cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-4-56-65cardiotomsk-2083Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСравнение результатов неокуспидализации аортального клапана (операция Ozaki) с биопротезированием аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом: многоцентровое ретроспективное исследованиеComparison of the results of aortic valve neocuspidalization (Ozaki procedure) with aortic valve bioprosthetics in patients with a narrow aortic annulus: a multicenter retrospective studyhttps://orcid.org/0000-0002-4007-7665КадыралиевБ. К.KadyralievB. K.

Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович, д-р мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

Bakytbek K. Kadyraliev, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, 

35, Marshala Zhukova str., Perm, 614013

kadyraliev.bakitbek@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0945-8208БеловВ. А.BelovV. A.

Белов Вячеслав Александрович, главный врач, врач сердечно-сосудистый хирург, 

614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

Vyacheslav A. Belov, Chief Physician, Cardiovascular Surgeon, 

35, Marshala Zhukova str., Perm, 614013

fccvs@permheart.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3310-2110МарченкоА. В.MarchenkoA. V.

Марченко Андрей Викторович, д-р мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

Andrey V. Marchenko, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon,

35, Marshala Zhukova str., Perm, 614013

mammaria@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1730-9050АрутюнянВ. Б.ArutyunayanV. B.

Арутюнян Ваграм Борикович, д-р мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

Vagram B. Arutyunayan, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, 

35, Marshala Zhukova str., Perm, 614013

cvsvagr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9924-5125ЧерновИ. И.ChernovI. I.

Чернов Игорь Ионович, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, и.о. главного врача,

414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4

Igor I. Chernov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Deputy Chief Physician for Surgery, 

4, Pokrovskaya roshcha str., Astrakhan, 414011

cherigor59@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич, д-р мед. наук, профессор, врач сердечно-сосудистый хирург, 

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Roman N. Komarov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Cardiovascular Surgeon, 

2-4, Bol’shaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

roman@komarov.lifehttps://orcid.org/0000-0003-4094-8771ТлисовБ. М.TlisovB. M.

Тлисов Борис Магометович, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Boris M. Tlisov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, 

2-4, Bol’shaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

borya0994@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7617-9578ГамзаевА. Б.GamzaevA. B.

Гамзаев Алишир Баги Оглы, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Alishir B. Gamzaev, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon,

10/1, Minina i Pozharskogo squ., Nizhny Novgorod, 603005

a.gamzaev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2945-894XСемагинА. П.SemaginA. P.

Семагин Андрей Павлович, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

443070, Самара, ул. Аэродромная, 43

Andrey P. Semagin, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, 

43, Aerodromnaya str., Samara, 443070

asemagin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4843-4679КузнецовД. В.KuznetsovD. V.

Кузнецов Дмитрий Валерьевич, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург,

443070, Самара, ул. Аэродромная, 43

Dmitry V. Kuznetsov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, 

43, Aerodromnaya str., Samara, 443070

dvksurg@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5329-8491ЗыбинА. А.ZybinA. A.

Зыбин Александр Александрович, врач сердечно-сосудистый хирург, 

443070, Самара, ул. Аэродромная, 43

Alexander A. Zybin, Cardiovascular Surgeon, 

43, Aerodromnaya str., Samara, 443070

zybin_a.a@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-7617-2305КдралиеваН. В.KdralievaN. V.

Кдралиева Нурслу Вахитовна, врач сердечно-сосудистый хирург, 

614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

Nurslu V. Kdralieva, Cardiovascular Surgeon, Cardiovascular Surgeon,

35, Marshala Zhukova str., Perm, 614013

nurslu.kdralieva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1633-4589ХайгановИ. Р.KhayganovI. R.

Хайганов Идар Рустамович, клинический ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии, 

414000, Астраханская область, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Idar R. Khayganov, Medical Resident, Department of Cardiovascular Surgery, FPO, 

121, Bakinskaya str., Astrakhan, 414000

kid27463@gmail.comРамазановаН. Э.RamazanovaN. E.

Рамазанова Наргиз Эльшадовна, клинический ординатор, кафедра сердечно-сосудистой хирургии, 

414000, Астраханская область, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Nargiz E. Ramazanova, Medical Resident, Department of Cardiovascular Surgery of the FPO,

121, Bakinskaya str., Astrakhan, 414000

n-ramazanova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевС. Т.EnginoevS. T.

