cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-4-97-105cardiotomsk-2058Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЭффективность аблации фибрилляции предсердий при наличии хронического миокардитаEffectiveness of atrial fibrillation ablation in the presence of chronic myocarditishttps://orcid.org/0000-0002-2530-361XАрчаковЕ. А.ArchakovE. A.

Арчаков Евгений Александрович, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория высоких технологий диагностики и лечения нарушений ритма сердца

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Evgenii A. Archakov, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Laboratory of High Technologies for Diagnosis and Treatment of Cardiac Arrhythmias

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

aea_cardio@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Баталов Роман Ефимович, д-р мед. наук, заведующий лаборатории высоких технологий диагностики и лечения нарушений ритма сердца

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Roman E. Batalov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of High Technologies for Diagnosis and Treatment of Cardiac Arrhythmias

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

romancer@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9885-5204УсенковС. Ю.UsenkovS. U.

Усенков Станислав Юрьевич, канд. мед. наук, врач по эндоваскулярным диагностике и лечению, лаборатория высоких технологий диагностики и лечения нарушений ритма сердца

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Stanislav U. Usenkov, Cand. Sci. (Med.), Doctor for Endovascular Diagnostics and Treatment, Laboratory of High Technologies for Diagnosis and Treatment of Cardiac Arrhythmias

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

sturus@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8543-6027СтепановИ. В.StepanovI. V.

Степанов Иван Вадимович, канд. мед. наук, врач-патологоанатом, заведующий патологоанатомическим отделением

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Ivan V. Stepanov, Cand. Sci. (Med.), Pathologist, Head of the Pathoanatomical Department

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

 

i_v_stepanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-3998АфанасьевС. А.AfanasievS. A.

Афанасьев Сергей Александрович, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Sergey A. Afanasiev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Molecular Cell Pathology and Genodiagnostics

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

tursky@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9050-4493ПоповС. В.PopovS. V.

Попов Сергей Валентинович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор Научно-исследовательского института кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Sergey V. Popov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the Cardiology Research Institute

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

psv@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation20233012202338497105Copyright © Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Усенков С.Ю., Степанов И.В., Афанасьев С.А., Попов С.В., 20232023Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Усенков С.Ю., Степанов И.В., Афанасьев С.А., Попов С.В.Archakov E.A., Batalov R.E., Usenkov S.U., Stepanov I.V., Afanasiev S.A., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2058Цель

Цель: сравнение эффективности интервенционного лечения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с хроническим миокардитом, выявленным по данным эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ), и у пациентов без миокардита.

Материал и методы

Материал и методы. В исследуемую выборку включены 40 пациентов, из них 27 (67,5%) мужчин. Возраст в выборке составил 49 (44; 55) лет. В исследование вошли 25 (62,5%) больных с пароксизмальной формой ФП, 10 (25,0%) – с персистирующей и 5 (12,5%) – с длительно-персистирующей. Всем пациентам было проведено оперативное лечение ФП методом радиочастотной (РЧА) или криобаллонной аблации (КБА). Для верификации диагноза у 18 больных выполняли ЭМБ. Период наблюдения за пациентами составил 12 мес.

Результаты

Результаты: Всем пациентам проведено оперативное лечение ФП, в 7 случаях (17,5%) выполнена КБА легочных вен (ЛВ), в 33 (82,5%) – РЧА. По результатам биопсии признаки миокардита выявлены у 9 больных (22,5%). Очаговый миокардит обнаружен у 7, диффузный – у 2 больных. Эффективность катетерного лечения в общем составила 72,5%, для КБА – 71,5%, для РЧА – 73,5%. Эффективность аблации ФП с наличием выявленного миокардита составила 88,9%, без миокардита – 67,5%.

Выводы

Выводы. Эффективность катетерного лечения ФП у пациентов с признаками миокардита достигала 88,9% и оказалась выше, чем у пациентов без признаков миокардита.

Aim

Aim: To compare the effectiveness of interventional treatment of atrial fibrillation (AF) in patients with chronic myocarditis identified by endomyocardial biopsy and in patients without myocarditis.

