Малиновский Владислав Александрович, аспирант, кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии, врач-терапевт
634050, Томск, Московский тракт, 2
Vladislav A. Malinovskiy, Graduate Student, Department of General Practice and Outpatient Therapy, Therapist
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Федосенко Сергей Вячеславович, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии
634050, Томск, Московский тракт, 2
Sergey V. Fedosenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of General Medical Practice and Outpatient Therapy
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Семакин Алексей Владимирович, аспирант, кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии
634050, Томск, Московский тракт, 2
Aleksey V. Semakin, Graduate Student, Department of General Medical Practice and Outpatient Therapy
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Диркс Иван Иванович, студент 4-го курса, специальность «Медицинская кибернетика»
634050, Томск, Московский тракт, 2
Ivan I. Dirks, Forth-year Student, Medical Cybernetics
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Аржаник Марина Борисовна, канд. пед. наук, доцент, кафедра медицинской и биологической кибернетики
634050, Томск, Московский тракт, 2
Marina B. Arzhanik, Cand. Sci. (Ped.), Associate Professor, Department of Medical and Biological Cybernetics
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Семенова Оксана Леонидовна, старший преподаватель, кафедра медицинской и биологической кибернетики
634050, Томск, Московский тракт, 2
Oksana L. Semenova, Senior Lecturer, Department of Medical and Biological Cybernetics
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Старовойтова Елена Александровна, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии
634050, Томск, Московский тракт, 2
Elena A. Starovoitova, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department of General Practice and Outpatient Therapy
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Винокурова Дарья Александровна, заведующий терапевтической клиникой, ассистент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии
634050, Томск, Московский тракт, 2
Daria A. Vinokurova, Head of the General Medicine Clinic, Assistant, Department of Faculty Therapy
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Агаева София Александровна, студент 6-го курса, лаборант-исследователь, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета
634050, Томск, Московский тракт, 2
Sofiya A. Agaeva, Sixth-year Student, Research Assistant, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy of the Pediatric Faculty
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Болдышевская Маргарита Андреевна, врач клинической лабораторной диагностики
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Margarita A. Boldyshevskaya, Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics
5, Kooperativny per., Tomsk, 634009
Селихова Екатерина Михайловна, врач клинической лабораторной диагностики
650000, Кемерово, ул. Весенняя, 20а
Ekaterina M. Selikhova, Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics
20а, Vesennyaya str., Kemerovo, 650000
Корепанов Вячеслав Андреевич, ассистент кафедры фармакологии, врач клинической лабораторной диагностики
634050, Томск, Московский тракт, 2
Viacheslav A. Korepanov, Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics, Assistant, Department of Pharmacology
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Халявин Сергей Андреевич, врач-лаборант
655200, Республика Хакасия, Ширинский район, с. Шира, ул. Орловская, 57
Sergey A. Khalyavin, Laboratory Doctor, Shira District Hospital
57, Orlovskaya str., Shira district, village Shira, 655200, Republic of Khakassia
Нестерович Софья Владимировна, канд. мед. наук, главный врач клиник
634050, Томск, Московский тракт, 2
Sofia V. Nesterovich, Cand. Sci. (Med.), Chief Physician of the Clinics
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Зима Анастасия Павловна, д-р мед. наук, профессор, кафедра патофизиологии
634050, Томск, Московский тракт, 2
Anastasia P. Zima, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Pathophysiology
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Федотова Марина Михайловна, канд. мед. наук, доцент, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета
634050, Томск, Московский тракт, 2
Marina M. Fedotova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Faculty Pediatrics
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Чернявская Галина Михайловна, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины
634050, Томск, Московский тракт, 2
Galina M. Chernyavskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of General Medical Practice and Outpatient Therapy
2, Moskovsky tract str., Tomsk, 634050
Обоснование. Среди исследований, инициированных за период пандемии COVID-19, особую роль занимает изучение прогностического значения клинико-лабораторных и инструментальных маркеров у пациентов. Биомаркеры, обладающие абсолютной чувствительностью и специфичностью, до сих пор не выявлены.