Энгиноев Сослан Тайсумович, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург, 

414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4

Soslan T. Enginoev, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, 4, Pokrovskaya roshcha str., Astrakhan, 414011;

Associate Professor, Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Professional Education, 121, Bakinskaya str., Astrakhan, 414000

Soslan.enginoev@gmail.comФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь))РоссияS.G. Sukhanov Federal Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань (ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань))РоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет))РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationПриволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ПИМУ Минздрава России)РоссияPrivolzhsky Research Medical University, Ministry of HealthRussian FederationСамарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова» Министерства здравоохранения Самарской области (ГБУЗ СОККД им. В.П. Полякова)РоссияGBUZ “Samara regional clinical cardiology dispensary”Russian FederationАстраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (Астраханский ГМУ Минздрава России)РоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань (ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань))РоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery; Astrakhan State Medical UniversityRussian Federation202430122024394Выпуск 2024_45665Copyright © Кадыралиев Б.К., Белов В.А., Марченко А.В., Арутюнян В.Б., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Тлисов Б.М., Гамзаев А.Б., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Кдралиева Н.В., Хайганов И.Р., Рамазанова Н.Э., Энгиноев С.Т., 20242024Кадыралиев Б.К., Белов В.А., Марченко А.В., Арутюнян В.Б., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Тлисов Б.М., Гамзаев А.Б., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Кдралиева Н.В., Хайганов И.Р., Рамазанова Н.Э., Энгиноев С.Т.Kadyraliev B.K., Belov V.A., Marchenko A.V., Arutyunayan V.B., Chernov I.I., Komarov R.N., Tlisov B.M., Gamzaev A.B., Semagin A.P., Kuznetsov D.V., Zybin A.A., Kdralieva N.V., Khayganov I.R., Ramazanova N.E., Enginoev S.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2083

При операции по замене аортального клапана (АК) у пациентов с узким фиброзным кольцом (ФК) вероятность возникновения несоответствия протез-пациент (НПП) высока. НПП, в свою очередь, значительно влияет на гемодинамические и функциональные возможности АК, заболеваемость и смертность в послеоперационном периоде. «Золотым стандартом» лечения заболеваний АК является протезирование механическим и биологическим протезом, однако существуют и альтернативные методики, такие как неокуспидализация АК по методике S. Ozaki (AVNeo).

Цель исследования

Цель исследования: сравнить непосредственные и среднесрочные результаты протезирования АК по методике S. Ozaki (AVNeo) и протезирования АК биологическим протезом у пациентов с узким ФК.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено ретроспективное многоцентровое исследование 309 пациентов с узким ФК АК, которые были прооперированы за период с февраля 2010 по декабрь 2021 гг. Критерии включения: протезирование АК, ФК АК ≤ 21 мм, возраст 18 лет и старше. Критерии невключения: фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤ 40%, повторные вмешательства, минидоступ. 153 пациентам было выполнено протезирование АК по методике S. Ozaki (AVNeo), 156 пациентам протезирование АК с использованием биологических протезов. После проведения псевдорандомизации (propensity score matching, PSM) были отобраны 92 пациента: 46 пациентов в группе с проведением AVNeo (I группа) и 46 пациентов в группе с использованием биологического протеза (II группа). Первичной конечной точкой являлась госпитальная летальность. В качестве вторичных конечных точек оценивались послеоперационные осложнения, трансклапанные градиенты и среднесрочные результаты (трехлетняя общая выживаемость и свобода от реоперации на АК).

Результаты

Результаты. Не было статистически значимой разницы по длительности операции (275,9 ± 34,2 мин в I группе и 285,8 ± 37 мин во II группе, р < 0,4), искусственного кровообращения (98 мин в I группе и 115 мин во II группе, р < 0,3), пережатия аорты (80 мин в I группе и 93 мин во II группе, р < 0,7). Госпитальная летальность среди исследуемых больных не различалась и составляла в I группе 2 (4,3%), во II группе – 1 (2,2%), р = 1,0. По послеоперационным осложнениям значимых различий не зарегистрировано раневая поверхностная инфекция: 3 (6,5%) в I группе и 1 (2,2%) во II группе, р = 0,617, острое повреждение почек: 1 (2,2%) в I группе и 0 во II группе, р = 1,0, инсульт: 1 (2,2%) в I группе и 2 (4,3%) во II группе, р = 1,0, рестернотомия по поводу кровотечения: 0 в I группе и 2 (4,3%) во II группе, р = 0,495. Имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) не потребовалась ни одному пациенту. Также не было статистически значимой разницы в трехлетней общей выживаемости и свободы от реоперации, в I группе она составила 83%, во II группе – 92,5%, р = 0,23; трехлетняя свобода от реоперации – 96,4% в I группе и 97,1% во II группе, р = 0,27. Однако пиковые и средние градиенты были статистически меньше после операции AVNeo. Пиковый и средний градиенты после AVNeo составили 12 и 6 мм рт. ст., после протезирования АК биологическим протезом – 32 и 20 мм рт. ст., p < 0,001.

