cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-4-133-140cardiotomsk-2061Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПоиск предикторов неэффективности радиочастотной катетерной аблации идиопатических желудочковых нарушений ритма сердца у детейPredictors of unsuccessful radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-5027-0565ЧуеваК. А.ChuevaK. A.

Чуева Ксения Андреевна, врач детский кардиолог, отделение сердечно-сосудистой хирургии для детей

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Kseniia A. Chueva, Pediatric Cardiologist, Department of Pediatric Cardiovascular Surgery

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

kseniia.chueva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6752-3306ТатарскийР. Б.TatarskiyR. B.

Татарский Роман Борисович, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, научно-исследовательская лаборатория, научно-исследовательский отдел аритмологии; профессор кафедры детских болезней

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Roman B. Tatarskiy, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Arrhythmology Research Department; Professor, Department of Pediatrics, Institute of Medical Education

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

atar2002@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2334-1663ЛебедевД. С.LebedevD. S.

Лебедев Дмитрий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ, руководитель, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела аритмологии, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии, факультет подготовки кадров высшей квалификации, Институт медицинского образования

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

 

Dmitry S. Lebedev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Russian Academy of Sciences, Honored Worker of the Russian Federation, Head of Arrhythmology Research Department; Professor, Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Advanced Training, Institute of Medical Education

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

ebedevdmitry@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4720-9023КофейниковаО. А.KofeynikovaO. A.

Кофейникова Ольга Александровна, младший научный сотрудник, научно-исследовательский центр неизвестных, редких и генетически-обусловленных заболеваний, научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Olga A. Kofeynikova, Junior Research Scientist, Research Department of Unknown, Rare and Genetically Determined Diseases, World-Class Research Centre for Personalized Medicine

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

kofeolyaa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0842-9560КовальчукТ. С.KovalchukT. S.

Ковальчук Татьяна Сергеевна, младший научный сотрудник, научно-исследовательский центр неизвестных, редких и генетически-обусловленных заболеваний, научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Tatiana S. Kovalchuk, Junior Research Scientist, Research Department of Unknown, Rare and Genetically Determined Diseases, World-Class Research Centre for Personalized Medicine

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

tskovalchuk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2761-7209ПерегудинаО. Л.PeregudinaO. L.

Перегудина Ольга Леонидовна, врач детский кардиолог, отделение детской кардиологии и медицинской реабилитации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Olga L. Peregudina, Pediatric Cardiologist, Department of Pediatric Cardiology

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

olja095@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7336-4102ВасичкинаЕ. С.VasichkinaE. S.

Васичкина Елена Сергеевна, д-р мед. наук, руководитель научно-исследовательского центра неизвестных, редких и генетически-обусловленных заболеваний, научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»; профессор кафедры детских болезней

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Elena S. Vasichkina, Dr. Sci. (Med.), Head of Research Centre of Unknown, Rare and Genetically Determined Diseases, World-Class Research Centre for Personalized Medicine; Professor, Department of Pediatrics, Institute of Medical Education

2, Akkuratova str., Saint-Petersburg, 197341

vasichkinaelena@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации,РоссияAlmazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202313012024384133140Copyright © Чуева К.А., Татарский Р.Б., Лебедев Д.С., Кофейникова О.А., Ковальчук Т.С., Перегудина О.Л., Васичкина Е.С., 20242024Чуева К.А., Татарский Р.Б., Лебедев Д.С., Кофейникова О.А., Ковальчук Т.С., Перегудина О.Л., Васичкина Е.С.Chueva K.A., Tatarskiy R.B., Lebedev D.S., Kofeynikova O.A., Kovalchuk T.S., Peregudina O.L., Vasichkina E.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2061

Желудочковые аритмии (ЖА) у детей в большинстве случаев являются идиопатическими и имеют доброкачественное течение. При выборе метода лечения идиопатических ЖА все чаще отдается предпочтение радиочастотной катетерной аблации (РЧА) перед консервативной терапией. Отдаленная эффективность РЧА у детей с ЖА достигает 87%. У детей с идиопатическими ЖА предикторы риска неэффективной РЧА остаются неизвестными.

