cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-487cardiotomsk-1857Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОсобенности прогнозирования и диагностики внутрибрюшной гипертензии в кардиохирургии (клиническое исследование)Features of prediction and diagnosis of intra-abdominal hypertension in cardiac surgery (clinical study)https://orcid.org/0000-0002-8939-2340ПодоксеновЮ. К.PodoksenovYu. K.

Подоксенов Юрий Кириллович, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

634012, Томск, ул. Киевская, 111а634050, Томск, Московский тракт, 2

Yury K. Podoksenov, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences

111a, Kievskaya str., Tomsk, 6340122, Moskovskiy tract str., Tomsk, 634050

uk@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2258-3564СвиркоЮ. С.SvirkoYu. S.

Свирко Юлия Станиславовна, д-р мед. наук, врач клинической лабораторной диагностики, отделение анестезиологии-реанимации, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

634012, Томск, ул. Киевская, 111а634050, Томск, Московский тракт, 2

Yulia S. Svirko, Dr. Sci. (Med.) Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics, Department of Intensive Care, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences

111a, Kievskaya str., Tomsk, 6340122, Moskovskiy tract str., Tomsk, 634050

julia@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич, д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

634012, Томск, ул. Киевская, 111а634050, Томск, Московский тракт, 2

Boris N. Kozlov, Dr. Sci. (Med.), Head of Department of Cardiovascular Surgery, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Science

111a, Kievskaya str., Tomsk, 6340122, Moskovskiy tract str., Tomsk, 634050

bnkozlov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6023-3701ЛадикУ. А.LadikU. A.

Ладик Ульяна Александровна, канд. мед. наук, врач анестезиологреаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Ulyana A. Ladik, Cand. Sci. (Med.), Intensive Care Physician, Department of Intensive Care

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

uljana1001@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9353-7234ДьяковаМ. Л.DiakovaM. L.

Дьякова Мария Леонидовна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mariia L. Diakova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

prima.maria@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4289-4439КаменщиковН. О.KamenshchikovN. O.

Каменщиков Николай Олегович, канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nikolay O. Kamenshchikov, Cand. Sci. (Med.), Intensive Care Physician, Department of Intensive Care

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

nikolajkamenof@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3147-3025ГусаковаА. М.GusakovaA. M.

Гусакова Анна Михайловна, канд. фарм. наук, научный сотрудник, отделение клинической лабораторной диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Anna M. Gusakova, Cand. Sci. (Pharm.), Researcher, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

anna@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1253-3352ТрубачеваО. А.TrubachevaO. А.

Трубачева Оксана Александровна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение клинической лабораторной диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Oksana A. Trubacheva, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

otrubacheva@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3562-9979ЧурилинаЕ. А.ChurilinaE. A.

Чурилина Елена Александровна, аспирант, отделение анестезиологии-реанимации

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Elena A. Churilina, Graduate Student, Department of Intensive Care

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

lena.semenova.96@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2672-6136ТеМ. А.TeM. A.

Те Марк Артурович, врач-ординатор, отделение анестезиологии-реанимации

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mark A. Te, Medical Resident, Department of Intensive Care

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

marik640213@gmail.comНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202330122023384176183Copyright © Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С., Козлов Б.Н., Ладик У.А., Дьякова М.Л., Каменщиков Н.О., Гусакова А.М., Трубачева О.А., Чурилина Е.А., Те М.А., 20232023Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С., Козлов Б.Н., Ладик У.А., Дьякова М.Л., Каменщиков Н.О., Гусакова А.М., Трубачева О.А., Чурилина Е.А., Те М.А.Podoksenov Y.K., Svirko Y.S., Kozlov B.N., Ladik U.A., Diakova M.L., Kamenshchikov N.O., Gusakova A.M., Trubacheva O.А., Churilina E.A., Te M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1857Цель

Цель: проверить гипотезу о том, что раннее выявление клинически значимых пациентов с высоким риском развития внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) в кардиохирургии может быть основано на увеличении уровня белка, связывающего жирные кислоты.

Материал и методы

Материал и методы. Концентрации белка, связывающего жирные кислоты (IFABP), были измерены в образцах мочи, взятых у 82 пациентов после кардиохирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения (ИК). Данные были сопоставлены с клиническими проявлениями периоперационного периода, а также с изменениями рН и уровня лактата в артериальной крови.