Цель и масштаб исследования: выявить клинико-лабораторные предикторы тяжелого течения и летальности пациентов с COVID-19 на раннем этапе госпитализации с ретроспективным анализом эффективности фармакотерапии на амбулаторном и раннем госпитальном этапах.
Материал и методы. Выполнено ретроспективное, сравнительное исследование. Включены данные медицинской документации 745 взрослых пациентов респираторного госпиталя (РГ) Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) с 16.05.2020 по 30.09.2020 гг. Основную группу составили пациенты, выписанные из стационара, группу сравнения – пациенты с летальным исходом.
Результаты. Группа пациентов с летальным исходом характеризовалась более старшим возрастом, большим количеством коморбидных заболеваний (p < 0,0001), наличием факторов риска синегнойной инфекции (p < 0,005) и пневмонии (р < 0,0001) в течение года, предшествующего COVID-19. Раннее обращение в стационар (р = 0,0110), выраженная одышка со снижением сатурации кислорода (р < 0,0001) ассоциированы с риском летального исхода. Аносмия значимо чаще встречалась у выживших пациентов. В первые 48 ч госпитализации количество тромбоцитов, лимфоцитов, содержание общего белка, альбумина (р < 0,0001), натрия (р = 0,0013) в основной группе было статистически значимо выше, а количество лейкоцитов (р = 0,0078), нейтрофилов (р < 0,0001), нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (р < 0,0001), концентрация глюкозы, аспартатаминотрансферазы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) статистически значимо ниже. Уровень прокальцитонина в крови > 0,5 нг/мл в 5 раз чаще демонстрировали умершие пациенты.
Заключение. Выполненное исследование позволило уточнить факторы, которые на ранних сроках могут быть полезны для оценки риска неблагоприятного исхода, эффективного управления заболеванием и снижения летальности у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Relevance. Among the studies during the COVID-19 pandemic, a special role is played by studies examining the prognostic value of clinical, laboratory and instrumental markers in patients. Biomarkers with absolute sensitivity and specificity for predicting the outcome of a new coronavirus infection have not been identified yet.
Aim: To identify early clinical and laboratory predictors of severity and mortality in hospitalized patients with COVID-19 and to evaluate the effectiveness of the pharmacotherapy in outpatient and early hospital settings.
Methodology and research methods. A retrospective, comparative study was carried out. Medical data from 745 adult patients with COVID-19, hospitalized in the respiratory hospital of the Siberian State Medical University (Tomsk) from 05/16/2020 to 09/30/2020 were included. The main group consists of patients who were discharged from the hospital. The comparison group included patients with a fatal outcome of the disease.
Results. The group of deceased patients was characterized by older age and a greater number of comorbid diseases (р < 0.0001), the presence of pneumonia during the year preceding COVID-19 (р < 0.0001) and risk factors for the development of Pseudomonas aeruginosa infection (р < 0.005). Early admission to the hospital (р = 0.0110), severe dyspnea (р < 0.0001) with a decrease in oxygen saturation below reference values (р < 0.0001) are also associated with the risk of a fatal outcome. Anosmia was significantly more common in the group of surviving patients.
The number of platelets, the absolute number of lymphocytes, amounts of total protein, albumin (р < 0.0001), sodium (р = 0.0013) in the first 48 hours of hospitalization in the main group were significantly higher. The number of leukocytes (p = 0.0078), neutrophils (p < 0.0001), neutrophil-lymphocyte ratio (p < 0.0001), concentrations of glucose, aspartate aminotransferase, urea, creatinine, C-reactive protein and lactate dehydrogenase were significantly lower in the main group. Serum procalcitonin levels > 0.5 ng/ml were 5 times higher in deceased patients during early period of hospitalization.
Conclusion. Clinical, anamnestic and laboratory factors were identified through this study. These factors may be useful in the early period of hospitalization for accurate assessment of risks of severe ill, effective disease management and reduction of mortality in hospitalized patients with COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.