cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-2-38-43cardiotomsk-21Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСТРУКТУРА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ КАК ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ФАКТОР ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ СОННЫХ АРТЕРИЙTHE STRUCTURE OF ATHEROSCLEROTIC PLAQUE AS A DEFINING FACTOR OF CEREBROVASCULAR REACTIVITY IN PATIENTS WITH CAROTID ATHEROSCLEROSISМаксимоваА. С.MaximovaA. S.

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики.

аспирант 3-го года обучения 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а 

asmaximova@yandex.ruБобриковаЕ. Э.BobrikovaE. E.

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики 

младший научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

bobrikova.tomsk@gmail.ruБуховецИ. Л.BukhovetsI. L.

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики 

докт. мед. наук, старший научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

vorozhcova@cardio.tsu.ruПлотниковМ. П.PlotnikovM. P.

отделение сердечно-сосудистой хирургии 

канд. мед. наук, старший научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

pmp@cardio-tomsk.ruУсовВ. Ю.UssovW. Yu.

отделение рентгеновских и томографических методов диагностики 

докт. мед. наук, профессор, руководитель 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

ussov1962@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, ТомскРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Cardiology”, TomskRussian Federation2016030920163123843Copyright © Максимова А.С., Бобрикова Е.Э., Буховец И.Л., Плотников М.П., Усов В.Ю., 20162016Максимова А.С., Бобрикова Е.Э., Буховец И.Л., Плотников М.П., Усов В.Ю.Maximova A.S., Bobrikova E.E., Bukhovets I.L., Plotnikov M.P., Ussov W.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/21

Цель исследования: сопоставление структуры каротидной бляшки, визуализированной с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и реактивности сосудов головного мозга, оцененной с помощью ультразвукового исследования, у пациентов с распространенным атеросклерозом и стенозирующим поражением сонных артерий. Всем пациентам выполнялась МРТ головного мозга и области сонных артерий. Цереброваскулярный резерв оценивали с помощью транскраниального ультразвукового исследования средних мозговых артерий с определением показателей кровотока в условиях функциональных тестов: проб с задержкой дыхания и гипервентиляцией. При проведении пробы с задержкой дыхания у большинства (56%) пациентов с гипоинтенсивной в Т1-ВИ (взвешенных изображениях) и гиперинтенсивной в Т2-ВИ МРТ-картиной бляшки наблюдалась однонаправленная с обеих сторон положительная реакция при функциональной гиперкапнической нагрузке с задержкой дыхания. Напротив, однонаправленная отрицательная либо отрицательная реакция на стороне стеноза выявлялись у пациентов, имеющих гиперинтенсивную бляшку в Т1(ВИ и гипоинтенсивную в Т2-ВИ, по данным МРТ. Проведение МРТ стенок артерий с оценкой структуры атеросклеротической бляшки может быть рекомендовано в качестве скринингового метода у всех пациентов групп риска атеросклероза. 

The aim of our study was to compare the magnetic resonance imaging (MRI)(based structure of atherosclerotic plaques and cerebral vascular reactivity quantified by echocardiography. All patients underwent MRI of the carotid arteries. To assess the cerebrovascular reactivity, transcranial ultrasound of middle cerebral artery was carried out with quantification of blood flow parameters at rest and during stress tests: first with breath holding and then with hyperventilation, with calculation of reactivity index. Data showed a statistically significant association between MRI plaque structure and type of the reaction during breath holding in hypercapnic test, whereas no significant differences were found in hyperventilation test. In breath-holding test, 56% of patients with hypointense plaques on T1( and hyperintense plaques on T2-weighted MRI scans had unidirectional positive response to functional hypercapnic stress. On the contrary, pathologic unidirectional negative or negative response on a side of the stenosis was observed in patients with MRI evidence of hyperintense plaques on T1- and hypointense plaques on T2-weighted scans. Atherosclerotic lesions of the internal carotid artery with intra-plaque hemorrhage were accompanied with critical deterioration of cerebrovascular reactivity. Any hemorrhage to carotid plaque could probably be assumed as critical risk factor requiring removal of the plaque by carotid endarterectomy. High-resolution MRI of carotid arteries may be suggested as screening test for all patients in atherosclerosis risk groups. 

