cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2022-625cardiotomsk-2013Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESАнализ результатов коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты: «ascending sliding» против пластики дуги аорты заплатой из легочного гомографтаResults of correction of coarctation with hypoplasia of the aortic arch: “ascending sliding” against plasty of the aortic arch with a patch from the pulmonary homographhttps://orcid.org/0000-0003-3691-2848СойновИ. А.SoynovI. A.

Сойнов Илья Александрович, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение врожденных пороков сердца, старший научный сотрудник, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Ilya A. Soynov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Congenital Heart Defects; Senior Research Scientist, Center for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

i_soynov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6204-5381ГорбатыхЮ. Н.GorbatykhYu. N.

Горбатых Юрий Николаевич, д-р. мед. наук, профессор, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение врожденных пороков сердца; ведущий научный сотрудник, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Yuriy N. Gorbatykh, Dr. Sci. (Med.), Professor, Cardiovascular Surgeon, Department of Congenital Heart Defects; Leading Research Scientist, Center for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

yng@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7254-0733РзаеваК. А.RzaevaK. A.

Рзаева Ксения Асифовна, аспирант, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Kseniya A. Rzaeva, Graduate Student, Center for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

rzaeva_k@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2361-5847КулябинЮ. Ю.KulyabinYu. Y.

Кулябин Юрий Юрьевич, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение врожденных пороков сердца; младший научный сотрудник, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Yuriy Y. Kulyabin, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Congenital Heart Defects; Junior Research Scientist, Center for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

ju_kuljabin@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1763-9535НичайН. Р.NichayN. R.

Ничай Наталия Романовна, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение врожденных пороков сердца; младший научный сотрудник, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Natalya R. Nichay, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Congenital Heart Defects; Junior Research Scientist, Center for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

n_nichay@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3797-4899ВойтовА. В.VoitovA. V.

Войтов Алексей Викторович, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, младший научный сотрудник, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Alexey V. Voitov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Congenital Heart Defects; Junior Research Scientist, Center for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

a_vojtov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3742-8396ВелюхановИ. А.VelyukhanovI. A.

Велюханов Илья Алексеевич, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение ОРИТ детское

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Ilya A.Velyukhanov, Anesthesiologist-resuscitator, Intensive Therapy and Resuscitation Department for Children

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

i_velyukhanov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3234-5436АрхиповА. Н.ArkhipovA. N.

Архипов Алексей Николаевич, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением врожденных пороков сердца, старший научный сотрудник, центр новых хирургических технологий

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Alexey N. Arkhipov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Congenital Heart Defects, Head of the Department of Congenital Heart Defects; Senior Research Scientist, Centre for New Surgical Technologies

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

a_arkhipov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4625-4631Богачев-ПрокофьевА. В.Bogachev-ProkophievA. V.

Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, д-р мед. наук, директор института патологии кровообращения; врач сердечно-сосудистый хирург

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Alexander V. Bogachev-Prokophiev, Dr. Sci. (Med.), Scientific Director of the Institute of Circulatory Pathology, Cardiovascular Surgeon

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

a_bogachev@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9818-8678ЧернявскийА. М.ChernyavskyA. M.

Чернявский Александр Михайлович, д-р мед. наук, профессор, врач сердечно-сосудистый хирург, генеральный директор

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Alexsander M. Chernyavsky, Director General, Cardiovascular Surgeon

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

a_cherniavsky@meshalkin.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research Center, Ministry of Health of Russian FederationRussian Federation202406122023392122132Copyright © Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Рзаева К.А., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Войтов А.В., Велюханов И.А., Архипов А.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Чернявский А.М., 20242024Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Рзаева К.А., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Войтов А.В., Велюханов И.А., Архипов А.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Чернявский А.М.Soynov I.A., Gorbatykh Y.N., Rzaeva K.A., Kulyabin Y.Y., Nichay N.R., Voitov A.V., Velyukhanov I.A., Arkhipov A.N., Bogachev-Prokophiev A.V., Chernyavsky A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2013

Основными осложнениями в отдаленном периоде у детей после устранения обструктивной патологии дуги аорты являются артериальная гипертензия и рекоарктация аорты. Возможно, что персистирующая артериальная гипертензия связана с архитектоникой дуги аорты и характером кровотока в ней.

Цель исследования

Цель исследования: оценка ближайших и отдаленных результатов после реконструкции дуги аорты в условиях искусственного кровообращения двумя методами: аортопластика методом «ascending sliding» (техника нативными тканями) и аортопластика с помощью заплаты из легочного гомографта (техника с использованием чужеродного материала).

