cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-39-3-223-230cardiotomsk-1966Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESОтек костного мозга в дифференциальной диагностике травматических повреждений коленного сустава“Bone marrow edema” in the differential diagnosis of traumatic injuries of the kneehttps://orcid.org/0000-0002-2789-6172ТоргашинА. Н.TorgashinA. N.

Торгашин Александр Николаевич, канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, клинико-диагностическое отделение

127299, Российская Федерация, Москва, ул. Приорова, 10

Alexander N. Torgashin, Cand. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist

10, Priorova str., Moscow, 127299, Russian Federation

Dr.torgashin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2726-8758РодионоваС. С.RodionovaS. S.

Родионова Светлана Семеновна, д-р мед. наук, профессор, руководитель научного отдела метаболических остеопатий и опухолей костей

127299, Российская Федерация, Москва, ул. Приорова, 10

Svetlana S. Rodionova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Scientific Department of Metabolic Osteopathies and Bone Tumors

10, Priorova str., Moscow, 127299, Russian Federation

rod06@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9198-7917МорозовА. К.MorozovA. K.

Морозов Александр Константинович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики

127299, Российская Федерация, Москва, ул. Приорова, 10

Alexander K. Morozov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Radiation Diagnostics Department

10, Priorova str., Moscow, 127299, Russian Federation

morozovak@cito-priorov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8099-2107ТоргашинаА. В.TorgashinaA. V.

Торгашина Анна Васильевна, канд. мед. наук, врач-ревматолог

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 35а

Anna V. Torgashina, Cand. Sci. (Med.), Rheumatologist

35a, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522, Russian Federation

anna.torgashina@gmail.comМагомедгаджиевР. М.MagomedgadzhievR. M.

Магомедгаджиев Руслан Магомедгаджиевич, врач травматолог-ортопед

127299, Российская Федерация, Москва, ул. Приорова, 10

Ruslan M. Magomedgadzhiev, Traumatologist-Orthopedist

10, Priorova str., Moscow, 127299, Russian Federation

arthro@list.ruФедотовИ. А.FedotovI. A.

Федотов Иван Андреевич, врач рентгенолог

121352, Российская Федерация, Москва, ул. Давыдковская, 5 

Ivan A. Fedotov, Radiologist

5, Davydkovskaya str., Moscow, 121352, Russian Federation

fedotovmed@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. ПриороваРоссияNational Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics named after N.N. PriorovRussian FederationНаучно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. НасоновойРоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationЛечебно-диагностический центр «Кутузовский»РоссияTherapeutic and diagnostic center “Kutuzovsky”Russian Federation202316102023383223230Copyright © Торгашин А.Н., Родионова С.С., Морозов А.К., Торгашина А.В., Магомедгаджиев Р.М., Федотов И.А., 20232023Торгашин А.Н., Родионова С.С., Морозов А.К., Торгашина А.В., Магомедгаджиев Р.М., Федотов И.А.Torgashin A.N., Rodionova S.S., Morozov A.K., Torgashina A.V., Magomedgadzhiev R.M., Fedotov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1966Введение

Введение. Отек костного мозга – это радиологический термин, который встречается на изображениях магнитно-резонансной томографии (МРТ) и определяется гипоинтенсивной инфильтрацией на Т1-взвешенных последовательностях и высокой интенсивностью сигнала в режиме T2 с подавлением жира (T2w-STIR).

Цель публикации

Цель публикации: демонстрация особенностей проявления «отека костного мозга» («bone marrow edema») при различной тяжести и характере травматического повреждения области коленного сустава.

Материал и методы

Материал и методы. На примере коленного сустава, как наиболее часто встречающейся области использования МРТ для дифференциальной диагностики, представлена серия клинических случаев с вовлечением субхондральной кости в виде «отека костного мозга», возникшего в результате травмы.

Результаты

Результаты. На клинических примерах проведен разбор особенностей «отека костного мозга» мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Было показано, что по характеру отека, наличию гипоинтенсивных линий, деформации суставной поверхности возможно судить о тяжести и характере травмы.

Заключение

Заключение. Оценка «отека костного мозга», выявленного на МРТ исследовании при болевом синдроме после травмы коленного сустава, позволяет своевременно уточнить диагноз и провести адекватное лечение.

Bone marrow edema is MR images is defined by the presence of hypointense infiltration on T1-weighted images and clear high signal intensity on fat-saturated T2-weighted sequences (T2 FSE FAT SATURATED, T2-weighted short-tau inversion recovery (T2w-STIR)).

Aim

Aim: To demonstrate the features of manifestation of “bone marrow edema” at different severity and character of traumatic injury of the knee.

