cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-1-75-82cardiotomsk-2187Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлиническое значение эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочкаClinical significance of echocardiographic signs of right heart dysfunction in patients with chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fractionhttps://orcid.org/0000-0002-2629-6466ВиттК. Н.VittK. N.

Витт Карина Николаевна, аспирант, отделение патологии миокарда

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Karina N. Vitt, Graduate Student, Department of Myocardial Pathology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

Karinavitt@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8070-2234КужелеваЕ. А.KuzhelevaE. A.

Кужелева Елена Андреевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение патологии миокарда

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Elena A. Kuzheleva, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Myocardial Pathology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

snigireva1209@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7661-5808ТукишО. В.TukishO. V.

Тукиш Ольга Викторовна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение патологии миокарда

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Olga V. Tukish, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Myocardial Pathology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

Olgatukish@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9886-0695СолдатенкоМ. В.SoldatenkoN. V.

Солдатенко Михаил Владимирович, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение функциональной диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mikhail V. Soldatenko, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Functional Diagnostics

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

able99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1747-9041КондратьевМ. Ю.KondratievM. Yu.

Кондратьев Михаил Юрьевич, младший научный сотрудник, отделение патологии миокарда

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mikhail Yu. Kondratiev, Research Scientist, Department of Myocardial Pathology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

kmu@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6254-0756КирилловаВ. В.KirillovaV. V.

Кириллова Венера Вячеславовна, канд. мед. наук, доцент, кафедра биохимии, УГМУ Минздрава России; врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, Клиника «Уральская»,

620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3,

620137, Екатеринбург, ул. Чекистов, 16

Venera V. Kirillova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Biochemistry of the Ural State Medical University; Cardiologist, Doctor of Functional Diagnostics of Clinic “Uralskaya”

3, Repina str., Ekaterinburg, 620028, 

16, Chekistov str., Ekaterinburg, 620137

venova@list.ruАнтиповС. И.AntipovS. I.

Антипов Сергей Иванович, канд. мед. наук, врач-кардиолог высшей категории, заведующий кардиологическим отделением

634063, Томск, ул. И. Черных, 96

Sergey I. Antipov, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Head of the Cardiology Department

96, Ivana Chernykh str., Tomsk, 634063

cardiology@okb.tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9488-6900ГарганееваА. А.GarganeevaA. A.

Гарганеева Алла Анатольевна, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением патологии миокарда

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Alla A. Garganeeva, Dr. Sci (Med.), Professor, Head of the Department of Myocardial Pathology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

aag@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian FederationУральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (УГМУ Минздрава России); Клиника «Уральская»РоссияUral State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Clinic “Uralskaya”Russian FederationТомская областная клиническая больница (ТОКБ)РоссияRegional State Autonomous Healthcare Institution Tomsk Regional Clinical HospitalRussian Federation2024050420243917582Copyright © Витт К.Н., Кужелева Е.А., Тукиш О.В., Солдатенко М.В., Кондратьев М.Ю., Кириллова В.В., Антипов С.И., Гарганеева А.А., 20242024Витт К.Н., Кужелева Е.А., Тукиш О.В., Солдатенко М.В., Кондратьев М.Ю., Кириллова В.В., Антипов С.И., Гарганеева А.А.Vitt K.N., Kuzheleva E.A., Tukish O.V., Soldatenko N.V., Kondratiev M.Y., Kirillova V.V., Antipov S.I., Garganeeva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2187Цель

Цель: анализ особенностей клинической картины, качества жизни и психоэмоционального состояния у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ) и необструктивным атеросклерозом коронарных артерий в зависимости от наличия эхокардиографических критериев нарушения функции правых отделов сердца.

Материал и методы

Материал и методы. Пациентам проведен расширенный протокол эхокардиографии (ЭхоКГ) с оценкой структуры и функции правых отделов сердца; ультразвуковое исследование (УЗИ) легких с определением количества B-линий; тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), тест на наличие симптома бендопное с определением сатурации крови кислородом (SpO2) до и во время проведения пробы. Кроме этого, производилась оценка качества жизни с помощью Миннесотского опросника и опросника SF-36; психоэмоциональное состояние пациентов анализировалось по данным шкалы тревоги и депрессии HADS, уровень приверженности к лечению – по данным опросника Мориски – Грина. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца: индекса Tei более 0,54, систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана (TAPSE) менее 17 мм, систолической скорости фиброзного кольца трикуспидального клапана (RV S’) менее 9,5 см/с.