Выводы

Выводы. Не было зарегистрировано статистически значимой разницы по госпитальной летальности, послеоперационным осложнениям и трехлетней выживаемости и реоперации. Показатели пикового и среднего градиентов давления при выписке статистически значимо различались в пользу группы пациентов с проведением AVNeo.

In aortic valve (AV) replacement surgery in patients with a narrow annulus fibrosus (AF), the likelihood of prosthesis-patient mismatch (PPM) is high. PPM, in turn, significantly affects the hemodynamic and functional capabilities of AV, morbidity and mortality in the postoperative period. The “gold standard” for the treatment of AV diseases is prosthetics with mechanical and biological prostheses. However, there are alternative methods, such as neocuspidalization of AV according to the S. Ozaki (AVNeo) method.

Aim

Aim: To compare the immediate and medium-term results of AV prosthetics using the S. Ozaki (AVNeo) technique and AV prosthetics with a biological prosthesis in patients with a small aortic annulus.

Material and Methods

Material and Methods: A retrospective multicenter study of 309 patients with a narrow fibrous ring of the aortic valve (FR AV) who underwent surgery between February 2010 and December 2021 was conducted. Inclusion criteria: prosthetics of AV, FR AV = 21 mm, age 18 years and older. Exclusion criteria: left ventricle ejection fraction ≤ 40%, repeated interventions, mini-stop. 153 patients underwent Aveo and 156 patients underwent AV prosthetics using biological prostheses. After “pseudorandomization” (propensity score matching), 92 patients were selected: 46 patients in the AVNeo group and 46 patients in the biological prosthesis group. The primary endpoint was hospital mortality. Postoperative complications, transvalvular gradients, and medium-term outcomes (three-year overall survival and freedom from surgery on AV) were evaluated as secondary endpoints.

Results

Results. There was no statistically significant difference in the duration of surgery (275.9 ± 34.2 min in the AVNeo group and 285.8 ± 37 min in the bioprosthesis group, p < 0.4), artificial circulation (98 min in the AVNeo group and 115 min in the bioprosthesis group, p < 0.3), aortic compression (80 min in the AVNeo group and 93 min in the bioprosthesis group, p < 0.7). Hospital mortality among the studied patients did not differ: in the AVNeo group – 2 (4.3%) and 1 (2.2%) in the bioprosthesis group, p = 1.0. There were no significant differences in postoperative complications: wound surface infection (3 (6.5%) in the AVNeo group and 1 (2.2%) in the bioprosthesis group, p = 0.617), acute kidney injury (1 (2.2%) in the AVNeo group and 0 in the bioprosthesis group, p = 1.0), stroke ( 1 (2.2%) in the AVNeo group and 2 (4.3%) in the bioprosthesis group, p = 1.0), resternotomy for bleeding (0 in the AVNeo group and 2 (4.3%) in the bioprosthesis group, p = 0.495). Permanent pacemaker implantation was not required by any patient. There was also no statistically significant difference in the three-year overall survival and re–operation, in the AVNeo group it was 83% and 92.5% in the bioprosthesis group, p = 0.23; three-year freedom from re-operation was 96.4% in the AVNeo group and 97.1% in the bioprosthesis group, p = 0.27. However, peak and average gradients were statistically less after AVNeo surgery. The peak and average gradients after AVNeo were 12 and 6 mmHg, after prosthetics 32 and 20 mmHg, p < 0.001.

Conclusions

Conclusions: There was no statistically significant difference in hospital mortality, postoperative complications, and three-year survival and re-operation. The values of the peak and average pressure gradient at discharge differed statistically significantly in favor of the AVNeo group.

