cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-2-275-280cardiotomsk-1817Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESСочетание острого инфаркта миокарда и синдрома ТакоцубоCombination of acute myocardial infarction and Takotsubo syndromehttps://orcid.org/0000-0002-3699-4807ВышловЕ. В.VyshlovE. V.

Вышлов Евгений Викторович - д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение неотложной кардиологии 

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

Evgeny V. Vyshlov - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Emergency Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

evv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7352-6068УсовВ. Ю.UssovW. Yu.

Усов Владимир Юрьевич - д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, отделение рентгеновских  и томографических методов диагностики

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

Wladimir Yu. Ussov - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Deaprtment of Radiology and Tomography 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

ussov1962@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1444-1037КерчеваМ. А.KerchevaM. A.

Керчева Мария Анатольевна - канд. мед. наук, врач-кардиолог, отделение неотложной кардиологии

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

Maria A. Kercheva - Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Research Scientist, Department of Emergency Cardiology 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

mariiakercheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5556-3260ДемьяновС. В.DemyanovS. V.

Демьянов Сергей Витальевич - канд. мед. наук, заведующий клиническим отделением №1, врач-кардиолог

 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а 

Sergey V. Demyanov - Cand. Sci. (Med.), Head of Clinical Department №1, Cardiologist 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation 

svd@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202310072023382275280Copyright © Вышлов Е.В., Усов В.Ю., Керчева М.А., Демьянов С.В., 20232023Вышлов Е.В., Усов В.Ю., Керчева М.А., Демьянов С.В.Vyshlov E.V., Ussov W.Y., Kercheva M.A., Demyanov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1817

Больная С., 79 лет, поступила в отделение неотложной кардиологии НИИ кардиологии Томского НИМЦ после эпизода потери сознания и зафиксированной пробежки полиморфной желудочковой тахикардии. При поступлении – подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V5 до 6 мм, депрессия сегмента ST до 1 мм III, aVF. На экстренной инвазивной коронарной ангиографии – выраженное замедление коронарного кровотока без стенозирующего атеросклероза. Диагноз острого инфаркта миокарда (ОИМ) был поставлен на основании: 1. Закономерной динамики электрокардиографии (ЭКГ) в виде снижения сегмента ST и формирования глубоких отрицательных Т в грудных отведениях. 2. Преходящего повышения креатинфосфокиназы (КФК) до 439 Ед/л, КФК-МВ до 52 Ед/л и тропонина I до 5,8 нг/мл. 3. Включения парамагнетика в миокард субэндокардиально в области передней стенки с переходом на перегородку. Диагноз синдрома Такоцубо (СТ) был поставлен на основании быстрого и полного восстановления сократительной способности и геометрии левого желудочка (ЛЖ): на 2-е сут заболевания фракция выброса (ФВ) ЛЖ по данным ультразвукового исследования (УЗИ) сердца составила 21%, дискинез верхушки, акинез передней и переднебоковой стенок ЛЖ, а уже на 7-е сут заболевания зон гипокинеза не обнаружено. В статье обсуждаются данные литературы по частоте сочетания этих заболеваний и возможные патогенетические механизмы такого сочетания.

A 79-year-old woman was admitted to the emergency department of cardiology after transient loss of consciousness episode and a recorded ventricular tachycardia. The ST segment elevation in I, aVL, V1-V5 leads up to 6 mm and ST-segment depression up to 1 mm in III, aVF were registered at admission. The emergency coronary angiography showed of slowed coronary blood flow without stenosing atherosclerosis. The diagnosis of acute myocardial infarction was based on: 1. The typical progression of ECG: ST elevation resolved and the T wave become inverted; 2. The transient increasing CK up to 439 U/l, CK-MB up to 52 U/l and troponin I up to 5.8 ng/ml; 3. The inclusion of paramagnetic in the myocardium in the anterior wall and septum of LV by the type of ischemic damage. The diagnosis of Takotsubo syndrome based on rapid and complete recovery of contractility and geometry of the left ventricle (LV). At the 2nd day LV ejection fraction was 21%; the dyskinesis, akinesis of the anterior and antero-lateral walls of the left ventricle were registered. At the 7th day the hypokinesis zones was not detected. The article discusses the literature data on the frequency of combination of these diseases and possible pathogenetic mechanisms of this combination.

