cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-1-94-105cardiotomsk-2189Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESАлгоритм персонализации диетотерапии пациентов с фибрилляцией предсердий и ожирением на основе комплексной оценки фактического питания и метаболического статусаAlgorithm for personalization of diet therapy in patients with atrial fibrillation and obesity based on metabolic status assessmenthttps://orcid.org/0000-0003-2564-6695РомановаТ. А.RomanovaT. A.

Романова Татьяна Александровна, врач-кардиолог

115280, Москва, ул. Велозаводская, 1/1

Tatyana A. Romanova, Cardiologist, City Clinical Hospital No. 13

1/1, Velozavodskaya str., Moscow, 115280 

fedorchik88@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8515-7485БогдановА. Р.BogdanovA. R.

Богданов Альфред Равилевич, д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; заведующий отделением кардиологии для больных с острым инфарктом миокарда, ГКБ № 13 ДЗМ

117997, Москва, ул. Островитянова, 1,

115280, Москва, ул. Велозаводская, 1/1

Alfred R. Bogdanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Therapy, Pirogov Russian National Research Medical University; Head of the Cardiology Department for Patients with Acute Myocardial Infarction, City Clinical Hospital No. 13

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997,

1/1, Velozavodskaya str., Moscow, 115280 

 

bogdanov.ar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4040-2971ФедулаевЮ. Н.FedulaevYu. N.

Федулаев Юрий Николаевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Yuriy N. Fedulaev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

kuwert@yandex.ruГородская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы (ГКБ № 13 ДЗМ)РоссияCity Clinical Hospital No. 13Russian FederationГородская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы (ГКБ № 13 ДЗМ); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации (РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России)РоссияCity Clinical Hospital No. 13; Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Pirogov Russian National Research Medical University)Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации (РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России)РоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Pirogov Russian National Research Medical University)Russian Federation20240504202439194105Copyright © Романова Т.А., Богданов А.Р., Федулаев Ю.Н., 20242024Романова Т.А., Богданов А.Р., Федулаев Ю.Н.Romanova T.A., Bogdanov A.R., Fedulaev Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2189Цель

Цель: разработать алгоритм индивидуальной коррекции химического состава и энергетической ценности диетотерапии пациентов с ожирением и фибрилляцией предсердий (ФП) на основе оценки метаболического статуса.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с ожирением III степени и пароксизмальной формой ФП. У всех обследуемых была неклапанная ФП. Проведены оценка антропометрических параметров, фактического питания, биоимпедансный анализ состава тела, основного обмена (ОО).

Результаты

Результаты. Выявлены изменения ОО по половой принадлежности: у женщин – снижение скорости окисления углеводов (СОУ) (на 27,69 ± 12,2%; р < 0,05), повышение скорости окисления жиров (СОЖ) (на 48,58 ± 14,6%, р < 0,01); у мужчин – снижение ОО (на 26,23 ± 13,6%, р < 0,05), СОУ (на 57,18 ± 18,1%, р < 0,01) и скорости окисления белка (СОБ) (на 28,06 ± 12,9%, р < 0,05), повышение СОЖ (на 31,42 ± 10,0%, р < 0,05). Установлен гиперфагический паттерн фактического питания: избыток суточной энергоемкости (на 16–44%), превышение суточной нормы потребления белков (на 34–54%), жиров (на 17% у женщин) и углеводов (на 57–72%, р < 0,05). Выявлена избыточная квота в рационе насыщенных жиров, холестерина, добавленного сахара. Обнаружен дефицит потребления витамина Д (на 8–16%, р < 0,05). Максимальная суточная потребность в энергии у 95% женщин находится в пределах 2250 ккал/сут, у мужчин – 2950 ккал/сут.

Заключение

Заключение. Нарушения метаболического статуса служат факторами гемодинамической перегрузки, гуморальной и электрической дисфункции сердца. Диетотерапия является мощным компонентом лечения и профилактики ФП. Алгоритм индивидуальной коррекции химического состава и энергетической ценности диетотерапии целесообразно внедрять с учетом оптимального метаболического коридора потребностей, обогащения рациона – витамином Д, элиминацией добавленного сахара, холестерина, натрия, фосфора, источников витамина К.

Aim

Aim: To develop an algorithm for personalizing the diet therapy of patients with obesity and atrial fibrillation (AF) based on the assessment of the metabolic status.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 100 patients with grade III obesity and paroxysmal AF. All subjects had nonvalvular AF. Anthropometric parameters, actual nutrition, bioimedance analysis of body composition, basal metabolic rate (BMR) were assessed.

