cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-1-83-93cardiotomsk-2188Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESАртериальная гипертония в Арктике: роль стресса и вегетативной дисфункции, гендерные различияArterial hypertension in the Arctic: the role of stress and autonomic dysfunction, gender differenceshttps://orcid.org/0000-0002-9802-2632ВетошкинА. С.VetoshkinA. S.

Ветошкин Александр Семенович, д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение артериальной гипертонии и коронарной не- достаточности научного отдела клинической кардиологии

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Alexander S. Vetoshkin, Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department, Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

Vetalex@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3038-6445ШуркевичН. П.ShurkevichN. P.

Шуркевич Нина Петровна, д-р мед. наук, ведущий научный сотруд- ник, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Nina P. Shurkevich, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department, Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

Shurkevich@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-4371-7522СимонянА. А.SimonyanA. A.

Симонян Ани Арсеновна, врач-кардиолог, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Ani A. Simonyan, Сardiologist, Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

Anchoi@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3620-0659ГапонЛ. И.GaponL. I.

Гапон Людмила Ивановна, д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель научного отдела клинической кардиологии

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Lyudmila I. Gapon, Dr. Sci. (Med.), PhD, Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Head of the Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

Gapon@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-7200-8111КареваМ. А.KarevaM. A.

Карева Мария Андреевна, врач-кардиолог, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии, Тюменский кардиологический научный центр

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Maria A. Kareva, Сardiologist, Scientific Division of Clinical Cardiology

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

KarevaMA@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0001-9377-4774СемериковаА. М.SemerikovaA. M.

Семерикова Алена Михайловна, врач-ординатор, отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Alena M. Semerikova, Medical Resident, Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department of the Scientific Division of Clinical Cardiology 

111, Melnikaite str., Tyumen, 625026

SemerikovaAM@infarkta.netТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian Federation2024050420243918393Copyright © Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Симонян А.А., Гапон Л.И., Карева М.А., Семерикова А.М., 20242024Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Симонян А.А., Гапон Л.И., Карева М.А., Семерикова А.М.Vetoshkin A.S., Shurkevich N.P., Simonyan A.A., Gapon L.I., Kareva M.A., Semerikova A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2188Актуальность

Актуальность. Психологический стресс и вегетативная дисфункция признаны факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), однако они по-разному влияют на сердечно-сосудистый риск у мужчин (М) и женщин (Ж).

Цель

Цель: изучить гендерные различия в факторах, влияющих на вероятность выявления артериальной гипертензии (АГ) с позиций роли стресса, вегетативной дисфункции и неспецифического воспаления у лиц в условиях вахты в Арктическом регионе.

Материал и методы

Материал и методы. В заполярном поселке Ямбург (68° 21› 40» с. ш.) на базе Медико-санитарной части ООО «Газпром Добыча Ямбург» (МСЧ ООО ЯГД) одномоментно обследованы 99 М и 81 Ж с АГ 1, 2-й степени и нормотензивных лиц, сопоставимых по возрасту (р = 0,450), северному стажу (р = 0,956), числу лет работы вахтой (р = 0,824), уровню офисного систолического (САД) (р = 0,251), диастолического (ДАД) (р = 0,579) артериального давления (АД). Применены опросники для определения уровня общего стресса (Шкала PSM25), профессионального стресса (опросник Вайсмана); оценена функция вегетативной нервной системы (ВНС) (опросник А.М. Вейна); проведено суточное мониторирование АД (СМАД); биохимическое исследование крови с определением биомаркеров воспаления, кортизола, предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), гомоцистеина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Результаты

