cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2023-38-4-184-192cardiotomsk-2066Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлиническая характеристика и оценка структурно-функциональных изменений миокарда у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной тканиClinical characteristics and assessment of structural and functional myocardium changes in patients with nonspecific connective tissue disorderhttps://orcid.org/0000-0002-0601-7044ЛогиноваЕ. Н.LoginovaE. N.

Логинова Екатерина Николаевна, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины дополнительного профессионального образования

Ekaterina N. Loginova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Internal Diseases and Family Medicine DPO

12, Lenina str., Omsk, 644099

ekaterina.n.loginova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2255-128XНечаеваГ. И.NechaevaG. I.

Нечаева Галина Ивановна, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины дополнительного профессионального образования

Galina I. Nechaeva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Internal Diseases and Family Medicine DPO

12, Lenina str., Omsk, 644099

profnechaeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8390-343XДакукоA. Н.DakukoA. N.

Дакуко Анастасия Николаевна, канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной педиатрии с курсом дополнительного профессионального образования

Anastasia N. Dakuko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Pediatrics with a course DPO

12, Lenina str., Omsk, 644099

doc-man85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4016-2023БогатыревИ. В.BogatyrevI. V.

Богатырев Илья Вячеславович, студент лечебного факультета, гр. 615

Ilia V. Bogatyrev, Student, Medical Faculty

12, Lenina str., Omsk, 644099

ilyabogatyrev23339@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3823-7367ПотаповВ. В.PotapovV. V.

Потапов Виктор Владимирович, канд. мед. наук, заведующий отделом функциональных методов исследований, Клинический диагностический центр; доцент, кафедра внутренних болезней и семейной медицины дополнительного профессионального образования

Viktor V. Potapov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Functional Methods of Research, Budgetary healthcare institution of the Omsk region «Clinical Diagnostic Center»; Associate Professor, Department of Internal Diseases and Family Medicine DPO, Omsk State Medical University

12, Lenina str., Omsk, 644099; 9, Iliinskaya str., Omsk, 644024

potapovvv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8411-0973КириченкоА. Н.KirichenkoN. A.

Кириченко Николай Александрович, младший научный сотрудник, Центральная научно-исследовательская лаборатория

Nikolay А. Kirichenko, Junior Research Scientist, Central Research Center

12, Lenina str., Omsk, 644099

honomer_1608@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3643-560XШарунИ. В.SharoonI. V.

Шарун Иван Владимирович, старший преподаватель, кафедра прикладной математики и фундаментальной информатики, факультет информационных технологий и компьютерных си

Ivan V. Sharoon, Senior Lecturer, Department of Applied Mathematics and Fundamental Informatics Science, Faculty of Information Technologies and Computer Systems

11, Mira ave., Omsk, 644050

ivansharun@gmail.comОмский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Omsk State Medical University» Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationОмский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клинический диагностический центрРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Omsk State Medical University» Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Budgetary healthcare institution of the Omsk region «Clinical Diagnostic Center»Russian FederationОмский государственный технический университетРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «Omsk State Technical University»Russian Federation202330122023384184192Copyright © Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко A.Н., Богатырев И.В., Потапов В.В., Кириченко А.Н., Шарун И.В., 20232023Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко A.Н., Богатырев И.В., Потапов В.В., Кириченко А.Н., Шарун И.В.Loginova E.N., Nechaeva G.I., Dakuko A.N., Bogatyrev I.V., Potapov V.V., Kirichenko N.A., Sharoon I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2066

Своевременная неинвазивная диагностика структурных изменений сердца играет важную роль для оптимизации подходов к профилактике возникновения опасных нарушений ритма в молодом возрасте.

Цель

Цель: изучить фенотипические особенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) во взаимосвязи с миокардиальным стрейном и уровнем (NT-proBNP) у пациентов с нарушениями ритма сердца при НДСТ. Материал и методы. В исследование включены 127 пациентов молодого возраста (18–44 года) с аритмическим синдромом на фоне НДСТ (группа 1), наблюдавшихся в университетской клинике, и 30 добровольцев с единичными признаками НДСТ, сопоставимых по возрасту и полу (группа 2). Всем участникам исследования проводилось определение внешних и органных фенотипических проявлений НДСТ во взаимосвязи с уровнем NT-proBNP и показателями Speckle-tracking эхокардиографии.

