cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-39-3-103-109cardiotomsk-1952Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние COVID-19 на плотность печени, по данным компьютерной томографии: ретроспективное когортное исследованиеCOVID-19 impact on liver attenuation by computed tomography: a retrospective cohort studyhttps://orcid.org/0000-0001-5161-6540ГончарА. П.GoncharA. P.

Гончар Анна Павловна, младший научный сотрудник, сектор исследований в лучевой диагностике

127051, Российская Федерация, Москва, ул. Петровка, 24, стр. 1

Anna P. Gonchar, Junior Research Scientist, Medical Research Department

24, Petrovka str., build. 1, Moscow, 127051, Russian Federation

a.gonchar@npcmr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8521-4045ШумскаяЮ. Ф.ShumskayaYu. F.

Шумская Юлия Федоровна, младший научный сотрудник, отдел научных медицинских исследований, Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы; ассистент кафедры госпитальной терапии № 1, ИКМ имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

127051, Российская Федерация, Москва, ул. Петровка, 24, стр. 1

Yuliya F. Shumskaya, Junior Research Scientist, Medical Research Department, Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department; Assistant Professor, Chair of Hospital Therapy No. 1, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

24, Petrovka str., build. 1, Moscow, 127051, Russian Federation

shumskayayf@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9337-7453МнацаканянМ. Г.MnatsakanyanM. G.

Мнацаканян Марина Генриковна, д-р мед. наук, заведующий отделением гастроэнтерологии Университетской клинической больницы № 1 ИКМ имени Н.В. Склифосовского; профессор кафедры госпитальной терапии № 1, ИКМ имени Н.В. Склифосовского

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Marina G. Mnatsakanyan, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Gastroenterology; Professor, Chair of Hospital Therapy No. 1, Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky

8, Trubetskaya str., build. 2, Moscow, 119991, Russian Federation

mnatsakanyan08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2681-9378БлохинИ. А.BlokhinI. A.

Блохин Иван Андреевич, начальник сектора исследований в лучевой диагностике

127051, Российская Федерация, Москва, ул. Петровка, 24, стр. 1

Ivan A. Blokhin, Head of Diagnostic Imaging Research Subdivision

24, Petrovka str., build. 1, Moscow, 127051, Russian Federation

i.blokhin@npcmr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0640-2874ЗахароваД. К.ZakharovaD. K.

Захарова Дарья Константиновна, студент 6-го курса, ИКМ имени Н.В. Склифосовского

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Darya K. Zakharova, Sixth-Year Student, Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky

8, Trubetskaya str., build. 2, Moscow, 119991, Russian Federation

zdk176608@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9661-0254РешетниковР. В.ReshetnikovR. V.

Решетников Роман Владимирович, канд. физ.-мат. наук, начальник отдела научных медицинских исследований

127051, Российская Федерация, Москва, ул. Петровка, 24, стр. 1

Roman V. Reshetnikov, Cand. Sci. (Phys. and Math.), Department Head of Medical Research

24, Petrovka str., build. 1, Moscow, 127051, Russian Federation

r.reshetnikov@npcmr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1816-1315ГомболевскийВ. А.GombolevskiyV. A.

Гомболевский Виктор Александрович, канд. мед. наук, директор ключевых исследовательских программ

105064, Российская Федерация, Москва, пер. Нижний Сусальный, 5, стр. 19 

Victor A. Gombolevskiy, MD, MPH, Cand. Sci (Med.), Head of Key Research Programs

5, Nizhniy Susalnyy pereulok, build. 19, Moscow, 105064, Russian Federation

g_victor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5283-5961ВасильевЮ. А.VasilevYu. A.