Материал и методы

Материал и методы. В представленном одноцентровом, пилотном, проспективном рандомизированном исследовании выполнена оценка результатов хирургического лечения коарктации с гипоплазией дуги аорты в условиях искусственного кровообращения. Согласно дизайну исследования, в зависимости от способа коррекции коарктации аорты все пациенты разделены на две группы: аортопластика методом «ascending sliding» (30 пациентов); аортопластика заплатой из легочного гомографта (30 пациентов).

Результаты

Результаты. Летальности в госпитальном периоде не было. В раннем послеоперационном периоде компрессия бронхов или трахеи в группе «ascending sliding» составила 20% против 0% в группе аортопластики с помощью заплаты из легочного гомографта. Рекоарктация аорты в группе аортопластики с помощью заплаты из легочного гомографта составила 30%, в то время как в группе «ascending sliding» рекоарктация отсутствовала. Артериальная гипертензия в группе «ascending sliding» составила 13,3%, а в группе аортопластики с помощью заплаты из легочного гомографта - 56,6%.

Заключение

Заключение. Пациенты после коррекции методом «ascending sliding» имеют выше шанс компрессии бронхов и трахеи в раннем послеоперационном периоде, в то время как пациенты после коррекции методом аортопластики заплатой из легочного гомографта имели более высокую частоту артериальной гипертензии и рекоарткации аорты.

The main complications in the long-term period in children after the elimination of obstructive pathology of the aortic arch are arterial hypertension and recoarctation of the aorta. It is possible that persistent arterial hypertension is associated with the architectonics of the aortic arch and the nature of blood flow in it.

Aim

Aim: To evaluate the immediate and long-term results after reconstruction of the aortic arch in conditions of artificial circulation by two methods: aortoplasty by “ascending sliding” (technique with native tissues) and aortoplasty using a patch of pulmonary homograft (technique using foreign material).

Materials and Methods

Materials and Methods. In the presented single-center, pilot, prospective randomized study, the results of surgical treatment of coarctation with hypoplasia of the aortic arch in conditions of artificial circulation were assessed. According to the study design, depending on the method of correction of aortic coarctation, all patients were divided into two groups: aortoplasty by the “ascending sliding” method (30 patients); aortoplasty with a patch from a pulmonary homograph (30 patients).

Results

Results. There was no lethality in the hospital period. In the early postoperative period, the compression of the bronchi or trachea in the “ascending sliding” group was 20% versus 0% in the aortoplasty group using a patch from a pulmonary homograph. Recoarctation of the aorta in the aortoplasty group using a patch from a pulmonary homograph was 30%, while in the “ascending sliding” group there was no recoarctation. Arterial hypertension in the “ascending sliding” group was 13.3%, and in the aortoplasty group, using a patch from a pulmonary homograph was 56.6%.

Conclusion

Conclusion. Patients after “ascending sliding” correction have a higher chance of bronchial and tracheal compression in the early postoperative period, while patients after correction by aortoplasty with a patch from a pulmonary homograph had a higher incidence of hypertension and aortic recoartcation.