Material and Methods

Material and Methods. The study sample included 40 patients. Of these, 27 (67.5%) are men. The age in the sample was 49 (44; 55) years. The study included 25 (62.5%) patients with paroxysmal AF, 10 (25.0%) with persistent and 5 (12.5%) with long-term persistent. All patients underwent surgical treatment of AF using radiofrequency ablation (RFA) or cryoablation (CA). Endomyocardial biopsy was performed in 18 patients to verify the diagnosis. The follow-up period for patients was 12 months.

Results

Results. All patients underwent surgical treatment of AF, in 7 cases (17.5%) CA of the left ventricle (LV) was performed; in 33 (82.5%) cases RFA was performed. According to the biopsy results, signs of myocarditis were detected in 9 patients (22.5%). Focal myocarditis was found in 7 patients, diffuse – in 2. The effectiveness of catheter treatment in general was 72.5%, for CA – 71.5%, for RFA 73.5%. The effectiveness of AF ablation with the presence of detected myocarditis was 88.9%, without myocarditis – 67.5%.

Conclusions

Conclusions. The effectiveness of catheter treatment of AF in patients with signs of myocarditis was 88.9% and was higher than in patients without signs of myocarditis.

фибрилляция предсердийхронический миокардиткатетерная аблацияatrial fibrillationchronic myocarditiscatheter ablationРабота выполнена в рамках темы ФНИ № 122020300183-4.The study was supported by governmental requests fundamental research № 122020300183-4.ReferencesКиргизова М.А., Эшматов О.Р., Богданов Ю.И., Баталов Р.Е., Попов С.В. Антитромботическая терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий после прямой реваскуляризации миокарда. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):49–56 DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-49-56.Kirgizova M.A., Eshmatov O.R., Bogdanov Yu.I., Batalov R.E., Popov S.V. Antithrombotic therapy in patients with coronary heart disease and atrial fibrillation after direct myocardial revascularization. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(4):49– 56. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-4-49-56.Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов А.Г. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790.Arutyunov G.P., Paleev F.N., Moiseeva O.M., Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov A.G. et al. Myocarditis in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790.Muslimova E., Rebrova T., Kondratieva D., Korepanov V., Sonduev E., Kozlov B. et al. Expression of the β1-adrenergic receptor (ADRB1) gene in the myocardium and β-adrenergic reactivity of the body in patients with a history of myocardium infraction. Gene. 2022;844:146820. DOI: 10.1016/j.gene.2022.146820.Muslimova E., Rebrova T., Kondratieva D., Korepanov V., Sonduev E., Kozlov B. et al. Expression of the β1-adrenergic receptor (ADRB1) gene in the myocardium and β-adrenergic reactivity of the body in patients with a history of myocardium infraction. Gene. 2022;844:146820. DOI: 10.1016/j.gene.2022.146820.Basso C., Calabrese F., Angelini A., Carturan E., Thiene G. Classification and histological, immunohistochemical, and molecular diagnosis of inflammatory myocardial disease. Heart Fail. Rev. 2013;18(6):673–681. DOI: 10.1007/s10741-012-9355-6.Basso C., Calabrese F., Angelini A., Carturan E., Thiene G. Classification and histological, immunohistochemical, and molecular diagnosis of inflammatory myocardial disease. Heart Fail. Rev. 2013;18(6):673–681. DOI: 10.1007/s10741-012-9355-6.Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013;34(33):2636– 2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013;34(33):2636– 2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.Mitrofanova L.B., Orshanskaya V., Ho S.Y., Platonov P.G. Histological evidence of inflammatory reaction associated with fibrosis in the atrial and ventricular walls in a case-control study of patients with history of atrial fibrillation. Europace. 2016;18(Suppl. 