Цель исследования

Цель исследования: выявить предикторы и построить модель прогнозирования неэффективности РЧА у детей с идиопатическими ЖА в отдаленном периоде.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 164 пациента в возрасте от 7 до 17 лет с идиопатическими ЖА, которым была выполнена РЧА в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» с 2011 по 2023 гг. Результаты аблации оценивались в остром периоде и спустя 6 мес. после операции.

Результаты

Результаты. Острая эффективность РЧА составила 92,0%, отдаленная – 88,4%. Построена модель бинарной логистической регрессии, прогнозирующая вероятность неэффективной РЧА в отдаленном периоде (p < 0,001). Категориальные предикторы, включенные в модель: наличие полифокусной ЖА (ОШ: 8,814; 95% ДИ: 1,943–39,981; p = 0,005), предшествующая эффективность антиаритмической терапии (ААТ) (ОШ: 16,522; 95% ДИ: 1,959–139,374; p = 0,010), отсутствие индукции ЖА в ходе РЧА (ОШ: 9,369; 95% ДИ: 1,400–62,684; p = 0,021). Чувствительность и специфичность модели составили 73,3 и 74,1% соответственно.

Выводы

Выводы. Нами были выявлены такие независимые предикторы неэффективной катетерной аблации у детей с идиопатическими нарушениями ритма сердца, как наличие полифокусной ЖА, предшествующая эффективность ААТ, отсутствие индукции ЖА в ходе операции. Наличие двух и более зон желудочковой эктопии и эффективность проводимой ААТ могут быть приняты во внимание уже на этапе отбора пациентов для проведения РЧА.

Ventricular arrhythmias (VAs) in children are generally idiopathic and have a benign course. Catheter ablation (CA) is increasingly becoming a first-line treatment option in children with idiopathic VAs. Acute ablation success reaches 100% procedures and long-term – 87%. Predictors of outcomes of CA in pediatric patients with idiopathic VAs have not been fully investigated.

Aim

Aim: To identify predictors of long-term unsuccessful outcomes of CA in pediatric idiopathic VAs.

Material and Methods

Material and Methods. This retrospective study included 164 children aged 7 to 17 years with idiopathic VAs, who underwent CA from 2011 until 2023 in Almazov National Medical Research Centre. Efficiency was assessed in acute period and 6 months after CA.

Results

Results. In this study the acute success was 92% and long-term success was 88,4%. In multivariable models, multifocal VAs (odds ratio: 8,814; 95% CI: 1,943–39,981; p = 0,005), effectiveness of antiarrhythmic therapy (odds ratio: 16,522; 95%CI: 1,959–139,374; p = 0,010) and noninducibility of VAs during procedure (odds ratio: 9,369; 95% CI: 1,400–62,684; 0,021), become predictors of long-term unsuccessful outcomes of CA in pediatric idiopathic VAs.

Conclusion

Conclusion. In our study there were identified independent predictors of long-term noneffective CA in children with idiopathic VAs, such as multifocal VAs, effectiveness of antiarrhythmic therapy, and noninducibility of VAs CA. In patients with presence of two or more ventricular foci and the effectivness of antiarrhythmic therapy, prolongate drug therapy may be more preferable.