атеросклерозсонные артериимагнитно-резонансная томографияцереброваскулярный рискatherosclerosiscarotid arteriesmagnetic resonance imagingstroke riskReferencesНикитин Ю.П., Николаев К.Ю., Рагино Ю.И. и др. Эндотелиальная дисфункция, гипертония, атеросклероз. – Новосибирск : Изд-во СО РАН, 2014. – 132 с.Никитин Ю.П., Николаев К.Ю., Рагино Ю.И. и др. Эндотелиальная дисфункция, гипертония, атеросклероз. – Новосибирск : Изд-во СО РАН, 2014. – 132 с.Parmar J.P., Rogers W.J, Mugler J.P. et al. Magnetic resonance imaging of carotid atherosclerotic plaque in clinically suspected acute transient ischemic attack and acute ischemic stroke // Circulation. – 2010. – Vol. 122(20). – P. 2031–2038.Parmar J.P., Rogers W.J, Mugler J.P. et al. Magnetic resonance imaging of carotid atherosclerotic plaque in clinically suspected acute transient ischemic attack and acute ischemic stroke // Circulation. – 2010. – Vol. 122(20). – P. 2031–2038.Грацианов Д.А. Влияние тренировки к холестерину на развитие экспериментального атеросклероза. – Томск : Изд( во ТГУ, 1982. – 97 с.Грацианов Д.А. Влияние тренировки к холестерину на развитие экспериментального атеросклероза. – Томск : Изд( во ТГУ, 1982. – 97 с.Carlier S., Kakadiaris I., Dib N. et al. Vasa vasorum imaging: A new window to the clinical detection of vulnerable atherosclerotic plaques // Curr. Atheroscler. Rep. – 2005. – Vol. 7(2). – P. 164–169.Carlier S., Kakadiaris I., Dib N. et al. Vasa vasorum imaging: A new window to the clinical detection of vulnerable atherosclerotic plaques // Curr. Atheroscler. Rep. – 2005. – Vol. 7(2). – P. 164–169.Рагино Ю.И. Факторы и механизмы коронарного атеросклероза и его осложнений // Атеросклероз. – 2012. – Т. 8, № 1. – С. 61–64.Рагино Ю.И. Факторы и механизмы коронарного атеросклероза и его осложнений // Атеросклероз. – 2012. – Т. 8, № 1. – С. 61–64.Абрамова Н.Н. Магнитно(резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур // Вестн. рентгенол. и радиол. – 1997. – № 2. – C. 50–54.Абрамова Н.Н. Магнитно(резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур // Вестн. рентгенол. и радиол. – 1997. – № 2. – C. 50–54.Бобрикова Е.Э., Щербань Н.В., Ханеев В.Б. и др. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга // Мед. визуал. – 2013. – № 1. – С. 26–31.Бобрикова Е.Э., Щербань Н.В., Ханеев В.Б. и др. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга // Мед. визуал. – 2013. – № 1. – С. 26–31.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительный документ. – М., 2013. – 72 с.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительный документ. – М., 2013. – 72 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. – М. : Реальное время, 2003. – 324 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. – М. : Реальное время, 2003. – 324 с.Cai J.M., Ferguson M.S., Polissar N. et al. Classification of human carotid atherosclerotic lesion using in Vivo multi-contrast MR imaging // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. 1368–1373.Cai J.M., Ferguson M.S., Polissar N. et al. Classification of human carotid atherosclerotic lesion using in Vivo multi-contrast MR imaging // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. 1368–1373.Страздень Е.Ю., Шария М.А., Тарарак Э.М. и др. Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки // Рос. электрон. журн. лучевой диагностики. – 2013. – Т. 3, № 1(9). – С. 57– 62.Страздень Е.Ю., Шария М.А., Тарарак Э.М. и др. Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки // Рос. электрон. журн. лучевой диагностики. – 2013. – Т. 3, № 1(9). – С. 57– 62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.