коарктациягипоплазия дуги аортыаортопластикалегочный гомографтascending slidingcoarctationhypoplasia of the aortic archarthroplastypulmonary homographascending slidingReferencesChetan D., Mertens L.L. Challenges in diagnosis and management of coarctation of the aorta. Curr. Opin. Cardiol. 2022;37(1):115–122. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000934.Chetan D., Mertens L.L. Challenges in diagnosis and management of coarctation of the aorta. Curr. Opin. Cardiol. 2022;37(1):115–122. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000934.Soynov I., Sinelnikov Y., Gorbatykh Y., Omelchenko A., Kornilov I., Nichay N. et al. Modified reverse aortoplasty versus extended anastomosis in patients with coarctation of the aorta and distal arch hypoplasia. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018;53(1):254–261. DOI: 10.1093/ejcts/ezx249.Soynov I., Sinelnikov Y., Gorbatykh Y., Omelchenko A., Kornilov I., Nichay N. et al. Modified reverse aortoplasty versus extended anastomosis in patients with coarctation of the aorta and distal arch hypoplasia. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018;53(1):254–261. DOI: 10.1093/ejcts/ezx249.Dias M.Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J.O. Risk Factors for recoarctation and mortality in infants submitted to aortic coarctation repair: a systematic review. Pediatr. Cardiol. 2020;41(3):561–575. DOI: 10.1007/s00246-020-02319-w.Dias M.Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J.O. Risk Factors for recoarctation and mortality in infants submitted to aortic coarctation repair: a systematic review. Pediatr. Cardiol. 2020;41(3):561–575. DOI: 10.1007/s00246-020-02319-w.Lee M.G., Kowalski R., Galati J.C., Cheung M.M., Jones B., Koleff J. et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring detects a high prevalence of hypertension late after coarctation repair in patients with hypoplastic arches. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;144(5):1110–1116. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.08.013.Lee M.G., Kowalski R., Galati J.C., Cheung M.M., Jones B., Koleff J. et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring detects a high prevalence of hypertension late after coarctation repair in patients with hypoplastic arches. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;144(5):1110– 1116. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.08.013.Seo D.M., Park J., Goo H.W., Kim Y.H., Ko J.K., Jhang W.K. Surgical modification for preventing a gothic arch after aortic arch repair without the use of foreign material. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015;20:504–509. DOI: 10.1093/icvts/ivu442.Seo D.M., Park J., Goo H.W., Kim Y.H., Ko J.K., Jhang W.K. Surgical modification for preventing a gothic arch after aortic arch repair without the use of foreign material. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015;20:504–509. DOI: 10.1093/icvts/ivu442.McKenzie E.D., Klysik M., Morales D.L., Heinle J.S., Fraser C.D., Kovalchin J. Ascending sliding arch aortoplasty: a novel technique for repair of arch hypoplasia. Ann. Thorac. Surg. 2011;91(3):805–810. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.038.McKenzie E.D., Klysik M., Morales D.L., Heinle J.S., Fraser C.D., Kovalchin J. Ascending sliding arch aortoplasty: a novel technique for repair of arch hypoplasia. Ann. Thorac. Surg. 2011;91(3):805–810. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.038.Kulyabin Y.Y., Voitov A.V., Nichay N.R., Soynov I.A., Zubritskiy A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. Single-stage off-pump repair of coarctation of the aorta and ventricular septal defects in children. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2022;35(2):ivac186. DOI: 10.1093/icvts/ivac186.Kulyabin Y.Y., Voitov A.V., Nichay N.R., Soynov I.A., Zubritskiy A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. Single-stage off-pump repair of coarctation of the aorta and ventricular septal defects in children. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2022;35(2):ivac186. DOI: 10.1093/icvts/ivac186.De León L.E., McKenzie E.D. Aortic arch advancement and ascending sliding arch aortoplasty for repair of complex primary and recurrent aortic arch obstruction. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 2017:63–66. DOI: 10.1053/j.pcsu.2016.09.007.De León L.E., McKenzie E.D. Aortic arch advancement and ascending sliding arch aortoplasty for repair of complex primary and recurrent aortic arch obstruction. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 2017:63–66. DOI: 10.1053/j.pcsu.2016.09.007.Jonas R.A. Comprehensive surgical management of congenital heart disease; 2nd ed. CRC Press/Taylor & Franic Group; 2014. DOI: 10.1201/b13497.Jonas R.A. Comprehensive surgical management of congenital heart disease; 2nd ed. CRC Press/Taylor & Franic Group; 2014. DOI: 10.1201/b13497.Alfares F.A., Hynes C.F., Ansari G., Chounoune R., Ramadan M., Shaughnessy C. et al. Outcomes of recurrent laryngeal nerve injury following congenital heart surgery: A contemporary experience. J. Saudi Heart Assoc. 2016;28(1):1–6. DOI: 10.1016/j.jsha.2015.05.002.Alfares F.A., Hynes C.F., Ansari G., Chounoune R., Ramadan M., Shaughnessy C. et al. Outcomes of recurrent laryngeal nerve injury following congenital heart surgery: A contemporary experience. J. Saudi Heart Assoc. 2016;28(1):1–6. DOI: 10.1016/j.jsha.2015.05.002.Fürniss H.E., Hummel J., Stiller B., Grohmann J. Left recurrent laryngeal nerve palsy following aortic arch stenting: A case report. World J. Cardiol. 