радиочастотная катетерная аблацияидиопатическая желудочковая аритмияжелудочковая тахикардияжелудочковая экстрасистолиядетиidiopathic ventricular arrhythmiaventricular tachycardiapremature ventricular contractionscatheter ablationchildrenpediatricReferencesCrosson J.E., Callans D.J., Bradley D.J., Dubin A., Epstein M., Etheridge S. et al. PACES/HRS expert consensus statement on the evaluation and management of ventricular arrhythmias in the child with a structurally normal heart. Heart Rhythm. 2014;11(9):e55–e78. DOI: 10.1016/j. hrthm.2014.05.010.Crosson J.E., Callans D.J., Bradley D.J., Dubin A., Epstein M., Etheridge S. et al. PACES/HRS expert consensus statement on the evaluation and management of ventricular arrhythmias in the child with a structurally normal heart. Heart Rhythm. 2014;11(9):e55–e78. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.05.010.Velázquez-Rodríguez E., García-Hernández N., Silva-Oropeza E., Jimenez-Arteaga S., Martinez-sanchez A., Alva-Espinoza C. et al. Idiopathic left fascicular ventricular tachycardia in children and adolescents. Bol. Med. Hosp. Infant Mex. 2022;79(4):248–258. DOI: 10.24875/BMHIM.21000222.Velázquez-Rodríguez E., García-Hernández N., Silva-Oropeza E., Jimenez-Arteaga S., Martinez-sanchez A., Alva-Espinoza C. et al. Idiopathic left fascicular ventricular tachycardia in children and adolescents. Bol. Med. Hosp. Infant Mex. 2022;79(4):248–258. DOI: 10.24875/BMHIM.21000222.Hasdemir C., Yuksel A., Camli D., Kartal Y., Simsek E., Musayev O. et al. Late gadolinium enhancement CMR in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy caused by idiopathic ventricular arrhythmias. Pacing Clin. Electrophysiol. 2012;35(4):465–470. DOI: 10.1111/j.15408159.2011.03324.x.Hasdemir C., Yuksel A., Camli D., Kartal Y., Simsek E., Musayev O. et al. Late gadolinium enhancement CMR in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy caused by idiopathic ventricular arrhythmias. Pacing Clin. Electrophysiol. 2012;35(4):465–470. DOI: 10.1111/j.15408159.2011.03324.x.Krause U., Paul T., Bella P.D., Gulletta S., Gebauer R.A., Paech C. et al. Pediatric catheter ablation at the beginning of the 21st century: Results from the European Multicenter Pediatric Catheter Ablation Registry “EUROPA”. Europace. 2021;23(3):431–440. DOI: 10.1093/europace/euaa325.Krause U., Paul T., Bella P.D., Gulletta S., Gebauer R.A., Paech C. et al. Pediatric catheter ablation at the beginning of the 21st century: Results from the European Multicenter Pediatric Catheter Ablation Registry “EUROPA”. Europace. 2021;23(3):431–440. DOI: 10.1093/europace/euaa325.Dalili M., Kargarfard M., Tabib A., Fathollahi M.S., Brugada P. Ventricular tachycardia ablation in children. Indian Pacing Electrophysiol. J. 2023;23(4):99–107. DOI: 10.1016/j.ipej.2023.03.002.Dalili M., Kargarfard M., Tabib A., Fathollahi M.S., Brugada P. Ventricular tachycardia ablation in children. Indian Pacing Electrophysiol. J. 2023;23(4):99–107. DOI: 10.1016/j.ipej.2023.03.002.Gulletta S., Vergara P., Vitulano G., Foppoli L., D’Angelo G., Cirredu M. et al. Etiology is a predictor of recurrence after catheter ablation of ventricular arrhythmias in pediatric patients. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021;32(5):1337–1345. DOI: 10.1111/jce.14984.Gulletta S., Vergara P., Vitulano G., Foppoli L., D’Angelo G., Cirredu M. et al. Etiology is a predictor of recurrence after catheter ablation of ventricular arrhythmias in pediatric patients. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021;32(5):1337–1345. DOI: 10.1111/jce.14984.Wu J., Chen Y., Ji W., Gu B., Shen J., Fu L. et al. Catheter ablation of ventricular tachycardia in the pediatric patients: A single-center experience. Pacing Clin. Electrophysiol. 2020;43(1):37–46. DOI: 10.1111/pace.13835.Wu J., Chen Y., Ji W., Gu B., Shen J., Fu L. et al. Catheter ablation of ventricular tachycardia in the pediatric patients: A single-center experience. Pacing Clin. Electrophysiol. 2020;43(1):37–46. DOI: 10.1111/pace.13835.Сорокваша О.В., Школьникова М.А., Термосесов С.А. Радиочастотная катетерная абляция желудочковых аритмий у детей: оценка эффективности и факторов, влияющих на частоту рецидивов. Вестник Аритмологии. 