cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-2-34-37cardiotomsk-20Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯPCT IN ASSESSMENT OF CEREBRAL HEMODYNAMICS IN CORONARY ARTERY DISEASE PATIENTS UNDERGOING ONXPUMP CABGПортновЮ. М.PortnovYu. M.

лаборатория рентгеновской и томографической диагностики 

младший научный сотрудник

врач-рентгенолог МБУЗ ККД

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

wing07@rambler.ruСеменовС. Е.SemenovS. E.

лаборатория рентгеновской и томографической диагностики 

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник сотрудник

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

dr_semenov_s@mail.ruКоковА. Н.KokovA. N.

лаборатория рентгеновской и томографической диагностики

канд. мед. наук, заведующий лабораторией

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

dr.kokov@gmail.comФедеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”, КемеровоРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, KemerovoRussian Federation2016030920163123437Copyright © Портнов Ю.М., Семенов С.Е., Коков А.Н., 20162016Портнов Ю.М., Семенов С.Е., Коков А.Н.Portnov Y.M., Semenov S.E., Kokov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/20

Коронарное шунтирование (КШ) является наиболее эффективным и радикальным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и наиболее часто выполняется в условиях искусственного кровообращения (ИК), что приводит к многочисленным неврологическим осложнениям в послеоперационном периоде. Цель: совершенствование диагностики изменений церебральной тканевой перфузии методом перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) у больных ИБС с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ), перенесших КШ в условиях ИК. Материал и методы. Обследовано 164 пациента мужского пола, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия и продолжительности ГБ. До и после операции КШ в условиях ИК была выполнена ПКТ. Результаты. Выявлены различия в перфузионных показателях церебрального кровотока как до, так и после операции в зависимости от наличия и продолжительности ГБ. Наиболее сохранный церебральный кровоток определяется у пациентов без сопутствующей ГБ в анамнезе. Показатель CBF в зонах А (43,8±4,6 мл/100 г*мин) и М3 (49,4±5,6 мл/ 100 г*мин) у пациентов с ГБ находился ниже пороговых значений в 50 мл/100 г*мин. В послеоперационном пери( оде определяется увеличение показателей CBF в M2 слева и М2 справа, M3 справа, в L слева и справа, показателя CBV в M2 слева и справа только у пациентов с длительным анамнезом ГБ. 

Coronary bypass surgery is the most effective and radical method for treatment of coronary heart disease, and most often performed under cardiopulmonary bypass that leads to numerous neurological complications postoperatively. Objective: to improve the diagnosis of changes in cerebral tissue perfusion by perfusion computed tomography (PCT) in patients with coronary heart disease and hypertension undergoing on-pump CABG. Materials and Methods. The study included 164 male patients, divided into 3 groups depending on the presence and duration of hypertension. PCT was performed before and after on-pump CABG. Results. Differences in perfusion rates of cerebral blood flow, both before and after the operation, depended on the presence and duration of hypertension. The most well preserved cerebral blood flow was determined in patients without history of concomitant hypertension. CBF indicators in zones A (43.8±4.6 mL/100 g * min) and M3 (49.4±5.6 mL/min * 100g) in patients with essential hypertension were below the threshold value of 50 mL/ 100 g * min. Postoperatively, CBF values increased in left M2, right M2, right M3, left L, and right L; CBV values increased in left M2 and right M2 only in patients with a long history of hypertension. 

АКШтканевая перфузиямультиспиральная компьютерная томографияишемическая болезнь сердцацеребральный кровотокискусственное кровообращениеcoronary artery bypass graftingtissue perfusionMDCTcoronary heart diseasecerebral circulationassisted circulationReferencesБокерия Л.А. и др. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, гемореологические и эхокардиографические корреляты // Анн. хир. – 2009. – №. 6. – С. 79–87.Бокерия Л.А. и др. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, гемореологические и эхокардиографические корреляты // Анн. хир. – 2009. – №. 6. – С. 79–87.Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. и др. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением // Креативная кардиология. – 2010. – № 1. – С. 97– 108.Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. и др. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением // Креативная кардиология. – 2010. – № 1. – С. 97– 108.Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Федулова С.В. и др. Роль агрегации эритроцитов в формировании микроэмболов в сосудах головного мозга при операциях на аорте // Кардиология и сердеч.-сосуд. хир. – 2009. – № 2. – С. 66–69.Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Федулова С.В. и др. Роль агрегации эритроцитов в формировании микроэмболов в сосудах головного мозга при операциях на аорте // Кардиология и сердеч.-сосуд. хир. – 2009. – № 2. – С. 66–69.Ефимова Н.Ю., Ефимова И.Ю., Чернов В.И. и др. Когнитивные функции и перфузия головного мозга у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно(сосудистая хирургия. – 2002. – № 6. – С. 46–50.Ефимова Н.Ю., Ефимова И.Ю., Чернов В.И. и др. Когнитивные функции и перфузия головного мозга у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно(сосудистая хирургия. – 2002. – № 6. – С. 46–50.Семенов С.Е., Молдавская И.В., Семенов А.С. и др. Критерии МР- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта // Мед. визуализация. – 2010. – № 6. – С. 41–49.Семенов С.Е., Молдавская И.В., Семенов А.С. и др. Критерии МР- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта // Мед. визуализация. – 2010. – № 6. – С. 41–49.Kalra L. Cognitive function and hypertension // J. Human Hypertension. – 2009. – Vol. 23(2). – P. 86–96.Kalra L. Cognitive function and hypertension // J. Human Hypertension. – 2009. – Vol. 23(2). – P. 86–96.Ono M. et al. Duration and magnitude of blood pressure below cerebral autoregulation threshold during cardiopulmonary bypass is associated with major morbidity and operative mortality // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. – 2014. – Vol. 147, No. 1. – P. 483–489.Ono M. et al. Duration and magnitude of blood pressure below cerebral autoregulation threshold during cardiopulmonary bypass is associated with major morbidity and operative mortality // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. – 2014. – Vol. 147, No. 1. – P. 483–489.Reineke D. et al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting // Interactive Cardiovasc. Thoracic surgery. – 2014. – Vol. 20, Issue 1. – P. 68–73.Reineke D. et al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting // Interactive Cardiovasc. Thoracic surgery. – 2014. – Vol. 20, Issue 1. – P. 68–73.Restrepo L. et al. Diffusion(and perfusion(weighted magnetic resonance imaging of the brain before and after coronary artery bypass grafting surgery // Stroke. – 2002. – Vol. 33, No. 12. – P. 2909–2915.Restrepo L. et al. Diffusion(and perfusion(weighted magnetic resonance imaging of the brain before and after coronary artery bypass grafting surgery // Stroke. – 2002. – Vol. 33, No. 12. – P. 2909–2915.Yousif A. et al. Is Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) with Cardiopulmonary Bypass Support (On(pump) Superior to CABG Without Bypass Support (Off(pump) in the High(Risk?: A Meta( Analysis of Randomized Controlled Trials (RCTs) // Circulation. – 2014. – Vol. 130. –Suppl. 2. – P. A19554–A19554.Yousif A. et al. Is Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) with Cardiopulmonary Bypass Support (On(pump) Superior to CABG Without Bypass Support (Off(pump) in the High(Risk?: A Meta( Analysis of Randomized Controlled Trials (RCTs) // Circulation. – 2014. – Vol. 130. –Suppl. 2. – P. A19554–A19554.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.