инфаркт миокардасиндром Такоцубmyocardial infarctionTakotsubo syndromeСтатья подготовлена в рамках выполнения государственного задания по поисковым научным исследованиям «Новые технологии диагностики и медикаментозного, регенеративного и инвазивного лечения болезней системы кровообращения»The article was prepared within the framework of the state task on exploratory scientific research “New technologies for diagnostics and drug, regenerative and invasive treatment of diseases of the circulatory system”.ReferencesThygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., ESC Scientific Document Group et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. EHJ. 2018;40(3):237–269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., ESC Scientific Document Group et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. EHJ. 2018;40(3):237–269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.Templin C., Ghadri J.R., Diekmann J., Napp L.C., Bataiosu D.R., Jaguszewski M. et al. Clinical features and outcomes of takotsubo (stress) cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 2015;373(10):929–938. DOI: 10.1056/NEJMoa1406761.Templin C., Ghadri J.R., Diekmann J., Napp L.C., Bataiosu D.R., Jaguszewski M. et al. Clinical features and outcomes of takotsubo (stress) cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 2015;373(10):929–938. DOI: 10.1056/NEJMoa1406761.Redfors B., Råmunddal T., Shao Y., Omerovic E. Takotsubo triggered by acute myocardial infarction: a common but overlooked syndrome? Journal of geriatric cardiology. 2014;11(2):171–173. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.02.001.Redfors B., Råmunddal T., Shao Y., Omerovic E. Takotsubo triggered by acute myocardial infarction: a common but overlooked syndrome? Journal of geriatric cardiology. 2014;11(2):171–173. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.02.001.Hurtado Rendon I.S., Alcivar D., Rodriguez-Escudero J.P., Silver K. Acute myocardial infarction and stress cardiomyopathy are not mutually exclusive. Am. J. Med. 2018;131(2):202–205. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.07.039.Hurtado Rendon I.S., Alcivar D., Rodriguez-Escudero J.P., Silver K. Acute myocardial infarction and stress cardiomyopathy are not mutually exclusive. Am. J. Med. 2018;131(2):202–205. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.07.039.Y.-Hassan S. Takotsubo syndrome triggered by acute coronary syndrome in a cohort of 20 patients: an often missed diagnosis. Int. J. Cardiol. Res. 2015;02(2):28–33. DOI: 10.19070/2470-4563-150007.Y.-Hassan S. Takotsubo syndrome triggered by acute coronary syndrome in a cohort of 20 patients: an often missed diagnosis. Int. J. Cardiol. Res. 2015;02(2):28–33. DOI: 10.19070/2470-4563-150007.Gurlek C., van Es J., van der Burgh P.H., Galjee M.A., van Birgelen C. Full pattern of transient apical ballooning of the left ventricle triggered by minor myocardial infarction. Neth. Heart J. 2007;15(9):310–311. DOI: 10.1007/BF03086006.Gurlek C., van Es J., van der Burgh P.H., Galjee M.A., van Birgelen C. Full pattern of transient apical ballooning of the left ventricle triggered by minor myocardial infarction. Neth. Heart J. 2007;15(9):310–311. DOI: 10.1007/BF03086006.Messas N., Blondet C., Jesel L., Hess S., Girardey M., Imperiale A. et al. Diagnostic relevance of optical coherence tomography imaging in aborted acute myocardial infarction with a “Takotsubo component”. Int. J. Cardiol. 2015;195:123–125. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.05.133.Messas N., Blondet C., Jesel L., Hess S., Girardey M., Imperiale A. et al. Diagnostic relevance of optical coherence tomography imaging in aborted acute myocardial infarction with a “Takotsubo component”. Int. J. Cardiol. 2015;195:123–125. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.05.133.Y.