2014;(75):22–28. URL: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/672/602 (15.11.2023).Sorokvasha O.V., Shkolnikova M.A., Termosesov S.A. Radiofrequency catheter ablation of ventricular arrhythmias in padiatric patients: assasment of effectiveness and risk factors of reccurence. Journal of Arrhythmology. 2014;(75):22–28. URL: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/672/602 (15.11.2023).Im S.Il., Voskoboinik A., Lee A., Higuchi S., Moss J.D., Hsia H. et al. Predictors of long-term success after catheter ablation of premature ventricular complexes. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021;32(8):2254–2261. DOI: 10.1111/jce.15114.Im S.Il., Voskoboinik A., Lee A., Higuchi S., Moss J.D., Hsia H. et al. Predictors of long-term success after catheter ablation of premature ventricular complexes. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021;32(8):2254–2261. DOI: 10.1111/jce.15114.Khasnis A., Jongnarangsin K., Abela G., Veerareddy S., Reddy V., Thakur R. et al. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a review of literature. Pacing Clin. Electrophysiol. 2005;28(7):710–721. DOI: 10.1111/j.15408159.2005.00143.x.Khasnis A., Jongnarangsin K., Abela G., Veerareddy S., Reddy V., Thakur R. et al. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a review of literature. Pacing Clin. Electrophysiol. 2005;28(7):710–721. DOI: 10.1111/j.15408159.2005.00143.x.Wang S., Zhu W., Hamilton R.M., Kirsh J.A., Stephenson E.A., Gross G.J. Diagnosis-specific characteristics of ventricular tachycardia in children with structurally normal hearts. Hear Rhythm. 2010;7(12):1725– 1731. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.07.037.Wang S., Zhu W., Hamilton R.M., Kirsh J.A., Stephenson E.A., Gross G.J. Diagnosis-specific characteristics of ventricular tachycardia in children with structurally normal hearts. Hear Rhythm. 2010;7(12):1725– 1731. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.07.037.Li X.M., Jiang H., Li Y.H., Zhang Y., Liu H.J., Ge H.Y. et al. Effectiveness of radiofrequency catheter ablation of outflow tract ventricular arrhythmias in children and adolescents. Pediatr. Cardiol. 2016;37(8):1475– 1481. DOI: 10.1007/s00246-016-1460-1.Li X.M., Jiang H., Li Y.H., Zhang Y., Liu H.J., Ge H.Y. et al. Effectiveness of radiofrequency catheter ablation of outflow tract ventricular arrhythmias in children and adolescents. Pediatr. Cardiol. 2016;37(8):1475– 1481. DOI: 10.1007/s00246-016-1460-1.Miszczak-Knecht M., Szumowski L., Posadowska M., Brzezinska-Paszke M., Pregowska K., Walczak F. et al. Idiopathic ventricular arrhythmia in children and adolescents: Early effectiveness of radiofrequency current ablation. Kardiol. Pol. 2014;72(11):1148–1155. DOI: 10.5603/KP.a2014.0132.Miszczak-Knecht M., Szumowski L., Posadowska M., Brzezinska-Paszke M., Pregowska K., Walczak F. et al. Idiopathic ventricular arrhythmia in children and adolescents: Early effectiveness of radiofrequency current ablation. Kardiol. Pol. 2014;72(11):1148–1155. DOI: 10.5603/KP.a2014.0132.Morwood J.G., Triedman J.K., Berul C.I., Khairy P., Alexander M.E., Cecchin F. et al. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in children and young adults with congenital heart disease. Heart Rhythm. 2004;1(3):301–308. DOI: 10.1016/j.hrthm.2004. 05.009.Morwood J.G., Triedman J.K., Berul C.I., Khairy P., Alexander M.E., Cecchin F. et al. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in children and young adults with congenital heart disease. Heart Rhythm. 2004;1(3):301–308. DOI: 10.1016/j.hrthm.2004. 05.009.Janson C.M., Shah M.J., Kennedy K.F., Iyer VR., Sweeten T.L., Glatz A.C. et al. Comparison of outcomes of pediatric catheter ablation by anesthesia strategy: A report from the NCDR IMPACT Registry. Circ. Arrhythmia Electrophysiol. 2021;14(7):E009849. DOI: 10.1161/CIRCEP.121.009849.Janson C.M., Shah M.J., Kennedy K.F., Iyer VR., Sweeten T.L., Glatz A.C. et al. Comparison of outcomes of pediatric catheter ablation by anesthesia strategy: A report from the NCDR IMPACT Registry. Circ. Arrhythmia Electrophysiol. 2021;14(7):E009849. DOI: 10.1161/CIRCEP.121.009849.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.