Результаты

Результаты. Установлены статистически значимые различия между исследуемыми группами по выявленным случаям повышения внутрибрюшного давления, продолжительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ), количеству случаев кишечной недостаточности. Уровень I-FABP был повышен у пациентов обеих групп после снятия зажима с аорты, спустя 2, 12, 24 ч после оперативного вмешательства. 

Выводы

Выводы. Уровень I-FABP может быть ценным маркером для раннего выявления пациентов с развитием ВБГ после кардиохирургической операции. Измерение I-FABP может служить ориентиром не только для выявления пациентов с ВБГ, но и для начала терапевтических мер, направленных на минимизацию дальнейшего ухудшения функционирования кишечника.

Aim

Aim. To test the hypothesis that early detection of clinically significant patients with high risk of developing intra-abdominal hypertension in cardiac surgery may be based on an increase in the level of fatty acid-binding protein.

Material and Methods

Material and Methods. Concentrations of fatty acid-binding protein (I-FABP) were measured in urine samples taken from 82 patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. The data were compared with clinical manifestations of the perioperative period, as well as changes in pH and lactate levels in arterial blood.

Results

Results. Statistically significant differences were revealed between the study groups in the cases of increased intra-abdominal pressure, duration of ventilation, and the number of cases of intestinal failure. The level of I-FABP increased in the patients of both groups after removal of the aortic clamp in 2 hours, 12 hours, 24 hours after surgery. 

Conclusions

Conclusions. The I-FABP level can be a valuable marker for early detection of patients with the development intra-abdominal hypertension of after cardiac surgery.  The measurement of I-FABP can serve as a guideline not only for the identification of patients with intra-abdominal hypertension, but also for the initiation of therapeutic measures aimed at minimizing further deterioration of intestinal function.