Results

Results. Changes in basal metabolism by gender were identified. In women – a decrease in the rate of carboydrate oxidation (CHO) (by 27 ± 12.2%, p < 0.05), an increase in fat oxidation (by 48,58 ± 14.6%, p < 0.01). In men – a decrease in BMR (by 26,23 ± 13.6%, p < 0.05), CHO (by 57,18 ± 18.1%, p < 0.01) and protein (by 28,06 ± 12.9%, p < 0.05), increased rate of fat oxidation (by 31,42 ± 10.0%, p <0.05). A hyperphagic pattern of actual nutrition has been established: excess daily energy intensity (by 16–44%), excess of daily intake of proteins (by 34–54%), fats (by 17% in women) and carbohydrates (by 57–72%, p < 0.05). An excessive amount of saturated fat, cholesterol, and added sugar was revealed in the diet. A deficiency in vitamin D intake was found (by 8–16%, p < 0.05). The maximum daily energy requirement for 95% of women is within 2250 kcal/day, for men – 2950 kcal/day.

Conclusion

Conclusion. Metabolic status disorders serve as factors of hemodynamic overload, humoral and electrical dysfunction of the heart. Diet therapy is a powerful component in the treatment and prevention of AF. It is advisable to carry out an algorithm for individual correction of the chemical composition and energy value of diet therapy taking into account the optimal metabolic corridor of needs, enriching the diet with vitamin D, eliminating added sugar, cholesterol, sodium, phosphorus, and sources of vitamin K.