Васильев Юрий Александрович, канд. мед. наук, директор

127051, Российская Федерация, Москва, ул. Петровка, 24, стр. 1

Yuriy A. Vasilev, MD, MPH, Cand. Sci (Med.), CEO of Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department

24, Petrovka str., build. 1, Moscow, 127051, Russian Federation

y.vasilev@npcmr.ruНаучно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care DepartmentRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationИнститут искусственного интеллекта (AIRI)РоссияArtifi cial Intelligence Research Institute (AIRI)Russian Federation202312102023383103109Copyright © Гончар А.П., Шумская Ю.Ф., Мнацаканян М.Г., Блохин И.А., Захарова Д.К., Решетников Р.В., Гомболевский В.А., Васильев Ю.А., 20232023Гончар А.П., Шумская Ю.Ф., Мнацаканян М.Г., Блохин И.А., Захарова Д.К., Решетников Р.В., Гомболевский В.А., Васильев Ю.А.Gonchar A.P., Shumskaya Y.F., Mnatsakanyan M.G., Blokhin I.A., Zakharova D.K., Reshetnikov R.V., Gombolevskiy V.A., Vasilev Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1952Введение

Введение. Плотность печени часто снижена среди пациентов с COVID-19, однако как новая коронавирусная инфекция влияет на денситометрические показатели органа, по данным компьютерной томографии (КТ), не ясно. Оценка состояния печени до и после поражения легких при COVID-19 не проводилась.

Цель исследования

Цель исследования: изучить влияние COVID-19 на плотность печени, по данным КТ, до и после развития поражения легких.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование. Проанализированы данные амбулаторных пациентов, обследованных по поводу COVID-19. Критерии включения: наличие в медицинской документации пациента полных сведений о двух КТ органов грудной клетки (ОГК), показателях аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) крови, результатов теста на РНК SARS-CoV-2 в отделяемом из ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный результат ПЦР являлся критерием наличия COVID-19 у пациента, критериями отсутствия являлись: отрицательный результат ПЦР мазка из ротоглотки на SARS-CoV-2, а также отсутствие поражения легких на обеих КТ ОГК. Конечной точкой принято снижение плотности печени на более чем 10 HU. По достижении конечной точки выделены две группы сравнения. Анализ плотности печени проводился с помощью автоматической сегментации, сниженными считались показатели менее 40 HU.

Результаты

Результаты. Отобраны данные 499 пациентов, сформированы две группы сравнения: группа 1 – плотность печени в динамике снизилась более чем на 10 HU, группа 2 – группа контроля. Плотность печени на первичной КТ в группе 1 (плотность снизилась в динамике) по сравнению с группой 2 (группа контроля) выше на 8,4 HU (95% доверительный интервал (ДИ) 5,5–11,2; p < 0,001). При выполнении регрессионного анализа выявлена связь между снижением плотности печени на 10 и более HU в динамике и низкой плотностью печени на первичной КТ (ОШ 0,26 (95% ДИ 0,1–0,69), p = 0,002). Остальные факторы значимо не влияли на изменение плотности печени.

Заключение

Заключение. Наличие COVID-19, а также степень поражения легких не является фактором риска снижения плотности печени, по данным КТ.

Introduction

Introduction. A high prevalence of decreased liver attenuation has been shown in patients with COVID-19, but there is no unequivocal estimate of the effect of disease severity on it. There has been no evaluation of the liver status both before and after COVID-19.

Aim

Aim: To study the impact of COVID-19 on liver attenuation by two computed tomography (CT) scans: before and after the onset of pneumonia.

Material and Methods

Material and Methods. Retrospective cohort study was performed. Data of COVID-19 outpatients were analyzed. Inclusion criteria: two chest CT scans, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) blood values, polymerase chain reaction to verify SARS-CoV-2. A PCR positive result was a criterion for the COVID-19 presence. The criteria for absence were a negative PCR result on an oropharyngeal swab for SARS-CoV-2, and absence of a lung lesion on both CT scans. The endpoint was a decrease in liver density of more than 10 HU. Two comparison groups have been identified following the achievement of the endpoint. Liver attemuation was analyzed by automatic segmentation, with values less than 40 HU being considered pathologic.