внутрибрюшная гипертензиякардиохирургиябелоксвязывающий жирные кислотыintra-abdominal hypertensioncardiac surgeryfatty acid-binding protein (I-FABP)ReferencesDalfino L., Sicolo A., Paparella D., Mongelli M., Rubino G., Brienza, N. Intraabdominal hypertension in cardiac surgery. ICVTS. 2013;17(4):644–652. DOI: 10.1093/icvts/ivt272.Dalfino L., Sicolo A., Paparella D., Mongelli M., Rubino G., Brienza, N. Intraabdominal hypertension in cardiac surgery. ICVTS. 2013;17(4):644–652. DOI: 10.1093/icvts/ivt272.Iyer D., D ҆Amours S., Aneman A. Intra-abdominal hypertension in postoperative cardiac surgery patients. Crit. Care Resusc. 2014;16(3):214–219.Iyer D., D ҆Amours S., Aneman A. Intra-abdominal hypertension in postoperative cardiac surgery patients. Crit. Care Resusc. 2014;16(3):214–219.Dabrowski W., Rzecki Z. Intra-abdominal and abdominal perfusion pressure in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Acta Clin. Belg. 2009;64(3):216–224. DOI: 10.1179/acb.2009.038.Dabrowski W., Rzecki Z. Intra-abdominal and abdominal perfusion pressure in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Acta Clin. Belg. 2009;64(3):216–224. DOI: 10.1179/acb.2009.038.Zou L., Song X., Hong L., Shen X., Sun J., Zhang C. et al. Intestinal fatty acidbinding protein as a predictor of prognosis in postoperative cardiac surgery patients. Medicine (Baltimore). 2018;97(33):e11782. DOI: 10.1097/MD.0000000000011782.Zou L., Song X., Hong L., Shen X., Sun J., Zhang C. et al. Intestinal fatty acidbinding protein as a predictor of prognosis in postoperative cardiac surgery patients. Medicine (Baltimore). 2018;97(33):e11782. DOI: 10.1097/MD.0000000000011782.Papakrivou E., Manoulakas E., Zakynthinos E., Makris D. Is intra-abdominal hypertension a risk factor for ventilator-associated pneumonia? Ann. Transl. Med. 2018;6(21):419. DOI: 10.21037/atm.2018.08.27.Papakrivou E., Manoulakas E., Zakynthinos E., Makris D. Is intra-abdominal hypertension a risk factor for ventilator-associated pneumonia? Ann. Transl. Med. 2018;6(21):419. DOI: 10.21037/atm.2018.08.27.Dalfino L., Tullo L., Donadio I., Malcangi V., Brienza N. Intra-abdominal hypertension and acute renal failure in critically ill patients. Intensive Care Med. 2008;34:707–713. DOI: 10.1007/s00134-007-0969-4.Dalfino L., Tullo L., Donadio I., Malcangi V., Brienza N. Intra-abdominal hypertension and acute renal failure in critically ill patients. Intensive Care Med. 2008;34:707–713. DOI: 10.1007/s00134-007-0969-4.Longo W.E., Lee T.C., Barnett M.G., Vernava A.M., Wade T.P., Peterson G.J. et al. Ischemic colitis complicating abdominal aortic aneurysm surgery in the U.S. veteran. J. Surg. Res. 1996;60:351–354. DOI: 10.1006/jsre.1996.0056.Longo W.E., Lee T.C., Barnett M.G., Vernava A.M., Wade T.P., Peterson G.J. et al. Ischemic colitis complicating abdominal aortic aneurysm surgery in the U.S. veteran. J. Surg. Res. 1996;60:351–354. DOI: 10.1006/jsre.1996.0056.Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M, Grootjans J., van Bijnen A.A., Damoiseaux J.G. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FABP. J. Clin. Gastroenterol. 2009;43(8):727–733. DOI: 10.1097/MCG.0b013e31819194b0.Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M, Grootjans J., van Bijnen A.A., Damoiseaux J.G. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FABP. J. Clin. Gastroenterol. 2009;43(8):727–733. DOI: 10.1097/MCG.0b013e31819194b0.Evennett N.J., Petrov M.S., Mittal A., Windsor J.A. Systematic reviewand pooled estimates for the diagnostic accuracy of serological markers for intestinal ischemia. World J. Surg. 2009;33(7):1374–1383. DOI: 10.1007/s00268-009-0074-7.Evennett N.J., Petrov M.S., Mittal A., Windsor J.A. Systematic reviewand pooled estimates for the diagnostic accuracy of serological markers for intestinal ischemia. World J. Surg. 2009;33(7):1374–1383. DOI: 10.1007/s00268-009-0074-7.Kron I.L., Hartman P.K., Nolan S.P. The measurement of intraabdom inal pressure as a criterion for abdominal reexploration. Ann. Surg. 1984;199:28–30. DOI: 10.1097/00000658-198401000-00005.Kron I.L., Hartman P.K., Nolan S.P. The measurement of intraabdom inal pressure as a criterion for abdominal reexploration. Ann. Surg. 1984;199:28–30. DOI: 10.1097/00000658-198401000-00005.Kirkpatrick A.W., Roberts D.J., De Wale J., Jaeschke R., Malbrain M.L.N.G. et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: up-date consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190–1206. DOI: 10.1007/s00134-013-2906-z.Kirkpatrick A.W., Roberts D.J., De Wale J., Jaeschke R., Malbrain M.L.N.G. et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: up-date consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013;39(7):1190–1206. DOI: 10.1007/s00134-013-2906-z.Dohle D.-S., Bestendonk C., Petrat F., Tsagakis K., Wang M., Strucksberg K.-H. et al. Serum markers for early detection of patients with mesenteric ischemia after cardiac surgery. Innov. Surg. Sci. 2018;3(4):277–283. DOI: 10.1515/iss-2018-0035.Dohle D.