диетотерапияожирениеметаболический статусбиоимпедансометрияосновной обменфибрилляция предсердийdiet therapyobesitymetabolic statusbioimpedancemetrybasal metabolic rateatrial fibrillationReferencesVirani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W. et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2021 Update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(8):e254–e743. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000950Virani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W. et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2021 Update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(8):e254–e743. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000950Lip G.Y.H., Coca A., Kahan T., Boriani G., Manolis A.S., Olsen M.H. et al. Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLEACE). Europace. 2017;19(6):891–911. DOI: 10.1093/europace/eux091.Lip G.Y.H., Coca A., Kahan T., Boriani G., Manolis A.S., Olsen M.H. et al. Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLEACE). Europace. 2017;19(6):891–911. DOI: 10.1093/europace/eux091.Aune D., Feng T., Schlesinger S., Janszky I., Norat T., Riboli E. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J. Diabetes Complications. 2018;32(5):501–511. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018.02.004.Aune D., Feng T., Schlesinger S., Janszky I., Norat T., Riboli E. Diabetes mellitus, blood glucose and the risk of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J. Diabetes Complications. 2018;32(5):501–511. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018.02.004.Hobbelt A.H., Siland J.E., Geelhoed B., Van Der Harst P., Hillege H.L., Van Gelder I.C. et al. Clinical, biomarker, and genetic predictors of specific types of atrial fibrillation in a community-based cohort: data of the PREVEND study. Europace. 2017;19(2):226–232. DOI: 10.1093/europace/euw016.Hobbelt A.H., Siland J.E., Geelhoed B., Van Der Harst P., Hillege H.L., Van Gelder I.C. et al. Clinical, biomarker, and genetic predictors of specific types of atrial fibrillation in a community-based cohort: data of the PREVEND study. Europace. 2017;19(2):226–232. DOI: 10.1093/europace/euw016.Boriani G., Savelieva I., Dan G.A., Deharo J.C., Ferro C., Israel C.W. et al. Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making-a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society and the Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace. 2015;17(8):1169–1196. DOI: 10.1093/europace/euv202.Boriani G., Savelieva I., Dan G.A., Deharo J.C., Ferro C., Israel C.W. et al. Chronic kidney disease in patients with cardiac rhythm disturbances or implantable electrical devices: clinical significance and implications for decision making-a position paper of the European Heart Rhythm Association endorsed by the Heart Rhythm Society and the Asia Pacific Heart Rhythm Society. Europace. 2015;17(8):1169–1196. DOI: 10.1093/europace/euv202.Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г. Лифанова Л.С., Шляппо М.А. и др. Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов. Kardiologiia. 2018;58(7):59–65. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10145.Golukhova E.Z., Gromova O.I., Bulaeva N.I., Arakelyan M.G., Lifanova L.S., Shlyappo M.A. et al. Epicardial Fat and Atrial Fibrillation: the Role of Profibrinogenic Mediators. Kardiologiia. 2018;58(7):59–65. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10145.Харац В.Е. Проблема ассоциации обструктивного апноэ сна и фибрилляции предсердий в условиях кардиологической практики. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(3):41–48. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-3-41-48.Kharats V.E. The problem of association between obstructive sleep apnea and atrial fibrillation in cardiology practice. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(3):41–48. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-3-41-48.Murphy N.F., MacIntyre K., Stewart S., Hart C.L., Hole D., McMurray J.J. Long-term cardiovascular consequences of obesity: 20-year follow-up of more than 15 000 middle-aged men and women (the Renfrew-Paisley study). Eur. Heart J. 2006;27(1):96–106. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi506.Murphy N.F., MacIntyre K., Stewart S., Hart C.L., Hole D., McMurray J.J. Long-term cardiovascular consequences of obesity: 20-year follow-up of more than 15 000 middle-aged men and women (the Renfrew-Paisley study). Eur. Heart J. 2006;27(1):96–106. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi506.Tedrow U.B., Conen D., Ridker P.M., Cook N.R., Koplan B.A., Manson J.E. et al. The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women’s health study). J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(21):2319–2327. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.02.029.Tedrow U.B., Conen D., Ridker P.M., Cook N.R., Koplan B.A., Manson J.E. et al. The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women’s health study). J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(21):2319–2327. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.02.029.Aronis K.N., Wang N., Phillips C.L., Benjamin E.J., Marcus G.M., Newman A.B. et al. Associations of obesity and body fat distribution with incident atrial fibrillation in the biracial health aging and body composition cohort of older adults. Am. Heart J. 2015;170(3):498–505.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.06.007.Aronis K.N., Wang N., Phillips C.L., Benjamin E.J., Marcus G.M., Newman A.B. et al. Associations of obesity and body fat distribution with incident atrial fibrillation in the biracial health aging and body composition cohort of older adults. Am. Heart J. 2015;170(3):498–505.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.06.007.Богданов А.Р., Романова Т.А. Ожирение как фактор риска развития фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2022;16(3):278–288. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-278-2.Bogdanov A.R., Romanova T.A. Obesity as a risk factor for atrial fibrillation. Creative Cardiology. 2022;16(3):278–288. (In Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-278-2.Gronroos N.N., Alonso A. Diet and risk of atrial fibrillation: epidemiologic and clinical evidence. Circ. J. 2010;74(10):2029–2038. DOI: 10.1253/circj.cj-10-0820.Gronroos N.N., Alonso A. Diet and risk of atrial fibrillation: epidemiologic and clinical evidence. Circ. J. 2010;74(10):2029–2038. DOI: 10.1253/circj.cj-10-0820.Boos C.J., Anderson R.A., Lip G.Y. Is atrial fibrillation an inflammatory disorder? Eur. Heart J. 2006;27(2):136–149. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi645.Boos C.J., Anderson R.A., Lip G.Y. Is atrial fibrillation an inflammatory disorder? Eur. Heart J. 2006;27(2):136–149. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi645.Rix T.A., Joensen A.M., Riahi S., Lundbye-Christensen S., Tjønneland A., Schmidt E.B. et al. A U-shaped association between consumption of marine n-3 fatty acids and development of atrial fibrillation/atrial flutter – A Danish cohort study. Europace. 2014;16(11):1554–1561. DOI: 10.1093/europace/euu019.Rix T.A., Joensen A.M., Riahi S., Lundbye-Christensen S., Tjønneland A., Schmidt E.B. et al. A U-shaped association between consumption of marine n-3 fatty acids and development of atrial fibrillation/atrial flutter – A Danish cohort study. Europace. 2014;16(11):1554–1561. DOI: 10.1093/europace/euu019.Liu X., Wang W., Tan Z., Zhu X., Liu M., Wan R. et al. The relationship between vitamin D and risk of atrial fibrillation: a dose-response analysis of observational studies. Nutr. J. 2019;18(1):73. DOI: 10.1186/s12937-019-0485-8.Liu X., Wang W., Tan Z., Zhu X., Liu M., Wan R. et al. The relationship between vitamin D and risk of atrial fibrillation: a dose-response analysis of observational studies. Nutr. J. 2019;18(1):73. DOI: 10.1186/s12937-019-0485-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.