Результаты

Результаты. Наличие эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца у пациентов с СНсФВ ассоциировалось с более низкими показателями качества жизни, по данным опросника SF-36, в частности, общего состояния здоровья (p = 0,008) и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (p = 0,03). При проведении пробы на бендопное (p = 0,04) у большинства больных с наличием признаков дисфункции правых отделов сердца (66,7%) регистрировалось снижение SpO2, тогда как в группе сравнения доля таких больных составила 36,7% (р = 0,04). Психоэмоциональное состояние по шкале HADS и приверженность к лечению не различались в обеих группах (p > 0,05). Частота выявления B-линий, по данным УЗИ легких, также была сопоставима.

Заключение

Заключение. В когорте пациентов с СНсФВ на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) с необструктивным поражением коронарных артерий наличие эхокардиографических признаков дисфункции правых отделов сердца ассоциировано с более низкими значениями качества жизни пациентов по данным опросника SF-36, а также со снижением SpO2 при проведении пробы на бендопное.

Aim

Aim: To analyze the features of clinical signs, quality of life and psycho-emotional state in patients with heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (HFpEF) and non-obstructive atherosclerosis of the coronary arteries, depending on the presence of echocardiographic criteria for dysfunction of the right heart.

Material and Methods

Material and Methods. Patients underwent an extended protocol of echocardiography with an assessment of the structure and function of the right heart; ultrasound examination of the lungs with the determination of the number of B-lines; a six-minute walk test, a test for the presence of a symptom of bendopnea with the determination of blood oxygen saturation (SpO2) before and during the test. In addition, quality of life was assessed using the Minnesota questionnaire and the SF-36 questionnaire (The Short Form-36); the psycho-emotional state of patients was analyzed according to the HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), the level of adherence to treatment was analyzed according to the Morisky – Green questionnaire. Patients were divided into two groups depending on signs of right heart dysfunction: Tei index more than 0.54, tricuspid annulus systolic excursion (TAPSE) less than 17 mm, tricuspid annulus systolic velocity (RV S’) less than 9,5 cm/sec.

Results

Results. Echocardiographic signs of right heart dysfunction in patients with HFpEF was associated with lower quality of life indicators according to the SF-36 questionnaire, in particular, general health status (p = 0.008) and role limitations due to emotional problems (p = 0.03). During the bendopnea test (p = 0.04), the majority of patients with signs of dysfunction of the right heart (66.7%) had a decrease in SpO2, while in the comparison group the proportion of such patients was 36.7% (p = 0.04). The psycho-emotional state according to the HADS scale and adherence to treatment did not differ in both groups (p > 0.05). The frequency of detection of B-lines according to lung ultrasound was also comparable.

хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выбросадисфункция правых отделов сердцанеобструктивное поражение коронарных артерийиндекс TeiB-линиибендопноеchronic heart failure with preserved ejection fractiondysfunction of the right heartnonobstructive coronary artery diseaseTei indexB-linesbendopneaИсследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики и принципами Хельсинкской декларации и одобрено локальным этическим комитетом НИИ кардиологии Томского НИМЦ (протокол № 220 от 03.11.2021 г.)The study was supported by governmental requests fundamental research № 122020300045-5ReferencesDunlay S.M., Roger V.L., Redfield M.M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2017;14:591–602. DOI: 10.1038/nrcardio.2017.65.Dunlay S.M., Roger V.L., Redfield M.M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat. Rev. Cardiol. 2017;14:591–602. DOI: 10.1038/nrcardio.2017.65.Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Васюк Ю.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083.Ageev F.T., Arutyunov G.P., Begrambekova Yu.L., Belenkov Yu.N., Boytsov S.A., Vasyuk Yu.A. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083.Bhatia R.S., Tu J.V., Lee D.S., Austin P.C., Fang J., Haouzi A. et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N. Engl. J. Med. 2006;355:260–9. DOI: 10.1056/NEJMoa051530.Bhatia R.S., Tu J.V., Lee D.S., Austin P.C., Fang J., Haouzi A. et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N. Engl. J. Med. 2006;355:260–9. DOI: 10.1056/NEJMoa051530.Heinzel F.R., Hegemann N., Hohendanner F., Primessnig U., Grune J., Blaschke F. et al. Left ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction-molecular mechanisms and impact on right ventricular function. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2020;10(5):1541–1560. DOI: 10.21037/cdt-20-477.Heinzel F.R., Hegemann N., Hohendanner F., Primessnig U., Grune J., Blaschke F. et al. Left ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction-molecular mechanisms and impact on right ventricular function. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2020;10(5):1541–1560. DOI: 10.21037/cdt-20-477.Das P., Thandavarayan R.A., Watanabe K., Velayutham R., Arumugam S. Right ventricular failure: a comorbidity or a clinical emergency? Heart Fail. Rev. 2022;27(5):1779–1793. DOI: 10.1007/s10741-021-10192-9.Das P., Thandavarayan R.A., Watanabe K., Velayutham R., Arumugam S. Right ventricular failure: a comorbidity or a clinical emergency? Heart Fail. Rev. 2022;27(5):1779–1793. DOI: 10.1007/s10741-021-10192-9.Puwanant S., Priester T.C., Mookadam F., Bruce C.J., Redfield M.M., Chandrasekaran K. Right ventricular function in patients with preserved and reduced ejection fraction heart failure. Eur. J. Echocardiogr. 2009;10(6):733–737. DOI: 10.1093/ejechocard/jep052.Puwanant S., Priester T.C., Mookadam F., Bruce C.J., Redfield M.M., Chandrasekaran K. Right ventricular function in patients with preserved and reduced ejection fraction heart failure. Eur. J. Echocardiogr. 2009;10(6):733–737. DOI: 10.1093/ejechocard/jep052.Alpert C.M., Smith M.A., Hummel S.L., Hummel E.K. Symptom burden in heart failure: assessment, impact on outcomes, and management. Heart Fail. Rev. 2017;22(1):25–39. DOI: 10.1007/s10741-016-9581-4.Alpert C.M., Smith M.A., Hummel S.L., Hummel E.K. Symptom burden in heart failure: assessment, impact on outcomes, and management. Heart Fail. Rev. 2017;22(1):25–39. DOI: 10.1007/s10741-016-9581-4.Zimbarra Cabrita I., Ruisanchez C., Dawson D., Grapsa J., North B., Howard L.S. et al. Right ventricular function in patients with pulmonary hypertension; the value of myocardial performance index measured by tissue Doppler imaging. Eur. J. Echocardiogr. 2010;11(8):719–724. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq051.Zimbarra Cabrita I., Ruisanchez C., Dawson D., Grapsa J., North B., Howard L.S. et al. Right ventricular function in patients with pulmonary hypertension; the value of myocardial performance index measured by tissue Doppler imaging. Eur. J. Echocardiogr. 2010;11(8):719–724. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq051.Мареев Ю.В., Джиоева О.Н., Зоря О.Т., Писарюк А.С., Вербило С.Л., Скалецкий К. и др. Фокусное ультразвуковое исследование в практике врача-кардиолога. Российский согласительный документ. Кардиология. 2021;61(11):1–20. DOI: 10.18087/cardio.2021.11.n1812.Mareev Yu.V., Dzhioeva O.N., Zorya O.T., Pisaryuk A.S., Verbilo S.L., Skaletsky K. et al. Focus ultrasound for cardiology practice. Russian consensus document. Kardiologiia. 2021;61(11):1–20. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2021.11.n1812.Gorter T.M., van Veldhuisen D.J., Bauersachs J., Borlaug B.A., Celutkiene J., Coats A.J.S. et al. Right heart dysfunction and failure in heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms and management. Position statement on behalf of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2018;20(1):16–37. DOI: 10.1002/ejhf.1029.Gorter T.M., van Veldhuisen D.J., Bauersachs J., Borlaug B.A., Celutkiene J., Coats A.J.S. et al. Right heart dysfunction and failure in heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms and management. Position statement on behalf of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2018;20(1):16–37. DOI: 10.1002/ejhf.1029.Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. 1999;2:8.Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T., Mareev V.Yu. Quality of life as a criterion for successful therapy of patients with chronic heart failure. RMJ. 1999;2:8. (In Russ.).Орынбасарова Б.А., Шалгумбаева Г.М., Даутов Д.Х., Петрова Ю.В., Юрковская О.А., Жызыкбаева Л.К. Оценка качества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненным сердечным выбросом. Наука и здравоохранение. 2020;22(2):93–99. DOI: 10.34689/SH.2020.22.2.011.Orynbasarova B.A., Shalgumbayeva G.M., Dautov D.H., Petrova J.V., Yurkovskaya O.A., Zhazykbaeva L.K. Assessment of the quality life of patients with chronic heart failure with normal ejection fraction. Science and healthcare. 2020;22(2):93–99. (In Russ.). DOI: 10.34689/SH.2020.22.2.011.Nauli S.E., Prima Putri V.K., Arifianto H., Prameswari H.S., Lubis A.C., Zulkarnain E. et al. Heart failure with preserved ejection fraction: current status of daily clinical practice in Indonesia. Cureus. 2023;15(4):e38086. DOI: 10.7759/cureus.38086.Nauli S.E., Prima Putri V.K., Arifianto H., Prameswari H.S., Lubis A.C., Zulkarnain E. et al. Heart failure with preserved ejection fraction: current status of daily clinical practice in Indonesia. Cureus. 2023;15(4):e38086. DOI: 10.7759/cureus.38086.Platz E., Merz A.A., Jhund P.S., Vazir A., Campbell R., McMurray J.J. Dynamic changes and prognostic value of pulmonary congestion by lung ultrasound in acute and chronic heart failure: a systematic review. Eur. J. Heart Fail. 2017;19(9):1154–1163. DOI: 10.1002/ejhf.839.Platz E., Merz A.A., Jhund P.S., Vazir A., Campbell R., McMurray J.J. Dynamic changes and prognostic value of pulmonary congestion by lung ultrasound in acute and chronic heart failure: a systematic review. Eur. J. Heart Fail. 2017;19(9):1154–1163. DOI: 10.1002/ejhf.839.Garganeeva A.A., Kirillova V.V., Kuzheleva E.A., Batalov R.E., Smorgon A.V., Mayanskaya S.D. Assessment of fluid retention in patients with paroxysmal and long-standing persistent types of atrial fibrillation. Russian Open Medical Journal. 2023;12:e0105. DOI: 10.15275/rusomj.2023.0105.Garganeeva A.A., Kirillova V.V., Kuzheleva E.A., Batalov R.E., Smorgon A.V., Mayanskaya S.D. Assessment of fluid retention in patients with paroxysmal and long-standing persistent types of atrial fibrillation. Russian Open Medical Journal. 2023;12:e0105. DOI: 10.15275/rusomj.2023.0105.Kobayashi M., Gargani L., Palazzuoli A., Ambrosio G., Bayés-Genis A., Lupon J. et al. Association between right-sided cardiac function and ultrasound-based pulmonary congestion on acutely decompensated heart failure: findings from a pooled analysis of four cohort studies. Clin. Res. Cardiol. 2021;110:1181–1192. DOI: 10.1007/s00392-020-01724-8.Kobayashi M., Gargani L., Palazzuoli A., Ambrosio G., Bayés-Genis A., Lupon J. et al. Association between right-sided cardiac function and ultrasound-based pulmonary congestion on acutely decompensated heart failure: findings from a pooled analysis of four cohort studies. Clin. Res. Cardiol. 2021;110:1181–1192. DOI: 10.1007/s00392-020-01724-8.Bhoil R., Ahluwalia A., Chopra R., Surya M., Bhoil S. Signs and lines in lung ultrasound. J. Ultrason. 2021;21(86):e225–e233. DOI: 10.15557/JoU.2021.0036.Bhoil R., Ahluwalia A., Chopra R., Surya M., Bhoil S. Signs and lines in lung ultrasound. J. Ultrason. 2021;21(86):e225–e233. DOI: 10.15557/JoU.2021.0036.McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2021;42(36):3599– 3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2021;42(36):3599– 3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.Baeza-Trinidad R., Isaula-Jimenez O., Peinado-Adiego C., Mosquera-Lozano J.D. Prevalence of bendopnea in general population without heart failure. Eur. J. Intern. Med. 2018;50:e21–e22. DOI: 10.1016/j.ejim.2017.11.007.Baeza-Trinidad R., Isaula-Jimenez O., Peinado-Adiego C., Mosquera-Lozano J.D. Prevalence of bendopnea in general population without heart failure. Eur. J. Intern. Med. 2018;50:e21–e22. DOI: 10.1016/j.ejim.2017.11.007.Гасанова А.Д., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов Г.П. Оценка риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса при наличии симптома бендопноэ. Кардиология. 2020;60(4):48–53. DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1043.Gasanova A.D., Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov G.P. Risk assessment of development of the major adverse cardiac events in patients with chronic heart failure with a preserved and intermediate ejection fraction in the presence of a bendopnea symptom. Kardiologiia. 2020;60(4):48–53. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1043.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.