2019;11(12):316–321. DOI: 10.4330/wjc.v11.i12.316.Fürniss H.E., Hummel J., Stiller B., Grohmann J. Left recurrent laryngeal nerve palsy following aortic arch stenting: A case report. World J. Cardiol. 2019;11(12):316–321. DOI: 10.4330/wjc.v11.i12.316.Christofe N.M., Pessotti C.F.X., Paiva L., Jatene I.B. incidence and treatment of chylothorax in children undergoing corrective surgery for congenital heart diseases. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2017;32(5):390–393. DOI: 10.21470/1678-9741-2017-0011.Christofe N.M., Pessotti C.F.X., Paiva L., Jatene I.B. incidence and treatment of chylothorax in children undergoing corrective surgery for congenital heart diseases. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2017;32(5):390–393. DOI: 10.21470/1678-9741-2017-0011.Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Войтов А.В., Иванцов С.М. и др. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):46–62. DOI: 10.21688/1681-3472-2020-2-46-62.Rzaeva K.A., Soynov I.A., Gorbatykh A.V., Kul’abin Yu.Yu., Voytov A.V., Ivantsov S.M. et al. Critical coarctation of the aorta: Diagnostic capabilities and methods of surgical treatment of aortic coarctation in newborns. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020;24(2):46–62. (In Russ.). DOI: 10.21688/1681-3472-2020-2-46-62.Luijendijk P., Bouma B.J., Vriend J.W., Vliegen H.W., Groenink M., Mulder B.J. Usefulness of exerciseinduced hypertension as predictor of chronic hypertension in adults after operative therapy for aortic isthmic coarctation in childhood. Am. J. Cardiol. 2011;108(3):435–439. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.03.063.Luijendijk P., Bouma B.J., Vriend J.W., Vliegen H.W., Groenink M., Mulder B.J. Usefulness of exerciseinduced hypertension as predictor of chronic hypertension in adults after operative therapy for aortic isthmic coarctation in childhood. Am. J. Cardiol. 2011;108(3):435–439. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.03.063.Сойнов И.А., Архипов А.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н., Корнилов И.А., Омельченко А.Ю. и др. Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):21–34. DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-21-34.Soynov I.A., Arhipov A.N., Kulyabin Yu.Yu., Gorbatyh Yu.N., Kornilov I.A., Omelychenko A.Yu., et al. Arterial hypertension in children after aortic coarctation repair: current challenges for diagnostics and treatment. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(4):21–34. (In Russ.). DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-21-34.Crepaz R., Cemin R., Romeo C., Bonsante E., Gentili L., Trevisan D. et al. Factors affecting left ventricular re-modelling and mechanics in the long term follow-up after successful repair of coarctation of the aorta. Cardiol. Young. 2005;15(2):160–167. DOI: 10.1017/S104795110500034X.Crepaz R., Cemin R., Romeo C., Bonsante E., Gentili L., Trevisan D. et al. Factors affecting left ventricular re-modelling and mechanics in the long term follow-up after successful repair of coarctation of the aorta. Cardiol. Young. 2005;15(2):160–167. DOI: 10.1017/S104795110500034X.Ou P., Celermajer D., Jolivet O., Buyens F., Herment A., Sidi D. et al. Increased central aortic stiffness and left ventricular mass in normotensive young subjects after successful coarctation repair. Am. Heart. J. 2008;155(1):187–193. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.09.008.Ou P., Celermajer D., Jolivet O., Buyens F., Herment A., Sidi D. et al. Increased central aortic stiffness and left ventricular mass in normotensive young subjects after successful coarctation repair. Am. Heart. J. 2008;155(1):187–193. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.09.008.Hager A., Kanz S., Kaemmerer H., Schreiber C., Hess J. Coarctation long-term follow up: significance of arterial hypertension in a cohort of 404 patients up to 27 years after surgical resection of isolated coarctationevenin the absence of recordation and prosthetic material. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;134(3):738–745. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.04.027.Hager A., Kanz S., Kaemmerer H., Schreiber C., Hess J. Coarctation long-term follow up: significance of arterial hypertension in a cohort of 404 patients up to 27 years after surgical resection of isolated coarctationevenin the absence of recordation and prosthetic material. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;134(3):738–745. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.04.027.Olivieri L., de Zélicourt D., Haggerty C., Ratnayaka K., Cross R.R., Yoganathan A.P. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta. Cardiovasc. Eng. Technol. 2011;2(4):288–295. DOI: 10.1007/s13239-011-0059-1.Olivieri L., de Zélicourt D., Haggerty C., Ratnayaka K., Cross R.R., Yoganathan A.P. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta. Cardiovasc. Eng. Technol. 2011;2(4):288–295. DOI: 10.1007/ s13239-011-0059-1.Feltes T.F., Bacha E., Beekman R.H. 3rd, Cheatham J.P., Feinstein J.A., Gomes A.S. et al. American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; American Heart Association. Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123(22):2607–2652. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31821b1f10.Feltes T.F., Bacha E., Beekman R.H. 3rd, Cheatham J.P., Feinstein J.A., Gomes A.S. et al. American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; American Heart Association. Indications for cardiac catheterization and intervention in pediatric cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123(22):2607–2652. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31821b1f10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.