudinskaya E.N., Potievskaya V.I. Coronavirus infection from the point of view of an interdisciplinary approach. Round table. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(3):2849. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2849.Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай сахарного диабета, осложненного инфарктом миокарда. Профилактическая медицина. 2020;23(3):104–107. DOI: 10.17116/profmed202023031104.Vorobeva O.V., Lastochkin A.V. Clinical and morphological case of diabetes mellitus complicated by myocardial infarction. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(3):104–107. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed202023031104.Воробьева О.В., Романова Л.П. Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 с развитием острого инфаркта миокарда, миомаляции и гемоперикарда. Профилактическая медицина. 2022;25(6):75–79. DOI: 10.17116/profmed20222506175.Vorobeva O.V., Romanova L.P. Clinical case of SARS-CoV-2 infection with the development of acute myocardial infarction, myomalacia and hemopericardium. The Russian Journal of the Preventive Medicine. 2022;25(6):75–79. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed20222506175.Milla-Godoy G.C., Park R., Jiang W., Hartkopf M.W., Treadwell T. Fulminant COVID-19-associated myocarditis in an otherwise healthy female. Cureus. 2021;13(1):e12736. DOI: 10.7759/cureus.12736.Milla-Godoy G.C., Park R., Jiang W., Hartkopf M.W., Treadwell T. Fulminant COVID-19-associated myocarditis in an otherwise healthy female. Cureus. 2021;13(1):e12736. DOI: 10.7759/cureus.12736.Liu J., Deswal A., Khalid U. COVID-19 myocarditis and long-term heart failure sequelae. Curr. Opin. Cardiol. 2021;36(2):234–240. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000832.Liu J., Deswal A., Khalid U. COVID-19 myocarditis and long-term heart failure sequelae. Curr. Opin. Cardiol. 2021;36(2):234–240. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000832.Guerra M.A.R., Lappot R., Urena A.P. COVID-induced fulminant myocarditis cureus. 2022;14(4):e23894. DOI: 10.7759/cureus.23894.Guerra M.A.R., Lappot R., Urena A.P. COVID-induced fulminant myocarditis cureus.2022;14(4):e23894. DOI: 10.7759/cureus.23894.Ware L.B., Matthay M.A. Clinical practice. Acute pulmonary edema. N. Engl. J. Med. 2005;353(26):2788–2796. DOI: 10.1056/NEJMcp052699.Ware L.B., Matthay M.A. Clinical practice. Acute pulmonary edema. N. Engl. J. Med. 2005;353(26):2788–2796. DOI: 10.1056/NEJMcp052699.Piano M.R. Alcoholic cardiomyopathy: is it time for genetic testing? J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(20):2303–2305. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.463.Piano M.R. Alcoholic cardiomyopathy: is it time for genetic testing? J. Am. Coll. Cardiol. 2018;71(20):2303–2305. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.463.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.