cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-39-3-231-242cardiotomsk-1969Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕHEALTHCARE AND PUBLIC HEALTHОценка результативности мероприятий по совершенствованию системы маршрутизации пациентов при оказании плановой медицинской помощи (опыт Томской области)Assessment of the effectiveness of measures to improve the patient routing system in the provision of planned medical care (experience of Tomsk region)https://orcid.org/0000-0003-2390-7935БабешинаМ. А.BabeshinaM. A.

Бабешина Марина Александровна, ассистент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Marina A. Babeshina, Assistant Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky Tract, Tomsk, 634002, Russian Federation

mary.babeshina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2587-2545БарановскаяС. В.BaranovskayaS. V.

Барановская Светлана Викторовна, канд. мед. наук, доцент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Svetlana V. Baranovskaya, Сand. Sci. (Med.), Associate Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky Tract, Tomsk, 634002, Russian Federation

sv-baranovskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7532-7102БойковВ. А.BoykovV. A.

Бойков Вадим Андреевич, д-р мед. наук, доцент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Vadim A. Boykov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky Tract, Tomsk, 634002, Russian Federation

boykov85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4449-4810ДеевИ. А.DeevI. A.

Деев Иван Анатольевич, д-р мед. наук, заместитель директора по организации здравоохранения

127254, Российская Федерация, Москва, ул. Добролюбова, 11

Ivan A. Deev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Health Organization

11, Dobrolubova str., Moscow, 127254, Russian Federation

deevia@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0098-1403КобяковаО. С.KobyakovaO. S.

Кобякова Ольга Сергеевна, д-р мед. наук, профессор, директор

127254, Российская Федерация, Москва, ул. Добролюбова, 11

Olga S. Kobyakova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation

11, Dobrolubova str., Moscow, 127254, Russian Federation

kobyakovaos@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1168-7405ПерфильеваД. Ю.PerfilievaD. Y.

Перфильева Дарья Юрьевна, ассистент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Daria Y. Perfileva, Assistant Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky Tract, Tomsk, 634002, Russian Federation

daria.perfileva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6593-6585ПротасоваЛ. М.ProtasovaL. M.

Протасова Любовь Муратовна, ассистент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Lyubov M. Protasova,  Assistant,  Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky Tract, Tomsk, 634002, Russian Federation

zharmuhambetova.l@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1882-5038СиротинаА. С.SirotinaA. S.

Сиротина Алина Сергеевна, аспирант, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Alina S. Sirotina, Graduate Student, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky Tract, Tomsk, 634002, Russian Federation

sirotina.a1998@gmail.comТарановА. А.TaranovA. A.

Таранов Александр Александрович, заместитель начальника по развитию

634041, Российская Федерация, Томск, просп. Кирова, 41

Alexander A. Taranov, Deputy Head of the Department of Health of the Tomsk region for Development

41, Kirova avenue, Tomsk, 634041, Russian Federation

taranovaa@dzato.tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4255-6846ШибалковИ. П.ShibalkovI. P.

Шибалков Иван Петрович, канд. экон. наук, ведущий научный сотрудник отдела научных основ организации здравоохранения

127254, Российская Федерация, Москва, ул. Добролюбова, 11

Ivan P. Shibalkov, Сand. Sci. (Econom.), Leading Research Scientist, Department of Scientifi c Bases of Healthcare Organization

11, Dobrolubova str., Moscow, 127254, Russian Federation

shibalkov.ivan@yandex.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationДепартамент здравоохранения Томской областиРоссияDepartment of Health of Tomsk regionRussian Federation202317102023383231242Copyright © Бабешина М.А., Барановская С.В., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Перфильева Д.Ю., Протасова Л.М., Сиротина А.С., Таранов А.А., Шибалков И.П., 20232023Бабешина М.А., Барановская С.В., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Перфильева Д.Ю., Протасова Л.М., Сиротина А.С., Таранов А.А., Шибалков И.П.Babeshina M.A., Baranovskaya S.V., Boykov V.A., Deev I.A., Kobyakova O.S., Perfilieva D.Y., Protasova L.M., Sirotina A.S., Taranov A.A., Shibalkov I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/1969Введение