Результаты. У Ж значимо чаще наблюдались вегетативные проявления (астенизация, повышенная утомляемость, метеозависимость, головная боль); у М с АГ преобладали лица с высоким уровнем нервно-психической напряженности, у каждого пятого М определялся высокий уровень профессионального стресса. Медианы сумм баллов по данным опросника А.М. Вейна, были значимо выше у Ж независимо от уровня АД, значимо чаще преобладали умеренные расстройства ВНС. Согласно построенной модели логистической регрессии, статистически значимое влияние на возникновение АГ у М оказывало число баллов по опроснику на стресс (ОШ = 1,050; 1,029–1,171; р = 0,001), показатели ночной вариабельности ДАД (ОШ = 1,295; 1,109–1,511; р = 0,001) и неспецифического воспаления: повышение высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) увеличивало риск возникновения АГ в 1,5 раза (ОШ = 1,532; 1,212–1,937; р = 0,001), IL1β – в 7 раз (ОШ = 7,275; 3,235–16,361; р = 0,001). Шансы выявления АГ у Ж повышали значения дневной вариабельности САД (ОШ = 1,154; 1,019–1,306; р = 0,024), вч-СРБ в 1,5 раза (ОШ = 1,479; 1,226–1,783; р = 0,001), ФНО-α (ОШ = 1,111; 1,001–1,244; р = 0,044), уровень IL-6 увеличивал шансы АГ в 1,7 раза (ОШ = 1,676; 1,149–2,958; р = 0,035), статистически значимое влияние оказывало число баллов по опроснику ВНС (ОШ = 1,055; 1,006–1,107; р = 0,026).

Выводы

Выводы. В условиях Арктической вахты выявлены гендерные различия в восприятии стресса и выраженности дис- функции ВНС у полов с четкой взаимосвязью стресса, воспаления и АГ у М. Дисфункция ВНС у Ж являлась триггером неспецифического воспаления и АГ. Выявленные гендерные различия помогут выявлению уязвимых групп среди М и Ж и разработке целевых вмешательств у лиц в Арктическом регионе.

 

 

Introduction

Introduction. Psychological stress and autonomic dysfunction are recognized as risk factors for cardiovascular diseases, but they affect cardiovascular risk differently in men and women.

Aim

Aim: To study gender differences in factors influencing the probability of detecting arterial hypertension (AH) from the perspective of the role of stress, autonomic dysfunction and nonspecific inflammation in rotational shift workers in the Arctic region.

Material and Methods

Material and Methods. In the medical unit of the gas production company “Gazprom dobycha Yamburg” (polar settlement of Yamburg, 68°21’40”N) we simultaneously examined 99 men and 81 women with AH 1,2 degree of AH and normotensive persons comparable in age (p = 0.450), work experience in the Arctic (p = 0.956), number of years of rotational shift work (p = 0.824), level of office systolic (SBP) (p = 0.251) and diastolic blood pressure (DBP) (p = 0.579). Questionnaires were used to determine the level of general stress (PSM25 scale), occupational stress (Vaisman questionnaire); assessment of autonomic nervous system (ANS) function (Wayne A.M. questionnaire); 24-hour blood pressure monitoring was performed; biochemical blood test for biomarkers of inflammation, cortisol, brain natriuretic peptide precursor, homocysteine, folliclestimulating hormone was carrued out.

Results

Results. Vegetative manifestations (asthenization, increased fatigue, meteorological dependence, headaches) were significantly more often observed in women. Among men with AH, individuals with high levels of neuropsychological tension predominated, every fifth M had a high level of occupational stress. The median scores on the Wayne A.M. questionnaire were significantly higher in women, regardless of BP, and moderate ANS disorders were significantly more prevalent. According to logistic regression data, a significant effect on the probability of AH in men was the number of stress scores (OR = 1.050; 1.029–1.171, p = 0.001), indicators of nocturnal DBP variability (OR = 1.295; 1.109–1.511, p = 0.001) and nonspecific inflammation: rise in high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) increased the probability of AH by 1.5 times (OR = 1.532; 1.212–1.937, p = 0.001), IL-1β – by 7 times (OR = 7.275; 3.235–16.361, p = 0.001). The probability of AH in women increased by the values of the daily variability of SBP (OR = 1.154; 1.019–1.306, p = 0.024), hs-CRP by 1.5 times (OR = 1.479; 1.226–1.783, p = 0.001), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) (OR = 1.111; 1.001–1.244, p = 0.044), level of IL-6 increased the probability of AH by 1.7 times (OR = 1.676; 1.149–2.958, p = 0.035), the number of scores on ANS questionnaire had a significant effect (OR = 1.055; 1.006–1.107, p = 0.026).

Conclusion

Conclusion. In the conditions of the rotational shift work in the Arctic, gender differences were revealed in the stress perception and the severity of ANS dysfunction with a clear relationship between stress, inflammation and AH in men. ANS dysfunction in women was a trigger of nonspecific inflammation and AH. The identified gender differences will help to reveal vulnerable groups among men and women and develop targeted interventions for individuals in the Arctic region.