Results

Results. Data from 499 patients were selected and two comparison groups were formed: group 1 – liver attenuation decreased by more than 10 HU in the dynamics and group 2 – control group. Liver attenuation on baseline CT was 8.4 HU higher (95% confidence interval (CI) 5.5-11.2; p-value < 0.001) in group 1 versus group 2. Regression analysis showed an association between a decrease in liver attenuation 10 HU or more on follow-up and low liver attenuation on primary CT (odds ratio 0.26 (95% CI 0.1-0.69), p-value = 0.002). Other factors had no significant effect on the liver attenuation change.

Conclusion

Conclusion. COVID-19 has no effect on liver attenuation, which may indicate that there is no significant effect of the virus on liver status.

COVID-19SARS-CoV-2плотность печеникомпьютерная томографияавтоматическая сегментацияCOVID-19SARS-CoV-2liver attenuationcomputed tomographyautomatic segmentationДанная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Оппортунистический скрининг социально значимых и иных распространённых заболеваний», (№ ЕГИСУ: № 123031400009-1 ) в соответствии с Приказом от 21.12.2022 г. № 1196 «Об утверждении государственных заданий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета города Москвы государственным бюджетным (автономным) учреждениям подведомственным Департаменту здравоохранения города Москвы, на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов» Департамента здравоохранения города Москвы.This paper was prepared by a group of authors as a part of the research and development effort titled “Opportunistic screening of high-profile and other common diseases”, No. 123031400009-1”, (USIS No. 123031400009-1 ) in accordance with the Order No. 1196 dated December 21, 2022 «On approval of state assignments funded by means of allocations from the budget of the city of Moscow to the state budgetary (autonomous) institutions subordinate to the Moscow Health Care Department, for 2023 and the planned period of 2024 and 2025» issued by the Moscow Health Care Department.ReferencesSu Y.J., Chang C.W., Chen M.J., Lai Y.C. Impact of COVID-19 on liver. WJCC. 2021;9(27):7998–8007. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i27.7998.Su Y.J., Chang C.W., Chen M.J., Lai Y.C. Impact of COVID-19 on liver. WJCC. 2021;9(27):7998–8007. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i27.7998.Karacan A., Aksoy Y.E., Öztürk M.H. The radiological findings of COVID-19. Turk. J. Med. Sci. 2021;51(SI–1):3328–3339. DOI: 10.3906/sag-2106-203.Karacan A., Aksoy Y.E., Öztürk M.H. The radiological fi ndings of COVID-19. Turk. J. Med. Sci. 2021;51(SI–1):3328–3339. DOI: 10.3906/sag-2106-203.Park S.H., Kim P.N., Kim K.W., Lee S.W., Yoon S.E., Park S.W. et al. Macrovesicular hepatic steatosis in living liver donors: use of CT for quantitative and qualitative assessment. Radiology. 2006;239(1):105–112. DOI: 10.1148/radiol.2391050361.Park S.H., Kim P.N., Kim K.W., Lee S.W., Yoon S.E., Park S.W. et al. Macrovesicular hepatic steatosis in living liver donors: use of CT for quantitative and qualitative assessment. Radiology. 2006;239(1):105–112. DOI: 10.1148/radiol.2391050361.Kodama Y., Ng C.S., Wu T.T., Ayers G.D., Curley S.A., Abdalla E.K. et al. Comparison of CT methods for determining the fat content of the liver. AJR Am. J. Roentgenol. 2007;188(5):1307–1312. DOI: 10.2214/AJR.06.0992.Kodama Y., Ng C.S., Wu T.T., Ayers G.D., Curley S.A., Abdalla E.K. et al. Comparison of CT methods for determining the fat content of the liver. AJR Am. J. Roentgenol. 2007;188(5):1307–1312. DOI: 10.2214/AJR.06.0992.Idilman I.S., Ozdeniz I., Karcaaltincaba M. Hepatic steatosis: etiology, patterns, and quantification. