Рогожкина Елизавета Александровна, лаборант-исследователь, лаборатория кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии
101990, Российская Федерация, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
Elizaveta A. Rogozhkina, Research Assistant, Laboratory of Cardioimaging, Autonomic Regulation and Somnology
10, building 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation
Джиоева Ольга Николаевна, д-р мед. наук, руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии, ведущий научный сотрудник; профессор кафедры терапии и профилактической медицины
101990, Российская Федерация, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3;127473, Российская Федерация, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Olga N. Dzhioeva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Cardioimaging, Autonomic Regulation and Somnology, Leading Research Scientist; Professor, Department of Therapy and Preventive Medicine of the A.I. Yevdokimov
10, building 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation; 20, p. 1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation
Ангарский Руслан Константинович, врач ультразвуковой диагностики, врач лучевой диагностики, врач-терапевт
101990, Российская Федерация, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
Ruslan K. Angarsky, Doctor of Ultrasound Diagnostics, Radiology Doctor, Therapist
10, building 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation
Иванова Анна Александровна, врач-кардиолог, младший научный сотрудник, отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения
101990, Российская Федерация, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
Anna A. Ivanova, Cardiologist, Junior Research Scientist, Department of Fundamental and Applied Aspects of Obesity
10, building 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation
Максимова Ольга Александровна, лаборант-исследователь, отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения
101990, Российская Федерация, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
Olga A. Maksimova, Research Assistant, Department of Fundamental and Applied Aspects of Obesity
10, building 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation
Драпкина Оксана Михайловна, д-р мед. наук, академик РАН, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Российской Федерации
101990, Российская Федерация, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3;127473, Российская Федерация, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Oksana M. Drapkina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Director of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of Russia; Academician of the Russian Academy of Sciences; Chief External Specialist in Therapy and General Medical Practice of the Ministry of Health of the Russian Federation
10, building 3, Petroverigsky per., Moscow, 101990, Russian Federation; 20, p. 1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation
Цель: сопоставить показатели структурного ремоделирования и внутрисердечной гемодинамики у лиц без диагностированных ранее хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).
Материал и методы. Проанализированы данные 123 человек в возрасте от 21 до 59 лет, которые прошли расширенный профилактический осмотр в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, не имели хронических неинфекционных заболеваний и не принимали какую-либо медикаментозную терапию, влияющую на показатели центральной и периферической гемодинамики, а также липидный, углеводный и жировой обмен. Все обследуемые лица были разделены в зависимости от показателя ИМТ на 2 группы, сопоставимые по полу, но имеющие возрастные различия. Первую группу составили 60 человек (75% женщин) с ИМТ менее 30 кг/м2, медиана возраста которых 40 лет (Q1–Q3: 35–48 лет). Вторая группа – 63 исследуемых (76,1% женщин) с ИМТ, равным или более 30 кг/м2 в возрасте 48,5 года (Q1–Q3: 38–54 лет). Структурно-функциональные параметры сердца оценивались при трансторакальном эхокардиографическом исследовании, которое проводилось на ультразвуковом аппарате Philips EPIQ CVx 2D одним специалистом.
Результаты. В группе лиц с повышенным ИМТ были больше медианы относительной толщины стенки левого желудочка (ОТС ЛЖ) – 0,37 [0,34; 0,40] против 0,41 [0,37; 0,47], p = 0,01; индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) – 64,0 [53,0; 76,5] г/м2 и 27,0 [23,1; 30,9] г/м2,7 против 82,0 [70,0; 92,0] г/м2 и 38,1 [34,5; 46,5] г/м2,7; p = 0,01; толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) – 5 [4; 6] мм против 8 [5; 10] мм, p = 0,01, глобальной продольной деформации ЛЖ (left ventricular global longitudinal strain – LV GLS) –21,8 [–23,6…–19,7] % против –19,2 [–21,2…–18,2] %, p = 0,01. Были установлены прямые связи ИМТ с ИММЛЖ г/м2,7 (ρ = 0,746; p = 0,01), эпикардиальным жиром (ρ = 0,563; p = 0,01), LV GLS (ρ = 0,418; p = 0,01), ОТС (ρ = 0,438; p = 0,01), ИММЛЖ г/м2 (ρ = 0,447; p = 0,01). В ходе работы выявлено, что при увеличении ИМТ на 1 кг/м2 следует ожидать увеличение показателей ТЭЖ на 0,172 мм, продольной деформации ЛЖ – на 0,151%, ОТС – на 0,003, ИММЛЖ г/м2 – на 1,200, ИММЛЖ г/м2,7 – на 1,116.
Заключение. Увеличение ИМТ ассоциировано с изменением показателей структурного ремоделирования и систолической функции ЛЖ. У лиц с повышенным ИМТ для определения структурного ремоделирования, изменения геометрии камер сердца необходимо использовать индексацию по росту, определять показатели GLS LV, а также ТЭЖ с целью выявления нарушений на ранних стадиях и своевременной профилактики осложнений.
Aim: To compare the indicators of structural remodeling and intracardiac hemodynamics in people without previously diagnosed chronic non-communicable diseases, depending on body mass index (BMI).
Material and Methods. We analyzed the data of 123 people aged 21 to 59 years who did not have chronic non-infectious diseases and did not take any drug therapy that affects the indicators of central and peripheral hemodynamics, as well as lipid, carbohydrate and fat metabolism. All the examined persons were divided depending on the BMI into 2 groups, comparable in sex, but with age differences. The first group consisted of 60 people (75% women) with a BMI < 30 kg/m2, whose median age was 40 years (Q1–Q3: 35–48 years). The second group included 63 subjects (76.1% women) with BMI ≥ 30 kg/m2 at the age of 48.5 years (Q1–Q3: 38–54 years). Structural and functional parameters of the heart were assessed during transthoracic echocardiography, which was performed on the Philips EPIQ CVx 2D ultrasound machine by one specialist.
Results. In the group of persons with increased BMI, the average values of the left ventricular relative wall thickness (RWT LV) were higher – 0.37 [0.34; 0.40] versus 0.41 [0.37; 0.47], p = 0.01; left ventricular mass index (LVMI) – 64.0 [53.0; 76.5] g/m2 and 27.0 [23.1; 30.9] g/m2,7 vs. 82.0 [70.0; 92.0] g/m2 and 38.1 [34.5; 46.5] g/m2,7, p = 0.01; epicardial fat (EF) – 5 [4; 6] mm vs. 8 [5; 10] mm, p = 0.01, left ventricular global longitudinal strain (LV GLS) –21.8 [–23.6…–19.7]% vs. –19.2 [–21.2…–18.2] %, p = 0.01. Statistically direct correlations of BMI with LVMI g/m2,7 (ρ = 0.746; p = 0.01), EF (ρ = 0.563; p = 0.01), LV GLS (ρ = 0.418; p = 0 .01), RWT (ρ = 0.438; p = 0.01). With an increase in BMI by 1 kg/m2, one should expect an increase in the thickness of EF by 0.172 mm, longitudinal deformation of the LV by 0.151%, RWT by 0.003, LVMI, g/m2 by 1.200, LVMI g/m2,7 by 1.116.
Conclusion. The increase in BMI is associated with changes in structural remodeling and systolic function of the LV. In individuals with increased BMI, to determine structural remodeling and changes in the geometry of the heart chambers, it is necessary to use growth indexing, to determine indicators of GLS LV, to determine the thickness of EF in order to detect intracardiac hemodynamic disorders in the early stages and timely prevention of complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.