Сумин Алексей Николаевич, д-р мед. наук, заведующий лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях, отдел клинической кардиологии
650002, Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, стр. 6
Aleksey N. Sumin, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology
Academician Barbarash boulevard, 6, Kemerovo, 650002
Щеглова Анна Викторовна, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях, отдел клинической кардиологии
650002, Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, стр. 6
Anna V. Shcheglova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology
Academician Barbarash boulevard, 6, Kemerovo, 650002
Аньчкова Мария Ивановна, студент лечебного факультета
650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
Maria I. Anchkova, Student
22a Voroshilova str., Kemerovo 650029
Федорова Дарина Николаевна, студент лечебного факультета
650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
Darina N. Fedorova, Student
22a Voroshilova str., Kemerovo 650029
Шабалина Ксения Алексеевна, студент лечебного факультета
650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
Ksenia A. Shabalina, Student
22a Voroshilova str., Kemerovo 650029
Коморбидность проявлений психологического дистресса и сердечно-сосудистых заболеваний носит комплексный характер. Степень воздействия психологического стресса на больного зависит от возможностей адаптивного потенциала личности в окружающей среде.
Цель: изучить когнитивную оценку стресса, копинг-стратегии и клинико-психологические ассоциации при типе личности Д и депрессии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включены 112 пациентов с ИБС. Для определения типа личности Д использовали опросник DS-14. Для определения уровня депрессии – госпитальную шкалу HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Для оценки копинг-стратегий применяли опросники «Способы совладающего поведения» и «Индикатор стратегий преодоления стресса». Оценку трудной жизненной ситуации (ТЖС) определяли с помощью методики «Когнитивное оценивание ТЖС». Опросник «Типы ориентаций в трудных ситуациях» использовали для изучения ориентаций в ТЖС.
Результаты. Рассматривались два варианта деления включенных в исследование пациентов на две группы: 1) с наличием (n = 40) или отсутствием (n = 72) типа личности Д и 2) с наличием субклинической или клинической депрессии (n = 28) и ее отсутствием (n = 82). При типе Д отмечена более частая оценка ситуации как неподконтрольной (12,0 ± 4,6 против 11,0 ± 4,6 баллов; р = 0,049) и ориентация на потери в трудных ситуациях (17,0 ± 4,1 против 15,5 ± 5,1 баллов; р = 0,016). При депрессии менее выраженные стремление к трудностям (19,0 ± 5,0 против 23,0 ± 5,9 баллов; р = 0,006), ориентация на возможности (15,5 ± 3,2 против 18,0 ± 3,5 баллов; р < 0,001). При типе Д чаще использовали стратегии «Бегство – избегание» (р = 0,05) и «Самоконтроль» (р = 0,04). При депрессии чаще применяли стратегии «Разрешение проблем» (р = 0,02), «Поиск социальной поддержки» (р < 0,001) и «Избегание» (р = 0,02), реже – «Конфронтационный копинг» (р = 0,001).
Заключение. У больных ИБС выявлены различия в когнитивной оценке и стратегиях преодоления стресса при типе личности Д и развитии симптомов депрессии. Исследования подчеркивают необходимость индивидуализированных поведенческих воздействий для больных ИБС с наличием проявлений психологического дистресса.
The comorbidity of manifestations of psychological distress and cardiovascular diseases is complex. The degree of impact of psychological stress on the patient depends on the possibilities of the adaptive potential of the individual in the environment.
Aim: To study the cognitive assessment of stress, coping strategies and clinical and psychological associations in personality type D and depression in patients with coronary artery disease (CAD).
Material and Methods. The study included 112 CAD patients. The DS-14 questionnaire was used to determine personality type D.To determine the level of depression the hospital scale HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). To assess coping strategies, the questionnaires “Methods of Coping Behavior” and “Indicator of Stress Coping Strategies” were used. Difficult life situation (DLS) assessment was determined using the “Cognitive Assessment of DLS” methodology. The questionnaire “Types of Orientations in Difficult Situations” was used to study orientations in DLS.
Results. Patients were divided into groups based on manifestations of psychological distress: with type D (n = 40), without type D (n = 72); with depression (n = 48) without depression (n = 82). In type D, there was a more frequent assessment of the situation as out of control (12.0 ± 4.6 points versus 11.0 ± 4.6 points, p = 0.049) and orientation towards losses in difficult situations (17.0 ± 4.1 points 15.5 ± 5.1, points, p = 0.016). In depression, less pronounced desire for difficulties (19.0 ± 5.0 points versus 23.0 ± 5.9 points, p = 0.006), orientation towards opportunities (15.5 ± 3.2 points versus 18.0 ± 3.5 points, p < 0.001). In type D, the strategies “Escape-avoidance” (p = 0.05) and “Self-control” (p = 0.04) were used more often. In depression, the strategies “Problem resolution” (p = 0.02), “Search for social support” (p < 0.001) and “Avoidance” (p = 0.02) were more often used, less often – “Confrontational coping” (p = 0.001).
Conclusion. Differences in cognitive assessment and coping strategies were revealed in patients with coronary artery disease in personality type D and the development of depression symptoms. This study emphasizes the need for individualized behavioral interventions for patients with coronary artery disease with manifestations of psychological distress.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.