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2016;37(6):501–510. DOI: 10.1053/j.sult.2016.08.003.Idilman I.S., Ozdeniz I., Karcaaltincaba M. Hepatic steatosis: etiology, patterns, and quantifi cation. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2016;37(6):501–510. DOI: 10.1053/j.sult.2016.08.003.Кульберг Н.С., Елизаров А.Б., Новик В.П., Гомболевский В.А., Гончар А.П., Босин В.Ю. и др. Автоматическое пакетное определение рентгеновской плотности печени для выявления субклинических заболеваний печени. Радиология – практика. 2020;(3):50–61.Kulberg N.S., Elizarov A.B., Novic V.P., Gombolevskiy V.A., Gonchar A.P., Bosin V.Yu. et al. Automatic batch determining radioattenuation of the liver to detect subclinical liver cases. Radiology – Practice. 2020;(3):50–61. (In Russ.)Yang R.X., Zheng R.D., Fan J.G. Etiology and management of liver injury in patients with COVID-19. World J. Gastroenterol. 2020;26(32):4753–4762. DOI: 10.3748/wjg.v26.i32.4753.Yang R.X., Zheng R.D., Fan J.G. Etiology and management of liver injury in patients with COVID-19. World J. Gastroenterol. 2020;26(32):4753–4762. DOI: 10.3748/wjg.v26.i32.4753.Morozov S.P., Chernina V.Yu., Blokhin A.I., Gombolevskiy V.A. Chest computed tomography for outcome prediction in laboratory-confirmed COVID-19: A retrospective analysis of 38,051 cases. Digital Diagnostics. 2020;1(1):27–36. DOI: 10.17816/DD46791.Morozov S.P., Chernina V.Yu., Blokhin A.I., Gombolevskiy V.A. Chest computed tomography for outcome prediction in laboratory-confi rmed COVID-19: A retrospective analysis of 38,051 cases. Digital Diagnostics. 2020;1(1):27–36. DOI: 10.17816/DD46791.Мнацаканян М.Г., Погромов А.П., Лишута А.С., Фомин В.В., Волкова О.С., Тащян О.В. и др. Механизмы повреждения печени при COVID-19. Терапевтический архив. 2021;93(4):427–430. DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200733.Mnatsakanyan M.G., Pogromov A.P., Lishuta A.S., Fomin V.V., Volkova O.S., Tashchyan O.V. et al. Liver and COVID-19: possible mechanisms of damage. Terapevticheskii arkhiv. 2021;93(4):427–430. DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200733.Lei P., Zhang L., Han P., Zheng C., Tong Q., Shang H. et al. Liver injury in patients with COVID-19: clinical profiles, CT findings, the correlation of the severity with liver injury. Hepatol. Int. 2020;14(5):733–742. DOI: 10.1007/s12072-020-10087-1.Lei P., Zhang L., Han P., Zheng C., Tong Q., Shang H. et al. Liver injury in patients with COVID-19: clinical profi les, CT fi ndings, the correlation of the severity with liver injury. Hepatol. Int. 2020;14(5):733–742. DOI: 10.1007/s12072-020-10087-1.Zhang Y., Zheng L., Liu L., Zhao M., Xiao J., Zhao Q. Liver impairment in COVID-19 patients: A retrospective analysis of 115 cases from a single centre in Wuhan city, China. Liver Int. 2020;40(9):2095–2103. DOI: 10.1111/liv.14455.Zhang Y., Zheng L., Liu L., Zhao M., Xiao J., Zhao Q. Liver impairment in COVID-19 patients: A retrospective analysis of 115 cases from a single centre in Wuhan city, China. Liver Int. 2020;40(9):2095–2103. DOI: 10.1111/liv.14455.Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020;5(6):529–530. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30084-4.Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020;5(6):529–530. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30084-4.Marano G., Traversi G., Gaetani E., Pola R., Claro A.E., Mazza M. Alcohol use disorder and liver injury related to the COVID-19 pandemic. World J. Hepatol. 2022;14(10):1875–1883. DOI: 10.4254/wjh.v14.i10.1875Marano G., Traversi G., Gaetani E., Pola R., Claro A.E., Mazza M. Alcohol use disorder and liver injury related to the COVID-19 pandemic. World J. Hepatol. 2022;14(10):1875–1883. DOI: 10.4254/wjh.v14.i10.1875

The authors declare that there are no conflicts of interest present.