-S., Bestendonk C., Petrat F., Tsagakis K., Wang M., Strucksberg K.-H. et al. Serum markers for early detection of patients with mesenteric ischemia after cardiac surgery. Innov. Surg. Sci. 2018;3(4):277–283. DOI: 10.1515/iss-2018-0035.Windsant I.C.V., Hellenthal F.A., Derikx J.P.M., Prins M.H., Buurman W.A., Jacobs M.J. et al. Circulating intestinal fatty acid-binding protein as an early marker of intestinal necrosis after aortic surgery. A prospective observational cohort study. Ann. Surg. 2012;255(4):796–803. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31824b1e16.Windsant I.C.V., Hellenthal F.A., Derikx J.P.M., Prins M.H., Buurman W.A., Jacobs M.J. et al. Circulating intestinal fatty acid-binding protein as an early marker of intestinal necrosis after aortic surgery. A prospective observational cohort study. Ann. Surg. 2012;255(4):796–803. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31824b1e16.Hanssen S.J., Derikx J.P., Vermeulen Windsant I.C., Hanssen S.J., Derikx J.P., Windsant I.C.V. et al. Visceral injury and systemic inflammation in patients undergoing extracorporeal circulation during aortic surgery. Ann. Surg. 2008;248:117–125. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181784cc5.Hanssen S.J., Derikx J.P., Vermeulen Windsant I.C., Hanssen S.J., Derikx J.P., Windsant I.C.V. et al. Visceral injury and systemic inflammation in patients undergoing extracorporeal circulation during aortic surgery. Ann. Surg. 2008;248:117–125. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181784cc5.Malbrain M.L., Cheatham M.L., Kirkpatrick A., Sugrue M., Parr M., De Waele J. et al. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med. 2006;32:1722–32. DOI: 10.1007/s00134-006-0349-5.Malbrain M.L., Cheatham M.L., Kirkpatrick A., Sugrue M., Parr M., De Waele J. et al. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med. 2006;32:1722–32. DOI: 10.1007/s00134-006-0349-5.Канева У.А., Подоксенов Ю.К., Каменщиков Н.О., Дьякова М.Л., Свирко Ю.С., Шипулин В.М. и др. Синдром внутрибрюшной гипертензии у кардиохирургических больных. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(5):69–75. DOI: 10.17116/kardio20181105169.Kaneva U.A., Podoksenov Yu.K., Kamenshchikov N.O., Diakova M.L., Svirko Yu.S., Shipulin V.M. et al. Intra-abdominal hypertension in cardiac patients. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2018;11(5):69–75. (In Russ.). DOI: 10.17116/kardio20181105169.Block T., Nilsson T.K., Bjorck M., Acosta S. Diagnostic accuracy of plasma biomarkers for intestinal ischaemia. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2008;68:242–248. DOI: 10.1080/00365510701646264.Block T., Nilsson T.K., Bjorck M., Acosta S. Diagnostic accuracy of plasma biomarkers for intestinal ischaemia. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2008;68:242–248. DOI: 10.1080/00365510701646264.Van Boven W.-J.P., Gerritsen W.B., Driessen A.H., van Dongen E.P., Klautz R.J., Aarts L.P. Minimised closed circuit coronary artery bypass grafting in the elderly is associated with lower levels of organ-specific biomarkers: a prospective randomised study. Eur. J. Anaesthesiol. 2013;30:685–694. DOI: 10.1097/EJA.0b013e328364febf.Van Boven W.-J.P., Gerritsen W.B., Driessen A.H., van Dongen E.P., Klautz R.J., Aarts L.P. Minimised closed circuit coronary artery bypass grafting in the elderly is associated with lower levels of organ-specific biomarkers: a prospective randomised study. Eur. J. Anaesthesiol. 2013;30:685–694. DOI: 10.1097/EJA.0b013e328364febf.Assadian A., Assadian O., Senekowitsch C., Rotter R., Bahrami S., Furst W. et al. Plasma D-lactate as a potential early marker for colon ischaemia after open aortic reconstruction. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006;31:470–474. DOI: 10.1016/j.ejvs.2005.10.031.Assadian A., Assadian O., Senekowitsch C., Rotter R., Bahrami S., Furst W. et al. Plasma D-lactate as a potential early marker for colon ischaemia after open aortic reconstruction. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006;31:470–474. DOI: 10.1016/j.ejvs.2005.10.031.Czajkowski M., Dabrowski W. Changes in intra-abdominal pressure during CABG with normovolemic hemodilution. Med. Sci. Monit. 2006;12(11):CR487–492.Czajkowski M., Dabrowski W. Changes in intra-abdominal pressure during CABG with normovolemic hemodilution. Med. Sci. Monit. 2006;12(11):CR487–492.McNelis J., Marini C.P., Jurkiewicz A., Fields S., Caplin D., Stein D. et al. Predictive factors associated with the development of abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit. Arch. Surg. 2002;137:133–136. DOI: 10.1001/archsurg.137.2.133.McNelis J., Marini C.P., Jurkiewicz A., Fields S., Caplin D., Stein D. et al. Predictive factors associated with the development of abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit. Arch. Surg. 2002;137:133–136. DOI: 10.1001/archsurg.137.2.133.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.