стрессвегетативная дисфункциявоспалениеартериальная гипертонияАрктикаstressautonomic dysfunctioninflammationarterial hypertensionArcticReferencesHirooka Y. Sympathetic Activation in Hypertension: Importance of the Central Nervous System. Am. J. Hypertens. 2020;33(10):914–926. DOI: 10.1093/ajh/hpaa074.Hirooka Y. Sympathetic Activation in Hypertension: Importance of the Central Nervous System. Am. J. Hypertens. 2020;33(10):914–926. DOI: 10.1093/ajh/hpaa074.Cribbet M.R., Smith T.W., Uchino B.N., Baucom B.R.W., Nealey-Moore J.B. Autonomic influences on heart rate during marital conflict: Associations with high frequency heart rate variability and cardiac pre-ejection period. Biol. Psychol. 2020;8(151):107847. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2020.107847.Cribbet M.R., Smith T.W., Uchino B.N., Baucom B.R.W., NealeyMoore J.B. Autonomic influences on heart rate during marital conflict: Associations with high frequency heart rate variability and cardiac pre-ejection period. Biol. Psychol. 2020;8(151):107847. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2020.107847.Rong M., Zhang R.M., McNerney K.P., Riek A.E., Bernal-Mizrachi C. Immunity and hypertension. Acta Physiol. (Oxf). 2021;231(1):e13487. DOI: 10.1111/apha.13487.Rong M., Zhang R.M., McNerney K.P., Riek A.E., Bernal-Mizrachi C. Immunity and hypertension. Acta Physiol. (Oxf). 2021;231(1):e13487. DOI: 10.1111/apha.13487.Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Симонян А.А., Гапон Л.И., Карева М.А. Факторы, ассоциированные с промежуточной вероятностью наличия сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса по тестовой шкале H2FPEF у бессимптомных пациентов в условиях Арктической вахты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(7):3167. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3167.Vetoshkin A.S., Shurkevich N.P., Simonyan A.A., Gapon L.I., Kareva M.A. Factors associated with an intermediate probability of heart failure with a preserved ejection fraction according to the H2FPEF test scale in asymptomatic patients in Arctic Watch conditions. Cardiovascular therapy and prevention. 2022;21(7):3167. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3167.Lemyre L., Tessier R. Measuring psychological stress. Concept, model, and measurement instrument in primary care research. Can. Fam. Physician. 2003;49:1159–1160,1166–1168.Lemyre L., Tessier R. Measuring psychological stress. Concept, model, and measurement instrument in primary care research. Can. Fam. Physician. 2003;49:1159–1160,1166–1168.Гринберг Дж. Управление стрессом. СПб.: Питер; 2002:496.Grinberg Dzh. Stress management. St. Petersburg: Peter; 2002:496. (In Russ.).Вейн А.М. Вегетативные расстройства. М.: Медицинское информационное агентство; 2003:752.Vejn A.M. Vegetative disorders. Moscow: Medical Information Agency; 2003:752 (In Russ.).Grassi G., Ram V.S. Evidence for a critical role of the sympathetic nervous system in hypertension. J. Am. Soc. Hypertens. 2016;10(5):457– 466. DOI: 10.1016/j.jash.2016.02.015.Grassi G., Ram V.S. Evidence for a critical role of the sympathetic nervous system in hypertension. J. Am. Soc. Hypertens. 2016;10(5):457– 466. DOI: 10.1016/j.jash.2016.02.015.Taylor J.L., Makarem N., Shimbo D., Aggarwal B. Gender differences in associations between stress and cardiovascular risk factors and outcomes. Gend. Genome. 2018;2(4):111–122. DOI: 10.1177/2470289718820845.Taylor J.L., Makarem N., Shimbo D., Aggarwal B. Gender differences in associations between stress and cardiovascular risk factors and outcomes. Gend. Genome. 2018;2(4):111–122. DOI: 10.1177/2470289718820845.Méndez-Chacón E. Gender differences in perceived stress and its relationship to telomere length in Costa Rican adults. Front. Psychol. 2022;13:712660. DOI: 10.3389/fpsyg.2022.712660.Méndez-Chacón E. Gender differences in perceived stress and its relationship to telomere length in Costa Rican adults. Front. Psychol. 