Введение. В данной статье рассмотрены результаты разработки и внедрения организационных решений, направленных на сокращение сроков оказания плановой медицинской помощи (МП) пациентам в амбулаторных условиях и повышение ее доступности. Проблемы своевременности оказания плановой МП критически важны для сохранения здоровья населения и могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

Цель исследования

Цель исследования: разработать и оценить результативность мероприятий по совершенствованию системы организации плановой МП на примере медицинских организаций (МО) Томской области.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (31 учреждение). Исследование проводилось поэтапно: 2018–2019 гг. – разработан и внедрен основной комплекс мероприятий (организация кабинетов плановой помощи (КОПП)), 2020–2021 гг. – подведены промежуточные итоги, 2022 г. – проведена оценка результативности. В зависимости от внедрения комплекса запланированных мероприятий все участники были разделены на две группы: группа A (КОПП организованы) и группа B (КОПП не организованы). Статистическая обработка выполнена программным пакетом STATISTICA 10.0.228.8.

Результаты

Результаты. Установлено, что в МО, организовавших маршрутизацию через КОПП, удалось сократить длительность ожидания приема врача-специалиста в 2019 г. на 5,5% (p = 0,025) и длительность ожидания диагностического обследования на 16,6% (p = 0,041) по сравнению с 2018 г. В МО группы B, наоборот, по ряду параметров были зафиксированы негативные отклонения или значения остались без изменения.

Заключение

Заключение. Проблемы доступности плановой МП могут быть эффективно решены через создание системы управления потоками пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

Introduction

Introduction. This article reviews the results of the development and implementation of organizational solutions aimed at reducing the time of providing routine medical care to patients in outpatient settings and increasing its availability. Among the reasons negatively affecting the waiting times for medical care are complex routing schemes and the high level of administrative overhead that accompanies each stage of the treatment and diagnostic process.

Aim

Aim: To develop and evaluate the effectiveness of measures to improve the system of organization of planned medical care on the example of medical organizations of Tomsk region.

Material and Methods

Material and Methods. The study included medical organizations providing primary health care in outpatient settings (31 institutions). The study was conducted in stages: 2018–2019 the main set of measures (creation of offices of the organization of planned care) was developed and implemented, 2020–2021 – summarized interim results, 2022 – performance assessment was carried out. For comparative analysis all medical organizations were divided into 2 groups (group A and group B) depending on implementation of planned activities. Statistical processing was performed using the Statistica 10.0.228.8 software package.

Results

Results. It was found that the waiting time for a doctor’s consultation Group A reduced by 5.5% (p = 0.025) in 2019 compared with 2018, in contrast to Group B. The waiting time for a routine diagnostic examination in Group A also reduced by 16.6% in 2019 compared to 2018 (p = 0.041), while no differences were found between waiting times for routine diagnosis in Group B for the same period (p = 0.101).

Summary

Summary. The study has shown that the problems of accessibility of planned medical care can be effectively solved through the creation of a patient flow management system at all stages of the treatment and diagnostic process.