Materials and Methods

Materials and Methods. A series of clinical cases with subchondral bone involvement in the form of “bone marrow edema” resulting from trauma is presented using the example of the knee joint as the most common area of MRI for differential diagnosis.

Results

Results. The features of “marrow edema” of the femoral and tibial condyles were analyzed using clinical examples. It was shown that the severity and nature of injury can be judged by the nature of the edema, presence of linear hypointensities, articular surface deforms and the bone defects.

Conclusion

Conclusion. Evaluation of “bone marrow edema” revealed on MRI examination in case of pain syndrome after a knee joint injury allows timely clarification of the diagnosis and adequate treatment.

отек костного мозгаасептический некрозсубхондральный переломbone marrow edemaavascular necrosis (osteonecrosis)subchondral insufficiency fracture of the knee (SIF/SIFK)ReferencesNguyen U.S., Zhang Y., Zhu Y., Niu J., Zhang B., Felson D.T. Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data. Ann. Intern. Med. 2011;155(11):725–732. DOI: 10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00004.Nguyen U.S., Zhang Y., Zhu Y., Niu J., Zhang B., Felson D.T. Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data. Ann. Intern. Med. 2011;155(11):725–732. DOI: 10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00004.Azad H., Ahmed A., Zafar I., Bhutta M.R., Rabbani M.A., Kc H.R. X-ray and MRI correlation of bone tumors using histopathology as gold standard. Cureus. 2022; 14(7):e27262. DOI: 10.7759/cureus.27262.Azad H., Ahmed A., Zafar I., Bhutta M.R., Rabbani M.A., Kc H.R. X-ray and MRI correlation of bone tumors using histopathology as gold standard. Cureus. 2022; 14(7):e27262. DOI: 10.7759/cureus.27262.Hodgson R.J., O’Connor P.J., Grainger A.J. Tendon and ligament imaging. Br. J. Radiol. 2012;85(1016):1157–1172. DOI: 10.1259/bjr/34786470.Hodgson R.J., O’Connor P.J., Grainger A.J. Tendon and ligament imaging. Br. J. Radiol. 2012;85(1016):1157–1172. DOI: 10.1259/bjr/34786470.Berger A. Magnetic resonance imaging. BMJ. 2002;324(7328):35. DOI: 10.1136/bmj.324.7328.35.Berger A. Magnetic resonance imaging. BMJ. 2002;324(7328):35. DOI: 10.1136/bmj.324.7328.35.Eustace S., Keogh C., Blake M., Ward R.J., Oder P.D., Dimasi M. MR imaging of bone oedema: mechanisms and interpretation. Clinical. Radiolol. 2001;56(1):4–12. DOI: 10.1053/crad.2000.0585.Eustace S., Keogh C., Blake M., Ward R.J., Oder P.D., Dimasi M. MR imaging of bone oedema: mechanisms and interpretation. Clinical. Radiolol. 2001;56(1):4–12. DOI: 10.1053/crad.2000.0585.Smith R. Publishing information about patients. BMJ. 1995;311(7015):1240–1241. DOI: 10.1136/bmj.311.7015.1240.Smith R. Publishing information about patients. BMJ. 1995;311(7015):1240–1241. DOI: 10.1136/bmj.311.7015.1240.Filardo G., Kon E., Tentoni F., Andriolo L., Di Martino A., Busacca M. et al. Anterior cruciate ligament injury: post-traumatic bone marrow oedema correlates with long-term prognosis. Int. Orthop. 2016;40(1):183–190. DOI: 10.1007/s00264-015-2672-3.Filardo G., Kon E., Tentoni F., Andriolo L., Di Martino A., Busacca M. et al. Anterior cruciate ligament injury: post-traumatic bone marrow oedema correlates with long-term prognosis. Int. Orthop. 2016;40(1):183–190. DOI: 10.1007/s00264-015-2672-3.Sanders T.G., Paruchuri N.B., Zlatkin M.B. MRI of osteochondral defects of the lateral femoral condyle: incidence and pattern of injury after transient lateral dislocation of the patella. AJR. 2006;187(5):1332–1337. DOI: 10.2214/AJR.05.1471.Sanders T.G., Paruchuri N.B., Zlatkin M.B. MRI of osteochondral defects of the lateral femoral condyle: incidence and pattern of injury after transient lateral dislocation of the patella. AJR. 2006;187(5):1332–1337. DOI: 10.2214/AJR.05.1471.Viana S.L., Machado B.B., Mendlovitz P.S. MRI of subchondral fractures: a review. Skeletal. Radiol. 2014;43(11):1515–1527. DOI: 10.1007/s00256-014-1946-y.Viana S.L., Machado B.B., Mendlovitz P.S. MRI of subchondral fractures: a review. Skeletal. Radiol. 