Результаты

Результаты. У пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ выявлена ассоциация между локальным снижением продольной деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и воронкообразной деформацией грудной снижением продольной деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и воронкообразной деформацией грудной клетки (r1 = 0,234; p = 0,008), синдромом гипермобильности суставов (r1 = 0,406; p = 0,026), сколиозом позвоночника (r1 = 0.266; p = 0.003), пролапсом митрального клапана (ПМК) (r1 = 0.519; p = 0.003), диагностическим порогом НДСТ (r1= 0.395; p = 0.031). Кроме того, выявлена обратная слабой и средней степени значимости ассоциация индекса массы тела (ИМТ) со снижением миокардиального стрейна в ряде сегментов ЛЖ. В группе 1 отмечена корреляция между NT-proBNP и уровнем диагностического порога НДСТ (r1 = 0.496; p = 0.001), наличием ПМК (r1 = 0.469; p = 0.002).

Заключение

Заключение. Деформация грудной клетки, сколиоз позвоночника, гипермобильность суставов, ПМК, снижение ИМТ ассоциированы у пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ с миокардиальным стрейном и уровнем NTproBNP, что может быть использовано для ранней идентификации ремоделирования миокарда в данной когорте больных.

Early non-invasive diagnosis of structural changes in the heart plays an important role in optimizing approaches to preventing dangerous rhythm disorders at a young age.Aim: To study the phenotypic features of nonspecifi c connective tissue disorder (NCTD) in relation to the myocardial strain and the level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with cardiac arrhythmias and NCTD.Results. There was an association between a local longitudinal left ventricular (LV) strain and pectus excavatum (r1 = 0.234, p = 0.008), joint hypermobility syndrome (r1 = 0.406, p = 0.026), spinal scoliosis (r1 = 0.266, p = 0.003), mitral valve prolapse (MVP) (r1 = 0.519, p = 0.003), diagnostic threshold of NCTD (r1 = 0.395, p = 0.031) in patients with arrhythmias and NCTD;there was an inverse weak to moderate association of body mass index (BMI) and myocardial strain in a number of LV segments. There was a signifi cant relationship between NT-proBNP and diagnostic threshold of NCTD (r1 = 0.496, p = 0.001), mitral valve prolapse (r1 = 0.469, p = 0.002).Conclusion. Chest deformity, spinal scoliosis, joint hypermobility, mitral valve prolapse and BMI decrease in patients with arrhythmic syndrome and NCTD are associated with the myocardial strain and NT-proBNP level that can be used for the early identifi cation of myocardial remodeling in this patient cohort.