4):iv156–iv162. DOI: 10.1093/europace/euw361.Mitrofanova L.B., Orshanskaya V., Ho S.Y., Platonov P.G. Histological evidence of inflammatory reaction associated with fibrosis in the atrial and ventricular walls in a case-control study of patients with history of atrial fibrillation. Europace. 2016;18(Suppl. 4):iv156–iv162. DOI: 10.1093/europace/euw361.Ichiki T., Huntley B.K., Sangaralingham S.J., Harty G.J., Burnett J.C. Atrium fibrosis and inflammation: impaired atrial natriuretic peptide system in experimental heart failure. Circulation. 2014;130(Suppl. 2):A12651. DOI: 10.1161/circ.130.suppl_2.12651.Ichiki T., Huntley B.K., Sangaralingham S.J., Harty G.J., Burnett J.C. Atrium fibrosis and inflammation: impaired atrial natriuretic peptide system in experimental heart failure. Circulation. 2014;130(Suppl. 2):A12651. DOI: 10.1161/circ.130.suppl_2.12651.Matsumori A. Management of atrial fibrillation using immunoglobulin free light chains, novel biomarkers of inflammation. Eur. Cardiol. 2022;17:e22. DOI: 10.15420/ecr.2022.30.Matsumori A. Management of atrial fibrillation using immunoglobulin free light chains, novel biomarkers of inflammation. Eur. Cardiol. 2022;17:e22. DOI: 10.15420/ecr.2022.30.Kugler S., Onodi Z., Ruppert M., Sayour A.A., Oláh A., Benke K. et al. Inflammasome activation in end-stage heart failure-associated atrial fibrillation. ESC Heart Fail. 2022;9:2747–2752. DOI: 10.1002/ehf2.13972.Kugler S., Onodi Z., Ruppert M., Sayour A.A., Oláh A., Benke K. et al. Inflammasome activation in end-stage heart failure-associated atrial fibrillation. ESC Heart Fail. 2022;9:2747–2752. DOI: 10.1002/ehf2.13972.Li N., Brundel B.J.J.M. Inflammasomes and proteostasis novel molecular mechanisms associated with atrial fibrillation. Circ. Res. 2020;127:73– 90. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.119.316364.Li N., Brundel B.J.J.M. Inflammasomes and proteostasis novel molecular mechanisms associated with atrial fibrillation. Circ. Res. 2020;127:73– 90. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.119.316364.Weymann A., Popov A.F., Sabashnikov A., Ali-Hasan-Al-Saegh S., Ryazanov M., Tse G., Mirhosseini S.J. et al. Baseline and postoperative levels of C-reactive protein and interleukins as inflammatory predictors of atrial fibrillation following cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Kardiol. Pol. 2018;76:440–451. DOI: 10.5603/KP.a2017.0242.Weymann A., Popov A.F., Sabashnikov A., Ali-Hasan-Al-Saegh S., Ryazanov M., Tse G., Mirhosseini S.J. et al. Baseline and postoperative levels of C-reactive protein and interleukins as inflammatory predictors of atrial fibrillation following cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Kardiol. Pol. 2018;76:440–451. DOI: 10.5603/KP.a2017.0242.Шелемехов А.Е., Баталов Р.Е., Роговская Ю.В., Усенков С., Арчаков Е., Гусакова А. и др. Клиническая эффективность катетерного лечения фибрилляции предсердий в зависимости от динамики гистологических изменений в миокарде по результатам эндомиокардиальной биопсии правого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3):90–106. DOI: 10.21688/1681-34722020-3-90-106.Shelemekhov A.E., Batalov R.E., Rogovskaya Yu.V., Usenkov S., Archakov Y., Gusakova A. et al. Clinical effectiveness of catheter treatment of atrial fibrillation depending on the dynamics of histological changes in the myocardium according to the results of endomyocardial biopsy of the right ventricle. Circulatory pathology and cardiac surgery. 2020;24(3):90–106. (In Russ.). DOI: 10.21688/1681-34722020-3-90-106.Batalov R.E., Khlynin M.S., Rogovskaya Y.V., Sazonova S.I., Tatarskiy R.B., Anfinogenova N. et al. Isolated atrial fibrillation, inflammation and efficacy of radiofrequency ablation: Preliminary insights based on a single-center endomyocardial biopsy study. J. Clin. Med. 2023;12(4):1254. DOI: 10.3390/jcm12041254.Batalov R.E., Khlynin M.S., Rogovskaya Y.V., Sazonova S.I., Tatarskiy R.B., Anfinogenova N. et al. Isolated atrial fibrillation, inflammation and efficacy of radiofrequency ablation: Preliminary insights based on a single-center endomyocardial biopsy study. J. Clin. Med. 2023;12(4):1254. DOI: 10.3390/jcm12041254.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.