-Hassan S. Myocardial Infarction in Patients with Takotsubo Syndrome: Trigger and Consequence. The American Journal of Medicine. 2018;131(5):e217. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.09.030.Y.-Hassan S. Myocardial Infarction in Patients with Takotsubo Syndrome: Trigger and Consequence. The American Journal of Medicine. 2018;131(5):e217. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.09.030.Angulo-Llanos R., Sanz-Ruiz R., Solis J., Fernández-Avilés F. Acute myocardial infarction: an uncommon complication of takotsubo cardiomyopathy. Catheter Cardiovasc. Interv. 2013;82(6):909–913. DOI: 10.1002/ccd.24846.Angulo-Llanos R., Sanz-Ruiz R., Solis J., Fernández-Avilés F. Acute myocardial infarction: an uncommon complication of takotsubo cardiomyopathy. Catheter Cardiovasc. Interv. 2013;82(6):909–913. DOI: 10.1002/ccd.24846.Y.-Hassan S., Themudo R., Maret E. Spontaneous coronary artery dissection and takotsubo syndrome: The chicken or the egg causality dilemma. Catheter Cardiovasc. Interv. 2017;89(7):1215–1218. DOI: 10.1002/ccd.26956.Y.-Hassan S., Themudo R., Maret E. Spontaneous coronary artery dissection and takotsubo syndrome: The chicken or the egg causality dilemma. Catheter Cardiovasc. Interv. 2017;89(7):1215–1218. DOI: 10.1002/ccd.26956.Y.-Hassan S., Jernberg T. Bromocriptine-induced coronary spasm caused acute coronary syndrome, which triggered its own clinical twin – Takotsubo syndrome. Cardiology. 2011;119(1):1–6. DOI: 10.1159/000329349.Y.-Hassan S., Jernberg T. Bromocriptine-induced coronary spasm caused acute coronary syndrome, which triggered its own clinical twin – Takotsubo syndrome. Cardiology. 2011;119(1):1–6. DOI: 10.1159/000329349.Y.-Hassan S. Why do you not call the condition Takotsubo syndrome triggered by acute coronary ischemia? Echocardiography. 2017;34:1552–1553. DOI: 10.1111/echo.13703.Y.-Hassan S. Why do you not call the condition Takotsubo syndrome triggered by acute coronary ischemia? Echocardiography. 2017;34:1552–1553. DOI: 10.1111/echo.13703.Lyon A.R., Bossone E., Schneider B., Sechtem U., Citro R., Underwood S.R. et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a Position Statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2016;18(1):8–27. DOI: 10.1002/ejhf.424.Lyon A.R., Bossone E., Schneider B., Sechtem U., Citro R., Underwood S.R. et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a Position Statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2016;18(1):8–27. DOI: 10.1002/ejhf.424.Ghadri J.R., Wittstein I.S., Prasad A., Sharkey S., Dote K., Akashi Y.J. et al. International expert consensus document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic workup, outcome, and management. Eur. Heart J. 2018;39(22):2047–2062. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy077.Ghadri J.R., Wittstein I.S., Prasad A., Sharkey S., Dote K., Akashi Y.J. et al. International expert consensus document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic workup, outcome, and management. Eur. Heart J. 2018;39(22):2047–2062. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy077.Citro R., Okura H., Ghadri J.R., Izumi C., Meimoun P., Izumo M. et al. EACVI scientific documents committee, multimodality imaging in Takotsubo Syndrome: a joint consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the Japanese Society of Echocardiography (JSE). Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2020;21(11):1184–1207. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa149.Citro R., Okura H., Ghadri J.R., Izumi C., Meimoun P., Izumo M. et al. EACVI scientific documents committee, multimodality imaging in Takotsubo Syndrome: a joint consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the Japanese Society of Echocardiography (JSE). Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2020;21(11):1184–1207. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa149.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.