2014;43(11):1515–1527. DOI: 10.1007/s00256-014-1946-y.Ochi J., Nozaki T., Nimura A., Yamaguchi T., Kitamura N. Subchondral insufficiency fracture of the knee: review of current concepts and radiological differential diagnoses. Jpn. J. Radiol. 2022;40(5):443–457. DOI: 10.1007/s11604-021-01224-3.Ochi J., Nozaki T., Nimura A., Yamaguchi T., Kitamura N. Subchondral insufficiency fracture of the knee: review of current concepts and radiological differential diagnoses. Jpn. J. Radiol. 2022;40(5):443–457. DOI: 10.1007/s11604-021-01224-3.Gorbachova T., Melenevskky Y., Cohen M., Cerniglia B.W. Osteochondral lesions of the knee: Diff erentiating the most common entities at MRI. Radiographics. 2018;38(5):1478–1495. DOI: 10.1148/rg.2018180044.Gorbachova T., Melenevskky Y., Cohen M., Cerniglia B.W. Osteochondral lesions of the knee: Diff erentiating the most common entities at MRI. Radiographics. 2018;38(5):1478–1495. DOI: 10.1148/rg.2018180044.Mink J.H., Deutsch A.L. Occult cartilage and bone injuries of the knee. Detection, classification and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt. 1):823–829. DOI: 10.1148/radiology.170.3.2916038.Mink J.H., Deutsch A.L. Occult cartilage and bone injuries of the knee. Detection, classification and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt. 1):823–829. DOI: 10.1148/radiology.170.3.2916038.Miller M.D., Osborne J.R., Gordon W.T., Hinkin D.T., Brinker M.R. The natural history of bone bruises. A prospective study of magnetic resonance imaging-detected trabecular microfractures in patients with isolated medial collateral ligament injuries. Am. J. Sports Med. 1998;26(1):15–19. DOI: 10.1177/03635465980260011001.Miller M.D., Osborne J.R., Gordon W.T., Hinkin D.T., Brinker M.R. The natural history of bone bruises. A prospective study of magnetic resonance imaging-detected trabecular microfractures in patients with isolated medial collateral ligament injuries. Am. J. Sports Med. 1998;26(1):15–19. DOI: 10.1177/03635465980260011001.Vellet A.D., Marks P.H., Fowler P.J., Munro T.G. Occult posttraumatic osteochondral lesions of the knee: prevalence, classification and shortterm sequelae evaluated with MR imaging. Radiology. 1991;178(1):271–276. DOI: 10.1148/radiology.178.1.1984319.Vellet A.D., Marks P.H., Fowler P.J., Munro T.G. Occult posttraumatic osteochondral lesions of the knee: prevalence, classification and shortterm sequelae evaluated with MR imaging. Radiology. 1991;178(1):271–276. DOI: 10.1148/radiology.178.1.1984319.Bretlau T., Tuxøe J., Larsen L., Jørgensen U., Thomsen H.S., Lausten G. Bone bruise in the acutely injured knee. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2002;10(2):96–101. DOI: 10.1007/s00167-001-0272-9.Bretlau T., Tuxøe J., Larsen L., Jørgensen U., Thomsen H.S., Lausten G. Bone bruise in the acutely injured knee. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2002;10(2):96–101. DOI: 10.1007/s00167-001-0272-9.Maraqhelli D., Brandi M.L., Matucci Cerinic M., Peired A.J., Colagrande S. Edema-like marrow signal intensity: a narrative review with a pictorial essay. Skeletal. Radiol. 2021;50(4):645–663. DOI: 10.1007/s00256-020-03632-4.Maraqhelli D., Brandi M.L., Matucci Cerinic M., Peired A.J., Colagrande S. Edema-like marrow signal intensity: a narrative review with a pictorial essay. Skeletal. Radiol. 2021;50(4):645–663. DOI: 10.1007/s00256-020-03632-4.Zanetti M, Bruder E, Romero J, Hodler J. Bone Marrow Edema Pattern in Osteoarthritic Knees: Correlation between MR Imaging and Histologic Findings. Radiology. 2000;215(3):835–840. DOI: 10.1148/radiology.215.3.r00jn05835.Zanetti M, Bruder E, Romero J, Hodler J. Bone Marrow Edema Pattern in Osteoarthritic Knees: Correlation between MR Imaging and Histologic Findings. Radiology. 2000;215(3):835–840. DOI: 10.1148/radiology.215.3.r00jn05835.Accadbled F., Vial J., de Guazy J.S. Osteochondritis dissecans of the knee. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018;104(1S):S97–S105. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.02.016.Accadbled F., Vial J., de Guazy J.S. Osteochondritis dissecans of the knee. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018;104(1S):S97–S105. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.02.016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.