первичная медико-санитарная помощьдлительность ожидания плановой медицинской помощидоступность медицинской помощимаршрутизация пациентовпреемственностькоординациямежуровневое взаимодействиеорганизация плановой помощиуправление потоками пациентовprimary health carewaiting time for planned careaccessibility of medical carerouting of patientscontinuitycoordinationinterlevel interactionorganization of planned caremanagement of patient flowsReferencesЧукреев М.П., Калинкин Д.Е. Удовлетворенность качеством амбулаторно-поликлинической помощи студентов-медиков как элемент оценки действующей системы медицинского обслуживания. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):181–185. DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-181-185.Chukreyev M.P., Kalinkin D.E. Satisfaction with the quality of outpatient care of medical students as an element of the assessment of the current system of medical care. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(1):181–185. (In Russ.) DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-181-185.Вялых Н.А. Социальные представления о модели здравоохранения в Российском обществе. Вестн. Том. гос. ун-та. Философия. Социология. Политология. 2020;(56):157–172. DOI: 10.17223/1998863X/56/16.Vyalyh N.A. Social perceptions of the health care model in Russian society. Bulletin of Tomsk State University а. Philosophy. Sociology. Political Science. 2020;(56):157–172. (In Russ.) DOI: 10.17223/1998863X/56/16.Тимаков И.В. Реформа российского здравоохранения – угроза безопасности социальных групп или эволюция охраны здоровья? Социодинамика. 2020;(11). DOI: 10.25136/2409-7144.2020.11.33884.Timakov I.V. Reform of Russian health care – threat to the safety of social groups or evolution of health care? Sociodynamics. 2020;(11). (In Russ.) DOI: 10.25136/2409-7144.2020.11.33884.Бакальская Е.В., Брыляева Е.В. Направления повышения эффективности медицинской организации. Россия: тенденции и перспективы развития. 2022;17(3):325–330. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-povysheniya-effektivnosti-meditsinskoy-organizatsii/viewer (02.08.2023).Bakalskaya E.V., Brylyaeva E.V. Trends in Improving the Effi ciency of Medical Organization. Russia: trends and prospects for development. 2022;17(3):325–330. (In Russ.) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-povysheniya-effektivnosti-meditsinskoy-organizatsii/viewer (02.08.2023).Шейман И.М., Шевский В.И., Сажина С.В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи – декларация или реальность? Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019;65(1). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-1-3.SHejman I.M., SHevskij V.I., Sazhina S.V. Priority of primary health care – a declaration or reality? Social Aspects of Public Health [online publication]. 2019;65(1). (In Russ.) DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-1-3.Деев И.А., Кобякова О.С., Шибалков И.П., Протасова Л.М., Бойков В.А., Барановская С.В., Суворова Т.А., Бабешина М.А. Оптимизация маршрутизации потоков пациентов как основа повышения организационной эффективности оказания амбулаторно-поликлинической помощи (опыт Томской области). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):95–102. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.Deev I.A., Kobyakova O.S., Shibalkov I.P., Protasova L.M., Boykov V.A., Baranovskaya S.V., Suvorova T.A., Babeshina M.A. Optimization of patient flow routing as a basis for improving organizational effi ciency of outpatient care (experience of the Tomsk region). The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(4):95–102. (In Russ.) DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.Неинфекционные заболевания. Информационный бюллетень; Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (07.06.2022).Noncommunicable diseases. Fact sheets; World Health Organization. [Electronic resource]. (In Russ.) URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (07.06.2022).Руголь Л.В., Сон И.М., Кириллов В.И., Гусева С.Л. Организационные технологии, повышающие доступность медицинской помощи для населения. Профилактическая медицина. 2020;23(2):26–34. DOI: 10.17116/profmed20202302126.Rugol L.V., Son I.M., Kirillov V.I., Guseva S.L. Organizational technologies that increase the availability of medical care for the population. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(2):26–34. (In Russ.) DOI: 10.17116/profmed20202302126.Бойко А.Ю., Петросян К.М., Щербин А.В. Оценка качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи в г. Москве и отдельных регионах Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2020;(3):7–14. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43019628 (07.06.2022).Bojko A.YU., Petrosyan K.M., SHCHerbin A.V. Assessment of quality and accessibility of clinical outpatient medical carein moscow and some other regions. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2020;(3):7–14. (In Russ.) URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43019628 (07.06.2022).Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Влияние качества управления ресурсами на доступность медицинской помощи. Вестник Казанского государственного аграрного университета. 2020;15(3(59)):88–93. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44286306 (07.06.2022).Budarin S.S., Elbek Yu.V. Impact of resource management quality on access to health care. Bulletin of the Kazan State Agrarian University. 2020;15(3(59)):88–93. (In Russ.) URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44286306 (07.06.2022).Жеребцова Т.А., Люцко В.В., Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Ануфриева Е.В. Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи в Свердловской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(3):427–446. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-227-446.Zherebtsova T.A., Liutsko V.V., Leontiev S.L., Mikhailova D.O., Anufrieva E.V. Improving the organization of primary health care in the Sverdlovsk region. Current Problems of Health Care and Medical S tatistics. 2022;(3):427–446. (In Russ.) DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-227-446.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.