аортальный стенозузкое фиброзное кольцооперация Озакинеокуспидализация аортального клапанабиопротезирование аортального клапананесоответствие протез-пациентaortic stenosissmall aortic annulusOzaki operationaortic valve neocuspidalizationaortic valve bioprostheticsprosthesis-patient mismatchReferencesVahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2022;43:561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395.Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J. et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2022;43:561–632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395.Pibarot P., Honos G.N., Durand L.G., Dumesnil J.G. The effect of prosthesis-patient mismatch on aortic bioprosthetic valve hemodynamic performance and patient clinical status. Can. J. Cardiol. 1996;12:379–387.Pibarot P., Honos G.N., Durand L.G., Dumesnil J.G. The effect of prosthesis-patient mismatch on aortic bioprosthetic valve hemodynamic performance and patient clinical status. Can. J. Cardiol. 1996;12:379–387.Pibarot P., Dumesnil J.G. Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;36:1131–1141. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00859-7.Pibarot P., Dumesnil J.G. Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;36:1131–1141. DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00859-7.Botzenhardt F., Eichinger W.B., Guenzinger R., Bleiziffer S., Wagner I., Bauernschmitt R. et al. Hemodynamic performance and incidence of patient-prosthesis mismatch of the complete supraannular perimount magna bioprosthesis in the aortic position. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005;53:226–230. DOI: 10.1055/s-2005-837678.Botzenhardt F., Eichinger W.B., Guenzinger R., Bleiziffer S., Wagner I., Bauernschmitt R. et al. Hemodynamic performance and incidence of patient-prosthesis mismatch of the complete supraannular perimount magna bioprosthesis in the aortic position. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005;53:226–230. DOI: 10.1055/s-2005-837678.Wilbring M., Alexiou K., Schumann E., Matschke K., Tugtekin S.M. Isolated aortic valve replacement in patients with small aortic annulus-a high-risk group on long-term follow-up. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;61:379–385. DOI: 10.1055/s-0032-1331577.Wilbring M., Alexiou K., Schumann E., Matschke K., Tugtekin S.M. Isolated aortic valve replacement in patients with small aortic annulus-a high-risk group on long-term follow-up. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;61:379–385. DOI: 10.1055/s-0032-1331577.Lee C.W., Sung S.H. The lower, the better? Think beyond the gradient after transcatheter aortic valve replacement for small annulus. Korean Circ. J. 2021;51:232–234. DOI: 10.4070/kcj.2020.0547.Lee C.W., Sung S.H. The lower, the better? Think beyond the gradient after transcatheter aortic valve replacement for small annulus. Korean Circ. J. 2021;51:232–234. DOI: 10.4070/kcj.2020.0547.Dayan V., Vignolo G., Soca G., Paganini J.J., Brusich D., Pibarot P. Predictors and outcomes of prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement. JACC Cardiovasc. Imaging. 2016;9:924–933. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.10.026.Dayan V., Vignolo G., Soca G., Paganini J.J., Brusich D., Pibarot P. Predictors and outcomes of prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement. JACC Cardiovasc. Imaging. 2016;9:924–933. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.10.026.Sá M.P., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M. et al. Aortic valve neocuspidization (Ozaki Procedure) in patients with small aortic annulus (≤21mm): A multicenter study. Struct. Hear. 2020;4(1). DOI: 10.1080/24748706.2020.1792595.Sá M.P., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M. et al. Aortic valve neocuspidization (Ozaki Procedure) in patients with small aortic annulus (≤21mm): A multicenter study. Struct. Hear. 2020;4(1). DOI: 10.1080/24748706.2020.1792595.Караськов А.М., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Железнев С.И., Стенин В.Г., Архипов А.Н. и др. Реконструктивная хирургия корня аорты. Дальневосточный медицинский журнал. 2007;7(2).Karaskov A.M., Gorbatykh Yu.N., Sinelnikov Yu.S., Zheleznev S.I., Stenin V.G., Arkhipov A.N. et al. Reconstructive surgery of the aortic root. Far Eastern Medical Journal. 2007;7(2).Freitas-Ferraz A.B., Tirado-Conte G., Dagenais F., Ruel M., Al-Atassi T., Dumont E. et al. Aortic stenosis and small aortic annulus. Circulation. 2019;139(23):2685–2702. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038408.Freitas-Ferraz A.B., Tirado-Conte G., Dagenais F., Ruel M., Al-Atassi T., Dumont E. et al. Aortic stenosis and small aortic annulus. Circulation. 2019;139(23):2685–2702. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038408.Murashita T., Okada Y., Kanemitsu H., Fukunaga N., Konishi Y., Nakamura K., Koyama T. Efficacy of stentless aortic bioprosthesis implantation for aortic stenosis with small aortic annulus. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015;63:446–451. DOI: 10.1055/s-0034-1389106.Murashita T., Okada Y., Kanemitsu H., Fukunaga N., Konishi Y., Nakamura K., Koyama T. Efficacy of stentless aortic bioprosthesis implantation for aortic stenosis with small aortic annulus. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015;63:446–451. DOI: 10.1055/s-0034-1389106.Бабенко С.И., Муратов Р.М., Соболева Н.Н., Титов Д.А., Бакулева Н.П., Федосейкина М.И. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана ксеноперикардиальным бескаркасным протезом “БиоЛАБ КБ/А”. Российский кардиологический журнал. 2020;25(12):3966. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3966.Babenko S.I., Muratov R.M., Soboleva N.N., Titov D.A., Bakuleva N.P., Fedoseikina M.I. Long-term results of prosthetics of the aortic valve with xenopericardial frameless prosthesis “BioLAB KB/A”. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(12):3966. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3966.Arribas-Leal J.M., Rivera-Caravaca J.M., Aranda-Domene R., Moreno-Moreno J.A., Espinosa-Garcia D., Jimenez-Aceituna A. et al. Mid-term outcomes of rapid deployment aortic prostheses in patients with small aortic annulus. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021;33(5):695–701. DOI: 10.1093/icvts/ivab175.Arribas-Leal J.M., Rivera-Caravaca J.M., Aranda-Domene R., Moreno-Moreno J.A., Espinosa-Garcia D., Jimenez-Aceituna A. et al. Mid-term outcomes of rapid deployment aortic prostheses in patients with small aortic annulus. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021;33(5):695–701. DOI: 10.1093/icvts/ivab175.Козлов Б.Н., Петлин К.А., Пряхин А.С., Середкина Е.Б., Панфилов Д.С., Шипулин В.М. Непосредственные и отдаленные результаты применения биопротезов «ЮниЛайн» в аортальной позиции. Клин. и эксперимент. хирургия. Журн. им. акад. Б.В. Петровского.2017;(4):37–42.Kozlov B.N., Petlin K.A., Pryakhin A.S., Seredkina E.B., Panfilov D.S., Shipulin V.M. Immediate and long-term results of using UniLine bioprostheses in the aortic position. Clin. Experiment. Surg. Petrovsky J. 2017;5(4):37–42.Wilbring M., Alexiou K., Schumann E., Matschke K., Tugtekin S.M. Isolated aortic valve replacement in patients with small aortic annulus-a high-risk group on long-term follow-up. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;61:379–385. DOI: 10.1055/s-0032-1331577.Wilbring M., Alexiou K., Schumann E., Matschke K., Tugtekin S.M. Isolated aortic valve replacement in patients with small aortic annulus-a high-risk group on long-term follow-up. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;61:379–385. DOI: 10.1055/s-0032-1331577.Saisho H., Scharfschwerdt M., Schaller T., Sadat N., Aboud A., Ensminger S. et al. Ex vivo evaluation of the Ozaki procedure in comparison with the native aortic valve and prosthetic valves. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2022;35(3):ivac199. DOI: 10.1093/icvts/ivac199.Saisho H., Scharfschwerdt M., Schaller T., Sadat N., Aboud A., Ensminger S. et al. Ex vivo evaluation of the Ozaki procedure in comparison with the native aortic valve and prosthetic valves. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2022;35(3):ivac199. DOI: 10.1093/icvts/ivac199.Unai S., Ozaki S., Johnston D.R., Saito T., Rajeswaran J., Svensson L.G. et al. Aortic valve reconstruction with autologous pericardium versus a bioprosthesis: The Ozaki procedure in perspective. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(2):e027391. DOI: 10.1161/JAHA.122.027391.17 Unai S., Ozaki S., Johnston D.R., Saito T., Rajeswaran J., Svensson L.G. et al. Aortic valve reconstruction with autologous pericardium versus a bioprosthesis: The Ozaki procedure in perspective. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(2):e027391. DOI: 10.1161/JAHA.122.027391.Россейкин Е.В., Базылев В.В., Батраков П.А., Карнахин В.А., Расторгуев А.А. Непосредственные результаты протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(3):26–30. DOI: 10.21688-1681-3472-2016-3-26-30.Rosseikin E.V., Bazylev V.V., Batrakov P.A., Karkhanin V.A., Rastorguev A.A. Immediate results of prosthetics of aortic valve flaps by autopericardium using Ozaki technique. Pathology of blood circulation and cardiac surgery. 2016;20(3):26–30. DOI: 10.21688-1681-3472-2016-3-26-30.Whistance R. Influence of higher valve gradient on long-term outcome after aortic valve repair. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2:30–39. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2012.12.02.Whistance R. Influence of higher valve gradient on long-term outcome after aortic valve repair. Ann. Cardiothorac. Surg. 2013;2:30–39. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2012.12.02.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.