2022;13:712660. DOI: 10.3389/fpsyg.2022.712660.Hill L.B.K., Thayer J.F. The autonomic nervous system and hypertension: Ethnic differences and psychosocial factors. Curr. Cardiol. Rep. 2019;21(3):15. DOI: 10.1007/s11886-019-1100-5.Hill L.B.K., Thayer J.F. The autonomic nervous system and hypertension: Ethnic differences and psychosocial factors. Curr. Cardiol. Rep. 2019;21(3):15. DOI: 10.1007/s11886-019-1100-5.Thayer J.F., Yamamoto S.S., Brosschot J.F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int. J. Cardiol. 2010;141(2):122–131. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.09.543.Thayer J.F., Yamamoto S.S., Brosschot J.F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int. J. Cardiol. 2010;141(2):122–131. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.09.543.Pothineni N.V., Shirazi L.F., Mehta J.M. Gender differences in autonomic control of the cardiovascular system. Curr. Pharm. Des. 2016;22(25):3829–3834. DOI: 10.2174/1381612822666160518125810.Pothineni N.V., Shirazi L.F., Mehta J.M. Gender differences in autonomic control of the cardiovascular system. Curr. Pharm. Des. 2016;22(25):3829–3834. DOI: 10.2174/1381612822666160518125810.Joyner M.J., Barnes J.N., Hart E.C., Wallin B.G., Charkoudian N. Neural control of the circulation: how sex and age differences interact in humans. Review Compr. Physiol. 2015;5(1):193–215. DOI: 10.1002/cphy.c140005.Joyner M.J., Barnes J.N., Hart E.C., Wallin B.G., Charkoudian N. Neural control of the circulation: how sex and age differences interact in humans. Review Compr. Physiol. 2015;5(1):193–215. DOI: 10.1002/cphy.c140005.Ketchesin K.D., Stinnett G.S., Seasholtz A.F. Corticotropin-releasing hormone-binding protein and stress: From invertebrates to humans. Stress. 2017;(20):449–464. DOI: 0.1080/10253890.2017.1322575.Ketchesin K.D., Stinnett G.S., Seasholtz A.F. Corticotropin-releasing hormone-binding protein and stress: From invertebrates to humans. Stress. 2017;(20):449–464. DOI: 0.1080/10253890.2017.1322575.Rai A., Narisawa M., Li P. Adaptive immune disorders in hypertension and heart failure: focusing on T-cell subset activation and clinical implications. J. Hypertens. 2020;38(10):1878–1889. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002456.Rai A., Narisawa M., Li P. Adaptive immune disorders in hypertension and heart failure: focusing on T-cell subset activation and clinical implications. J. Hypertens. 2020;38(10):1878–1889. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002456.Melton E., Qiu H. Interleukin-1β in multifactorial hypertension: Inflammation, vascular smooth muscle cell and extracellular matrix remodeling, and non-coding RNA regulation. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(16):8639. DOI: 10.3390/ijms22168639.Melton E., Qiu H. Interleukin-1β in multifactorial hypertension: Inflammation, vascular smooth muscle cell and extracellular matrix remodeling, and non-coding RNA regulation. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(16):8639. DOI: 10.3390/ijms22168639.Angeli F., Reboldi G., Verdecchia P. The link between inflammation and hypertension: Unmasking mediators. Am. J. Hypertens. 2021;34(7):683– 685. DOI: 10.1093/ajh/hpab034.Angeli F., Reboldi G., Verdecchia P. The link between inflammation and hypertension: Unmasking mediators. Am. J. Hypertens. 2021;34(7):683– 685. DOI: 10.1093/ajh/hpab034.Fisher J.P., Paton J.F.R. The sympathetic nervous system and blood pressure in humans: implications for hypertension. J. Hum. Hypertens. 2012;26(8):463–475. DOI: 10.1038/jhh.2011.66.Fisher J.P., Paton J.F.R. The sympathetic nervous system and blood pressure in humans: implications for hypertension. J. Hum. Hypertens. 2012;26(8):463–475. DOI: 10.1038/jhh.2011.66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.