недифференцированная дисплазия соединительной тканипродольная деформация миокарда левого желудочкаNT-proBNPnonspecific connective tissue disorderleft ventricular longitudinal strainNT-proBNPИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 22-25-20100The work was carried out within the framework of the Russian Science Foundation grant No. 2225-20100ReferencesКлинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1.2):137–209. DOI: 10.14300/mnnc.2018.13037.Clinical recommendations of the Russian Scientific Medical Society of Therapists for the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia (first revision). Medical Bulletin of the North Caucasus. 2018;13(1.2):137–209. DOI: 10.14300/mnnc.2018.13037.Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Современный подход при дисплазии соединительной ткани в кардиологии: диагностика и лечение: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023:432.Nechaeva G.I., Martynov A.I. Modern approach in connective tissue dysplasia in cardiology: diagnosis and treatment: a guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media; 2023:432.Шилова М.А. Внезапная сердечная смерть лиц молодого возраста: факторы риска, причины, морфологические эквиваленты. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2015;3(6):25–34. DOI: 10.18565/ cardio.2015.7.78-83.Shilova M.A. Sudden cardiac death of persons of young age: risk factors, causes, morphological equivalents. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2015;3(6):25–34. (In Russ.). DOI: 10.18565/ cardio.2015.7.78-83.Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти, 2-е изд-е. М.: МедПрактика-М; 2018:247.National recommendations on risk determination and prevention of sudden cardiac death, second edition. Moscow: MedPraktika-M Publishing House; 2018:247.Priori S.G., Marino M. Sudden cardiac death in the young: Are we still missing the opportunity to prevent recurrences in the family? Heart Rhythm. 2021;18(10):1645–1646. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.06.1179.Priori S.G., Marino M. Sudden cardiac death in the young: Are we still missing the opportunity to prevent recurrences in the family? Heart Rhythm. 2021;18(10):1645–1646. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.06.1179.Друк И.В., Нечаева Г.И., Осеева О.В., Поморгайло Е.Г., Максимов В.Н., Иванощук Д.Е. и др. Персонифицированная оценка риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Кардиология. 2015;(3):75–84. DOI: 10.18565/cardio.2015.3.75-84.Druk I.V., Nechaeva G.I., Oseeva O.V., Pomorgailo E.G., Maksimov V.N., Ivanoschuk D.E. et al. Personalized assessment of the risk of developing adverse cardiovascular complications in young patients with connective tissue dysplasia. Cardiology. 2015;(3):75–84. (In Russ.). DOI: 10.18565/cardio.2015.3.75-84.Almeida A.G. NT-proBNP and myocardial fibrosis: The invisible link between health and disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70(25):3110–3112. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.010.Almeida A.G. NT-proBNP and myocardial fibrosis: The invisible link between health and disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2017;70(25):3110–3112. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.010.Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E., Pastore M.C., Righini F.M., D’Ascenzi F. et al. Detection of myocardial fibrosis by speckle-tracking echocardiography: from prediction to clinical applications. Heart Fail. Rev. 2022;27(5):1857–1867. DOI: 10.1007/s10741-022-10214-0.Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E., Pastore M.C., Righini F.M., D’Ascenzi F. et al. Detection of myocardial fibrosis by speckle-tracking echocardiography: from prediction to clinical applications. Heart Fail. Rev. 2022;27(5):1857–1867. DOI: 10.1007/s10741-022-10214-0.Li L., Zhao Q., Kong W. Extracellular matrix remodeling and cardiac fibrosis. Matrix Biol. 2018;68–69:490–506. DOI: 10.1016/j.matbio.2018.01.013.Li L., Zhao Q., Kong W. Extracellular matrix remodeling and cardiac fibrosis. Matrix Biol. 2018;68–69:490–506. DOI: 10.1016/j.matbio.2018.01.013.Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российский кардиологический журнал. 2013;(1s1):5–32. DOI: 10.15829/1560-4071-2013-1s1-5-32.Hereditary disorders of connective tissue in cardiology. Diagnostics and treatment. Russian Journal of Cardiology. 2013;(1s1):5–32. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2013-1s1-5-32.Осокина А.В., Каретникова В.Н., Поликутина О.М., Иванова А.В., Авраменко О.Е., Груздева О.В. и др. Значение N-концевого пропептида проколлагена III типа для прогнозирования диастолической дисфункции у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2494. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2494.Osokina A.V., Karetnikova V.N., Polikutina O.M., Ivanova A.V., Avramenko O.E., Gruzdeva O.V. et al. Significance of N-terminal propeptide of procollagen type III for prediction of diastolic dysfunction in patients with myocardial infarction and preserved ejection fraction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2494. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2494.Dieterlen M.T., Klaeske K., Spampinato R., Marin-Cuartas M., Wiesner K., Morningstar J. et al. Histopathological insights into mitral valve prolapse-induced fibrosis. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1057986. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1057986.Dieterlen M.T., Klaeske K., Spampinato R., Marin-Cuartas M., Wiesner K., Morningstar J. et al. Histopathological insights into mitral valve prolapse-induced fibrosis. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1057986. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1057986.Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4140.Chaulin A.M., Dupliakov D.V. Elevation of natriuretic peptides not associated with heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(S4):4140. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4140.Gao L., Zhang L., Zhang Z., Lin Y., Ji M., He Q. et al. Clinical utility of strain imaging in assessment of myocardial fibrosis. J. Clin. Med. 2023;12(3):743. DOI: 10.3390/jcm12030743.Gao L., Zhang L., Zhang Z., Lin Y., Ji M., He Q. et al. Clinical utility of strain imaging in assessment of myocardial fibrosis. J. Clin. Med. 2023;12(3):743. DOI: 10.3390/jcm12030743.Сметанин М.Ю., Ополонский Д.В., Мельников А.В., Пименов Л.Т., Чернышова Т.Е. Особенности деформации миокарда левого желудочка у пациенток репродуктивного возраста с дисплазией соединительной ткани. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(2):92–97. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-2-92-97.Smetanin M.Yu., Opolonskiy D.V., Melnikov A.V., Pimenov L.T., Chernyshova T.E. et al. Features of left ventricular myocardial deformation in female patients of reproductive age with connective tissue dysplasia. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(2):92–97. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-2-92-97.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.